|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Провести оперативное вмешательствоСтр 1 из 7Следующая ⇒
Сальбутамол
По клиническому протоколу при ХОБЛ 3-4 стадиях с больным с вязкой мокротой показано: (2)// +Ингаляционные ГКС// Системные ГКС// +Муколитики// Антибиотики// Метилксантины// противовирусные препараты// вакцинация// противовоспалительные препараты
По клиническому протоколу 1 степень бронхиальной астмы характеризуется: (2)// +Количество симптомов днем < 2 раз в неделю нормальные показатели ПСВ между обострениями// количество симптомов ночью < 2 раза в месяц ОФВ 1 или ПСВ > 80% нормы разброс показателей ПСВ менее 20%// Количество симптомов днем > 1 раза в неделю но < 1 раза в день// +ночные симптомы > 2 раз в месяц, приступы нарушают активность// Симптомы ежедневно, ночные симптомы > 1 раз в неделю// ОФВ 1 или ПСВ 60-80 % нормы// Симптомы постоянные, ограничена активность// ночные симптомы частые, ОФВ1 или ПСВ < 60%
По клиническому протоколу ведения пациентов с бронхиальной астмой рекомендуется ступенчатый подход лечения. Выберите препараты для III ступени (3)// +бекламетазон дипропионат 800-1600 мкг в 3-4 приема// +флутиказона пропионат 120 доз будесонид 800-1600 мкг \сут// +ИГКС в сочетании сальметеролом по 50 мкг 2 р в день// Спирамицин 3000 000 ЕД 2 р в день// Кларитромицин 250 мг 2 р в день// Сальбутамол 3-4 раза в день// Фенотерол 200 доз// Амброксол
Обильное, утреннее отделение мокроты полным ртом, слизисто-гнойного характера с неприятным запахом наблюдается при// кавернозном туберкулезе// полостной форме рака легкого// +бронхоэктатической болезни// остром абсцессе легкого// при всех указанных заболеваниях
Больной М., 78 лет, в течении 10 лет страдает сахарным диабетом II типа. Госпитализирован с жалобами на повышение t тела до 38, 60 С, ознобы, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, одышки. Заболел остро. Неделю назад, диагностирована левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение ампициллином дало некоторый положительный эффект. Однако на 7-ый день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38, 60 С, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови, что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния// развитие воспалительного инфильтрата// +формирование абсцесса легкого// развитие острого легочного сердца// пневмоторакс// тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Гангрена легких отличается от абсцесса// +обширным неограниченным расплавлением легкого// обширным отграниченным расплавлением легкого// нераспространенным расплавлением легкого// нераспространенным отграниченным расплавлением легкого// наличием абсцедирующей пневмонии
Больная 72лет, жалуется на повышение температуры до высоких цифр, озноб, потливость, боли в грудной области, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Из анамнеза лихорадка длиться более 2недель, принимала жаропонижающие средства, эффект кратковременный. У больной в течение многих лет тромбофлебит вен нижних конечностей. Неделю тому назад перенесла закрытую травму грудной клетки с переломом ребер.Объективно: отмечается притупление перкуторного звука. В нижних отделах легких на фоне бронхиального дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При рентгенологическом исследовании: полость с горизонтальным уровнем просветления.Ваш диагноз// Эмпиема плевры// +Острый абцесс легкого// Гангрена легкого// Внебольничная пневмония// Бронхоэктаз легких
Больного 45 лет беспокоит в течение 2месяцев кашель с выделением гнойной мокроты неприятного запаха, субфебрильная температура, слабость.Из анамнеза: много курит. Месяц назад была длительная лихорадка, лечился амбулаторно получал цефозалин. Лечение до конца не принимал, так - как приступил на работу.Объективно: кожные покровы цианотичные, пальцы в виде «барабанных палочек» утолщены, форма ногтей « часовых стекол».При перкуссии –тимпанит. Выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание. По клиническому протоколу какое диагностическое исследование поможет в диагностике данного заболевания// Рентгенологическое// томография// спирография// бактериологическое// +бронхография
Если у больного обильное выделение мокроты в утреннее время более500мл обильным ртом, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр, похудание, наличие аускультативно локализованных крупнокалиберных хрипов в нижних отделах легких о каком заболевании можно предположить// +бронхоэктаз легких// абцесс легких// гангрена легких// Пневмония// туберкулез//
Пункция плевральной полости противопоказано при каких заболеваниях// плеврит// абцесс легкого// Эмпиема плевры// бронхоэктаз легких// +гангрена легких
Больной 42 лет была произведена пневмонэктомия по поводу множественных хронических абсцессов правого легкого. Операция осложнилась бронхиальным свищом и эмпиемой плевры. Лечение больной в течение года плевральными пункциями, промываниями плевральной полости и дренированием ее не ликвидировали эмпиему плевры с бронхиальным свищом. Общее состояние средней тяжести. Признаков амилоидоза нет. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? (2)// дренирование плевральной полости// торакоскопическая ультразвуковая санация с обработкой бронхиального свища// окклюзия бронхообтуратором бронхиального свища// +трансперикардиальная окклюзия главного бронха// +торакопластика по Линбергу// Консервативная терапия// Плановая госпитализация// Консультация фтизиатора
Выберите процесс характерное для гангрены легкого: (2)// обширным неограниченным расплавлением легкого// наличием грануляционного вала на границе поражения// +прогрессирующий некроз легочной ткани// +гнилостная инфекция, выраженная интоксикация// тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии// развитие острого легочного сердца// выраженная интоксикация// обширным ограниченным расплавлением легкого
Укажите наиболее частые причины развития эмпиемы плевры: (3)// +Пиопневмоторакс// +Пневмонэктомия// нагноение послеоперационной раны// +гемоторакс// остеомиелит ребер и хондрит// ХОБЛ// Амилоидоз// Бронхит
При рестриктивной кардиомиопатии не характерно наличие// сердечной недостаточности по левожелудочковому типу// тромбоэмболических осложнений// +кардиомегалии// нарушений ритма сердца// признаков гипертрофии правого предсердия
Какие клинические проявления характерны для гипертрофической кардиомиопатии// +стенокардические боли, грубый систолический шум// тромбоэмболические нарушения// глухость тонов сердца// выраженная дилатация полостей сердца// Внутрижелудочковые блокады
Укажите наиболее важный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии// Рентгенологический// Фонокардиографии// +ЭхоКГ// Векторкардиографии// Поликардиографии
Больной, 44 лет, жалобы на ощущение перебоев в области сердца, ощущение нехватки воздуха («неудовлетворённость вдоха»). Симптомы заболевания появились последние три месяца, усилились после употребления алкоголя два дня назад. В анамнезе курит, злоупотребляет алкоголем 10 лет. При осмотре: тотальный гипергидроз, отёки на нижних конечностях, увеличение правой границы сердца, гепатомегалия; при аускультации сердца: парные, групповые экстрасистолы, подтверждённые на ЭКГ (желудочковые). Укажите возможную причину заболевания// токсический миокардит// ИБС, атеросклеротический кардиосклероз// +алкогольная кардиомиопатия// тиреотоксическая кардиомиопатия// гипертрофическая кардиомиопатия
Больной, 30 лет, жалобы на боли в прекардиальной области сжимающего характера, продолжительностью до 5-7 мин., без иррадиации, возникающие при быстрой ходьбе, проходят самостоятельно. При осмотре: грубый систолический шум вдоль левого края грудины, ЧСС 80 в мин. АД 115/70 мм рт.ст. На ЭКГ: глубокий зубец Q во II, III, AVF, V3- V6. При эхокардиоскопии у больного: межжелудочковая перегородка 3см, экскурсия 0, 3см, задняя стенка 1см, экскурсия 1см, сердечный выброс 80%. Укажите возможный диагноз// ревматический стеноз митрального клапана// рестриктивная кардиомиопатия// +гипертрофическая кардиомиопатия// дилатационная кардиомиопатия// ИБС, инфаркт миокарда нижней стенки
Наиболее информативным методом диагностики миокардитов может быть// Электрокардиография// +Эхокардиография// Биохимический анализ крови// Доплеокардиография// Сцинтиграфия
У больной с дилатационной кардиомиопатией предполагается трансплантация сердца. Укажите препарат назначаемый после операции с антикоагулятивным действием// Аспирин// +Плавикс// Кардиомагнил// Курантил// Трентал
Выберите " Большие" критерии при миокардите: (2)// +Появление кардиальных симптомов- Кардиомегалия, Сердечная недостаточность, Кардиогенный шок// +Патологические изменения ЭКГ, в том числе аритмии и нарушения проводимости// Снижение активности кардиоспецефических ферментов// Высокие титры противовирусных антител// Ослабление I тона// Протодиастолический ритм галопа// Аритмии и нарушения проводимости// Сердечная недостаточность, Кардиогенный шок
Оцените состояние требующие плановой госпитализации при миокардитах: (2)// Острый миокардит легкой степени тяжести и неясного генеза, нуждающиеся в обследовании или дифференциальной диагностике, проведение которых невозможно на амбулаторном этапе// Хронические миокардиты нуждающиеся в обследовании или дифференциальной диагностике, проведение которых невозможно на амбулаторном этапе// Впервые выявленный острый миокардит средней и тяжелой степени тяжести подлежит госпитализации// Острый миокардит легкой степени тяжести и хронические миокардиты// миокардит, осложненный острой сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими нарушениями ритма// Миокардит средней и тяжелой степени тяжести// Впервые выявленный миокардит тяжелой степени тяжести// Хронические миокардиты
Приводите следующие аргументы в доказательство вирусной теории миокардитов(3)// +высокая заболеваемость миокардитами в период вирусных эпидемий// +обнаружение вирусов в носоглотке больного, появление в крови титрапротивовирусных антител начиная со 2—3 недели после развития миокардита// +выделение из миокарда вирусов и вирусных агентов// миокардитах, связанных с вирусной инфекцией выявлены воспалительные изменения// Острое начало миокардита// Заболевают дети и подростки// Злокачественное течением с развитием кардиомегалии// Поражение сердца при ВИЧ-инфекции развивается в 25—50 % случаев
Больная 52 года поступила в стационар с лихорадкой до 390, нарушением мозгового кровообращения. В течение 2 месяцев отмечает повышение температуры до 38 390 с ознобами. Связывает с экстракцией зуба. Лечение пенициллином было малоэффективно. При осмотре: кожа, слизистые бледные с желтоватым оттенком, на нижних конечностях точечная геморрагическая сыпь. Тахикардия, экстрасистолия, Нв 95 г/л. На ЭхоКС – вегетации на аортальном клапане. Ваш диагноз// острый лейкоз// СКВ// Лимфогранулематоз// хронический лимфолейкоз// +инфекционный эндокардит
У больного с инфекционным эндокардитом развились множественные абсцессы миокарда. Укажите наиболее рациональный метод лечения// Гемосорбция// Плазмоферез// внутрисосудистое лазерное облучение крови// +хирургическое лечение ликвидация внутрисердечных очагов инфекции// ассистирующая гетероселезёнка
У больного с инфекционным эндокардитом при бактериологическом исследовании крови обнаружены хламидии. Укажите препарат выбора для этиотропного лечения// Левомицетин// Миконазол// Тиенам// +Тетрациклин// Пенициллин
Инфекционный эндокардит развивается чаще всего// при ишемической болезни сердца// при синдроме слабости синусового узла// +при ревматических пороках сердца// при дефекте межпредсердной перегородки// при кардиомиопатии
Эндокардит Либмана - Сакса – это// бактериальный эндокардит// эндокардит при системной красной волчанке// ревматический эндокардит// терминальный эндокардит// +подострый септический эндокардит
Больной 48 лет лечится в поликлинике у ревматолога по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Наиболее рациональная тактика// поменять антибиотики// подключить иммуномодуляторы// увеличить дозировку антибиотиков// назначить лазерное облучение крови// Фентоламин
Выберите по клиническому протоколу какой уровень артериального давления относится к высокому нормальному? (2)// +136/78// 120/86// 120/80// 110/78// +138/70// 180/70// 180/90// 110/90
Пациента 57 лет. Жалуется на головные боли, головокружение, сердцебиение.Выберите вариант тактики лечения с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ: (2)// +Изменение образа жизни// Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев// Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев// +Медикаментозная терапия// Экстренная госпитализация для подбора терапии// Немедикаментозная терапия в течение 5 месяцев// Плановая госпитализация в стационар// Обследование
Выберите кардиоселективный бета-адреноблокатор длительного действия: (3)// Пропранолол// +метопролол// Атенолол// Надолол// +невивалол// +бетаксолол// Соталол// Карвидалол
Мужчина 52 года обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость. В анамнезе ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Тоны сердца приглушены, АД 80/50 мм.рт.ст., наджелудочковая тахикардия. Как должен поступить врач? A) ввести новокаинамид внутривенно B) ввести верапамил внутривенно C) ввести мезатон внутривенно D) ввести мезатон внутривенно + новокаинамид E) ввести строфантин внутривенно У больной с ревматическим миокардитом на ЭКГ PQ 0, 24-0, 26-0, 30 сек, периодически отмечается выпадение комплексов QRST. Укажите вид нарушения проводимости: A) синоатриальная блокада II степени B) атриовентрикулярная блокада I степени C) атриовентрикулярная блокада II степени, Мобиц I D) атриовентрикулярная блокада II степени, Мобиц II E) атриовентрикулярная блокада III степени Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0, 80 с, R-R == 1, 5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз? A) эпилепсия B) синдром Морганьи-Адамс-Стокса C) брадикардитическая форма мерцания предсердий D) фибрилляция желудочков E) синусовая брадикардия Больной 47 лет обратился в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение? A) дефибрилляция B) лидокаин C) внутрисердечно симпатомиметики D) индерал внутривенно E) ганглиоблокаторы На дому осмотрен больной К. 55 лет, с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0, 16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение развилось у больного? A) кардиогенный шок B) атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха C) полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС D) идиовентрикулярный ритм E) синоаурикулярная блокада В клинике осмотрен больной Б. 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Объективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен. Каким методом необходимо экстренно восстановить ритм сердца? A) имплантацией электрокардиостимулятора B) введением лидокаина C) кордароном D) дефибрилляцией E) введением пропранолола В клинику семейной медицины к врачу общей практики обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ? A) синусовая аритмия B) атриовентрикулярная блокада П ст. C) предсердная экстрасистолия D) желудочковая экстрасистолия E) мерцательная аритмия Укажите ЭКГ признаки синоатриальной блокады II степени по типу Мобитц I: (3) А. Выпадение комплексов P-QRS-T; B. Укорочение интервала РР перед выпадением комплексов P-QRS-T; C. Выскальзывающие импульсы во время выпадения комплексов P-QRS-T; D. Интервал РР перед выпадением комплексов P-QRS-T не меняется E. Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; G. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; А. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; B. Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; C. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; D. Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях. F. Укорочение интервала РР перед выпадением комплексов P-QRS-T; G. Выскальзывающие импульсы во время выпадения комплексов P-QRS-T; H. Интервал РР перед выпадением комплексов P-QRS-T не меняется А. Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; B. Асистолия; C. Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; D. Полная АВ блокада и гипотония; E. Неполная АВ блокада II ст. II типа; F. Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса.
У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1, 5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Поставьте диагноз// инфаркт миокарда// стабильная стенокардия ФK II// стабильная стенокардия ФК III// впервые возникшая стенокардия// кардиалгия
У больного 63 лет ИБС, стенокардия. Ангинозные приступы в течении последней недели участились, стали продолжительными до 5-7 минут, для купирования приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина сразу. Какова тактика ВОП в данной ситуации// назначить пролонгированные нитраты// дать направление на консультацию кардиолога// увеличить дозу принимаемых препаратов// направить на стац. лечение в кардиологическое отделение// организовать стационар на дому
Больной 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной продолжительностью до 3 часов и более, возникшие после психоэмоционального напряжения на работе и сохраняющиеся в течение последних 2 недель. ЧСС – 82 уд.в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Выберите наиболее правильный следующий шаг в ведении больного// срочная госпитализация в кардиологическое отделение// направление домой для последующего наблюдения семейным врачом// направление домой с рекомендацией приема анальгетиков// исследование общего анализа крови// Желудочковая экстрасистолия
Больной 68 лет осмотрен дома с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с; неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место// фибрилляция желудочков// желудочковая экстрасистолия// узловая тахикардия// частичная атриовентрикулярная блокада// Желудочковая тахикардия
Мужчина 45 лет. Жалобы на острую сильную боль за грудиной сжимающую, жгучую, отдающую в эпигастральную область, тошноту. Болен в течение 2 часов.Объективно: кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. На электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V1-V4 выше изолинии, приподнят, вместе с Т образует монофазную кривую, в III, aVF cнижен, QS в V1-V4. Какое состояние развилось у пациента// задний инфаркт миокарда// ИБС, стабильная стенокардия напряжения// стенокардия Принцметала// ИБС, прогрессирующая стенокардия// перфорация язвы желудка
Укажите антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и увеличивающие риск летального исхода(2)// Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида// Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100-200 мг// Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью// Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда// Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция// Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства// Инфузия нитроглицерина// Предполагаемое время тромболизиса – примерно 30-45 мин *** Выделите ЭКГ данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда(2)// Нарастание боли во время восстановления кровотока// Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба// Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости// Предполагаемое время тромболизиса – примерно 30-45 мин// Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии// Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов// Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов// Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином
Определите, что лежит в основе патогенетического механизма острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: (3)// Критический стеноз коронарной артерии// Разрыв бляшки// Эрозирование бляшки// Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов// Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки// Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом// Вазоконстрикция в месте " нестабильной" бляшки// Усиление турбулентности тока крови в области бляшки
Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно// для отрыва сосочковой мышцы// для разрыва межжелудочковой перегородки// для расслаивающей аневризмы аорты// для аневризмы левого желудочка// для эмболии легочной артерии
Фракция выброса левого желудочка в норме составляет// менее 30%// 25-30%// 45-75%// 80-100%// более 120%
Выберите программу лечения III уровня больной ХСН ФК III (НК 2Б) в сочетании с мерцательной аритмией// ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики + спиронолактон антиаритмики (кордарон)// ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики// ингибиторы АПФ + спиронолактон + антиаритмики// ингибиторы АПФ + гликозиды// ингибиторы АПФ + петлевые диуретики
Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу// I// II// III// IV// функциональный класс определить невозможно
Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости, сердцебиения только при нагрузке. Имеется гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко// I стадия// II А стадия// II Б стадия// III стадия// стадию определить невозможно
Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больных резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко// I стадия II А стадия II Б стадия III стадия стадию определить невозможно
У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная (застойная) печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Трудоспособность утрачена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко// I стадия// II А стадия// II Б стадия// III стадия// стадию определить невозможно
Укажите факторов, не оказывающие влияние на прогноз жизни у больных хронической застойной сердечной недостаточностью: (2)// Функциональный класс// Уровень систолического артериального давления около 100 мм рт ст// ИБС, как причина сердечной недостаточности// Повышенное содержание альдостерона в крови// Гипокалиемия// Повышенная активность ренина крови// Повышенное содержание в крови предсердного натрийуретического пептида//
Синусовая тахикардия// Одышка// Ортопноэ// Пастозность (отеки) на голенях// Набухание шейных вен// Кардиоторакальный индекс более 50 %// Повышенная активность ренина крови
Укажите для каких поражений сердца характерно наличие диастолической формы сердечной недостаточности: (3)// Ревматический стеноз клапанов аорты// Двухстворчатый аортальный клапан// Аортальная недостаточность// Недостаточность митрального клапана ревматической этиологии// Развитие отека легких во время приступа стенокардии// Развитие отека легких при пароксизме наджелудочковой тахикардии// Пароксизмальная желудочковая тахикардия// Желудочковая тахикардия у больных с органическим поражением сердца
Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем свидетельствует изменение характера боли// перфорации язвы// пенетрации язвы в малый сальник// пенетрации язвы в поджелудочную железу// развитии стеноза привратника// малигнизации язвы *** Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью ДПК, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре 14-дневный курс эрадикационной терапии (омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол). Какова продолжительность поддерживающей терапии омезом в данном случае// 2 недели// 3 недели// 4 недель// 5 недель// 8 недель *** У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло// Пенетрация// Перфорация// Кровотечение// стеноз привратника// малигнизация язвы *** Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений// язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений// язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Мужчина 45 лет, водитель. Жалобы на изжогу через 1-1, 5 часа после еды, отрыжку кислым, запоры, дискомфорт в эпигастральной после приёма пищи симптомы ненадолго стихают. Курит до 1 пачки сигарет в день. Объективно: живот мягкий, чувствтельный в подложечной области. Анализ крови: эритроциты 4, 3х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5, 2х109/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ 8 мм/час. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее целесообразен// Дротаверин// соляная кислота// домперидон// панкреатин// омепразол// *** Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту.Анамнез без особенностей. При пальпации точечная болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз// гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь// язва тела желудка// язва пилорического отдела желудка// язва двенадцатиперстной кишки// язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП *** У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение Hb, эритроцитов, цветного показателя. Ваш предполагаемый диагноз и ваша дальнейшая тактика// язва тела желудка, направление на ФГДС// язва кардиального отдела, направление на ФГДС// язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС// язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС// Острый панкреатит
Девушка 17 лет, обратилась в клинику с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, кратковременные схваткообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях. Болезненность в проекции желчного пузыря. Прием смазмолитиков (но-шпы и др.) снимает боль. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз// дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма// дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма// дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма// холецистохолангит// холангит
У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз// хронический холецистит в стадии обострения// гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря// желчекаменная болезнь// гипокинетическая дискинезия желчного пузыря// хронический холангит
Больная И. 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной// Холедохолитиаз// некалькулезный холецистит// калькулезный холецистит// хронический панкреатит// хронический гепатит
Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при// при язвенной болезни// +при холелитиазе// при постгастрорезекционном синдроме// при хроническом колите// при лямблиозе
Холецистография противопоказана больным// при непереносимости жирной пищи// после вирусного гепатита// при идиосинкразии к йоду// при желчекаменной болезни// при дискинезии желчных путей
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 478; Нарушение авторского права страницы