Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Для полноценного отдыха человеку необходимо 8 – 8,5 часов сна в сутки.
При недосыпании человек замедляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается память), снижается физическая активность (появляется чувство усталости). На больного человека полноценный сон оказывает терапевтическое воздействие. На сон оказывают влияние следующие факторы: - физическое недомогание (боль, нарушение дыхания или страх в их возникновении); - лекарственные средства и наркотики; - образ жизни; - эмоциональный стресс; - окружающая среда; - физическая нагрузка. Медицинская сестра должна помнить, что снотворные средства для решения данной проблемы не панацея, т.к. можетт возникнуть зависимость от лекарственных средств. Отдых – состояние пониженной психической и физической активности. Отдыхать можно не только лежа, но и во время прогулки, чтения книг, выполнения специальных релаксирующих упражнений. В ЛПУ отдыху могут мешать шум, яркий свет, присутствие других людей, частые лечебные процедуры и т.д. Задача медсестры заключается в создании необходимых условий для полноценного сна и отдыха. 6) Потребность в движении. Неподвижность – состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования. Неподвижность ведет к: - развитию пролежней; - нарушению вентиляции лёгких; - нарушению функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, мышечная атрофия, анкилоз, контрактура суставов); - венозному застою и лимфостазу; - нарушениям в системе пищеварения (диспепсия, метеоризм, анорексия, запоры); - нарушению мочеотделения; - отсутствию общения и проблемам в психосоциальной сфере. Данные проблемы в свою очередь ведут к др. проблемам. Сестринская помощь заключается в максимально возможном восстановлении подвижности. 7) Сексуальная потребность. Секс – это тот или иной способ половой жизни. По данным ВОЗ, сексуальное здоровье человека влияет на его социальное здоровье и включает три главные составляющие: - способность получать удовольствие и контролировать половое и репродуктивное поведение в соответствии с социальными и нравственными нормами; - отсутствие страха, стыда, вины, неправильных представлений и прочих психологических факторов, подавляющих реакции и ухудшающих сексуальные отношения; - отсутствие органических расстройств, ухудшающих сексуальную и репродуктивную активность. Отнестись с понимаем к пациенту (выслушать, в случае некомпетентности посоветовать обратиться к специалисту) – это самое малое, что медсестра может сделать для удовлетворения его потребностей в сексе. Для того, чтобы избавиться от чувства неудобства при разговоре с пациентом о сексуальных проблемах, необходимо: - выработать твердую научную основу для понимания здоровой сексуальности и знание наиболее распространенных ее нарушений и дисфункций; - понимать, как влияет на сексуальность сексуальная ориентация, культура и религиозные убеждения человека; - определить для себя границы, в которых обсуждение с пациентом вопросов и проблем сексуальности не вызывает неудобства; - научиться определять проблемы, выходящие за рамки сестринской компетенции, и рекомендовать помощь соответствующего специалиста. Потребность в безопасности. Физическая и психологическая безопасность - это потребности второго уровня. Каждый нуждается в крове, одежде и в том, кто может оказать помощь. Человек чувствует себя в безопасности, если кровать, кресло-каталка зафиксированы, помещение в тёмное время суток освещено, при плохом зрении есть очки, человек одет соответственно погоде, если есть уверенность, что при необходимости ему будет оказана помощь. Социальные потребности. Потребности3 уровня - социальные (отношения людей в обществе) - семья, друзья, их общение, одобрение, привязанность, любовь. Каждый хочет, чтобы его любили и понимали. Никто не желает быть покинутым, нелюбимым или одиноким. Если это случилось, значит, социальные потребности человека не удовлетворены. При тяжёлой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает «вакуум», и социальные контакты нарушаются. В таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у пожилых и одиноких людей. Следует помнить о социальных потребностях человека даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом. Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.
Потребность в самоуважении и уважении. Когда человек что-то делает, то он всегда ждёт оценки своих действий со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Очень часто больные, нетрудоспособные и пожилые люди теряют это чувство, т. к. больше ни для кого не представляют интереса, некому порадоваться их успеху, а поэтому у них нет возможности удовлетворить свою потребность в уважении. Медсестра должна как можно чаще давать положительную оценку действиям пациентов, направленным на улучшение в состоянии здоровья, показывать уважительное отношение к ним, своевременно реагировать на их просьбы.
Потребность в самовыражении. А. Маслоу назвал самовыражение наивысшим уровнем потребностей человека. Он считал: удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что делает что-то лучше, чем другие. Для одного самовыражение - это написание книги, для другого - выращивание сада и т. д. Основные тезисы темы: Несмотря на то, что потребности у всех одинаковые, но удовлетворяем мы их по-разному. Поэтому и состояние здоровья у всех нас разное. Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего порядка. Опираясь на знания о потребностях человека, медсестра должна уметь определить нарушенные потребности, установить доминирующую потребность с целью удовлетворения потребностей в порядке первоочерёдности, используя сестринский процесс. Приоритетными всегда являются потребности, связанные с поддержанием жизни человека.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Ясность сознания характеризуется следующими критериями: - ориентировка во времени, месте, собственной личности; - возможность психического контакта; - высота порога раздражимости; - выполнение простейших умственных операций; - наличие или отсутствие растерянности; - наличие или отсутствие амнезии на бессознательный период. Выключение сознания – оглушенность различных степеней: Обнубиляция – лёгкая оглушенность (ориентировка сохранена), умственная деятельность замедлена или затруднена. Сомноленция – патологическая сонливость (ориентировка отсутствует, контакт затруднён, требуются усилия, чтобы «растормошить» пациента, но предоставленный сам себе вновь впадает в сонливость). Сопор – отсутствует ориентировка во времени, месте и собственной личности. Контакт с больным невозможен (на физические воздействия, громкий оклик – недифференцированная ответная реакция). Сухожильные рефлексы сохранены или повышены. Полная амнезия на этот период. Ступор – отличается отсутствием каких-либо реакций на психические и физические воздействия, сухожильных рефлексов, вегетативных и соматических нарушений. Кома – полное выключение психической деятельности с отсутствием физиологических рефлексов, нарушением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Помрачение сознания – бред, галлюцинации, страх, тревога и т.д.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка. - Цвет: бледность, желтушность, гиперемия, цианоз (диффузный и местный), акроцианоз (цианоз на губах, кончике носа, ушных раковинах, концевых фалангах пальцев рук и ног, щеках), пигментация. - Состояние: повышенная сухость, повышенная влажность, сыпь, расчесы, рубцы, трофические язвы, пролежни, наличие варикожнорасширенных вен и т.п. - Тургор (эластичность): определяется взятием кожи /обычно передней брюшной стенки или разгибательной поверхности руки/ в складку двумя пальцами. При нормальном состоянии складка после снятия пальцев быстро исчезает. Если тургор снижен (напр., при обезвоживании организма), складка сохраняется некоторое время. - Состояние п/ж слоя: степень развития, характер распределения. Помимо общего осмотра, определяют взяв пальцами кожу с подкожно-жировым слоем в области середины плеча, на животе, на передней поверхности бедер, что дает возможность оценить её толщину ( в норме толщина жировой складки на уровне пупка 1-2 см. у муж. и 3-4 см. у жен.). - Отечность и ее локализация. Подкожные отеки выявляются путем надавливания пальцем на кожу в области внутренней поверхности голени, лодыжки, поясницы, грудины. При наличии отека после отнятия пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 мин. В норме кожа бледно-розовая (смуглая), чистая, умеренно влажная, тургор сохранен, отеков нет, п/ж клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Слизистые. Видимые слизистые (полости рта, конъюнктива) в норме бледно-розовые, влажные, без признаков воспаления (отечности, гиперемии, налетов). Придатки кожи. Состояние волос: цвет, нарушение роста, ломкость, выпадение, сухость/повышенная сальность. Ногти: форма, цвет, ломкость, характер поверхности.
Периоды лихорадки: 1. подъёма Тº ; 2. относительного постоянства Тº; 3. снижения Тº. По степени подъёма температуры различают: субфебрильная (не выше 38º С); фебрильная (38-39º С); пиретическая (39-41º С); гиперперитическая (выше 41º ).По характеру колебаний в течение дня: - постоянная – длительное повышение Тº с суточными колебаниями не более 1º С; - ремиттирующая (послабляющая) – длительная лихорадка с суточными колебаниями Тº 1-1.5º С, без снижения до нормального уровня; - гектическая (истощающая) – характеризуется большими (на 3-5º С) подъёмами и быстрыми спадами Тº тела, повторяющимися 2-3 раза в сутки. Падение Тº происходит до нормальных или субнормальных цифр – ниже 36º С; - Извращённая – утренняя Тº выше вечерней; - Волнообразная – более или менее длительные периоды постоянного повышения Тº чередуются с периодами нормальной Тº на протяжении нескольких дней; - Перемежающаяся (интермиттирующая) – чередование в течении дня периодов повышенной Тº с периодами нормальной или пониженной Тº. · Костно-мышечная система: сила развития мышц, наличие атрофий, судорог, параличей, болезненности и уплотнения мышц, состояние их тонуса, мышечная сила; деформация скелета, суставов, их болезненность. Мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен): определяется с помощью сгибания и разгибания конечностей (сильное сопротивление, слабое, отсутствие сопротивления, достаточное сопротивление). Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Параличи – полное прекращение функции мышц. Парезы – резкое ослабление функции мышц. Атрофия – резкое снижение тонуса мышц (выраженная дряблость). Анкилоз – тугоподвижность сустава. Контрактура – неподвижность сустава. В норме мышцы хорошо развиты, тонус их нормальный, сила достаточная, при пальпации уплотнений не содержат, безболезненные. Костная система без деформаций, асимметрии и болезненности. · Способность к передвижению: самостоятельно, при помощи (посторонних, приспособлений). · Дыхательная система: ЧДД, характеристика дыхания (ритм, глубина, тип). Тип (грудной, брюшной, смешанный). Ритм (ритмичное, аритмичное). Глубина (поверхностное, глубокое). Патологические типы дыхания: большое дыхание Куссмауля, дыхание Биота, дыхание Чейна-Стокса. Тахипное – учащенное, ритмичное, поверхностное дыхание. Брадипное – уреженное, ритмичное, углубленное. Асфиксия – остановка дыхания в следствии прекращения поступления кислорода. Апноэ – остановка дыхания. Астма – приступ удушья или одышка легочного происхождения. Одышка – ощущение затруднения дыхания, обычно сопровождающееся неприятным чувством нехватки воздуха. Объективным признаком одышки является изменение частоты, глубины и ритма дыхательных движений, а также продолжительности вдоха и выдоха. Одышка м.б. экспираторной (затруднен выдох), инспираторной (затруднен вдох) и смешанной; временной и постоянной. В норме дыхание 16-20 в мин., поверхностное, ритмичное. · Сердечно-сосудистая система: Артериальное давление. Критерии АД по ВОЗ. Систолическое давление: 90 – 139 мм. рт. ст. – нормальное. 140 – 159 мм. рт. ст. – переходная зона. 160 и более – гипертензия. Пульсовое давление = систолическое – диастолическое. Диастолическое давление: 60 –89 мм. рт. ст. – нормальное. 90 – 94 мм. рт. ст. – переходная зона. 95 и более – гипотензия. Пульс: количество ударов в мин., ритм, наполнение, напряжение. В норме пульс 60-80 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. · Естественные отправления. Мочевыделение: частота, количество, цвет, запах, прозрачность, наличие патологических примесей, недержание, неудержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник, водный баланс (выпито - выделено). Моча в норме: соломенно-желтого цвета, прозрачная. Количество мочи составляет 75% от выпитой жидкости, 2/3 количества суточной мочи составляет дневной диурез. Мочеиспускание происходит 4-7 р/с (в каждой порции 200-300 мл. мочи/ в сутки – 1-2 л.), ночью не более 1 раза. Дизурия – расстройство мочеиспускания. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. Странгурия – затруднение мочеиспускания. Олигоурия – уменьшение количества мочи менее 500 мл. Ишурия – скопление мочи в следствии невозможности самостоятельного мочеиспускания. Полиурия – увеличение суточного количества мочи более 2 литров. Гематурия – кровь в моче. Анурия – полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Пиурия – гной в моче. Стул: самостоятельность, регулярность, характер стула (оформленный, жидкий), цвет и наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной), недержание кала, калоприемник, колостома. Метеоризм – пучение, вздутие живота скопившимися кишечными газами. Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Диарея (понос) – жидкий, частый стул. Кал в норме: оформленный, без патологических примесей, цвет зависит от потребляемой пищи. · Способность есть и пить: аппетит (сохранен, нарушен), нарушение жевания (чем вызвано, резервы), тошнота, рвота, количество выпиваемой жидкости и съедаемой пищи (часть от порции), искусственное питание (через зонд, гастростому, парентеральное питание). Диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка после приёма пищи. Анорексия – потеря аппетита. Изжога – ощущение жжения за грудиной и в эпигастральной области, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Отрыжка – внезапное поступление в полость рта воздуха, газа, небольшой порции желудочного содержимого, обусловлена периодически возникающим сокращением гладкой мускулатуры желудка. Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот/нос. · Органы чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь). · Память (сохранена, нарушена). · Использование резервов: очки, линзы, слуховой. аппарат, съемные зубные протезы … · Сон (нарушено засыпание, часто просыпается, потребность спать днем).
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 371; Нарушение авторского права страницы