И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

ГОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра управления и экономики фармации и 

медицинского и фармацевтического товароведения

 

Учебное пособие

К практическим занятиям

По курсу «Фармацевтическое товароведение»

для студентов V курса ( IX семестр) фармацевтического факультета

 

Волгоград 2008

УДК 658.81 (075.8)

 

Составители:

 

Зав. кафедрой УЭФ и МФТ, д. фарм. наук, доцент Ганичева Л.М., к.фарм.н., ст.преп. Сысуев Е.Б., к.б.н., ст.преп. Мулик Ю.А., асс. Самохина Е.А.

 

Рецензенты:

Лозовая Г.Ф. – доктор фармацевтических наук, профессор, заведующая кафедрой управления и экономики фармации Башкирского государственного медицинского университета.

Лаврентьева Л.И. – кандидат фармацевтических наук, доцент, заведующая кафедрой управления и экономики фармации Ярославской государственной медицинской академии.

 

Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение» для студентов V курса (IV семестр) фармацевтического факультета составлено в соответствии с программой по медицинскому и фармацевтическому товароведению по специальности 060108 «Фармация».

Данное учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия, вопросы для самоподготовки, теоретический материал, практическое задание, а также список литературы, рекомендуемой для подготовки.

 

 

Рекомендовано к изданию УМК фармацевтического факультета ВолГМУ (протокол № _3_ от «19» _февраля_ 2008 г.)

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

1. Предисловие……………………………………………………………4

2. Требования к уровню освоения содержания дисциплин…………..5

3. Схема проведения товароведческого анализа лекарственных препаратов……………………………………………………………………6

4. Список используемых сокращений…………………………………...6

5. Номенклатура лекарственных средств и товароведческая информация………………………………………………………………….8

6. Ассортимент лекарственных средств, его формирование, методы изучения…………………………………………………………...………...18

7. Планирование семьи. Контрацептивные средства……………………40

8. Лекарственные средства, применяющиеся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний…………………………………………………...60

9. Лекарственные средства, применяющиеся при лечении желудочно-кишечного тракта……………………………………………...…………...61

10. Лекарственные средства, действующие на органы дыхания. Антигистаминные средства………………………………………………..80

11. Лекарственные средства, применяемые при лечении центральной нервной системы……………………………………………………..………………91

12. Витаминные препараты………………………………………………102

13. Товароведческий анализ гомеопатических лекарственных средств и биологически активных добавок…………………………………………110

14. Товароведческий анализ парафармацевтических средств, моющих и дезинфицирующих………………………………………………………..122

15. Маркетинговые исследования фармацевтических товаров. Определение фазы жизненного цикла товара, анализ ассортимента, оценка конкурентоспособности…………………………………………..139

16. Список литературы……………………………………………………147

17. Приложение. Схемы государственной регистрации отдельных групп товаров……………………………………………………………………..154

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

    Фармацевтическое товароведение, как научная дисциплина, занимается изучением потребительной стоимости, качества и ассортимента фармацевтических товаров, закономерностями их формирования и изменения, методами оценки, путями оптимизации и сохранности качества.

    В условиях совершенной конкуренции большое значение уделяется качеству медицинских и фармацевтических товаров, соответствию их потребительных свойств официальным регламентирующим документам. Знания этих свойств и методов их оценки обеспечивают важную составную часть профессиональной подготовки специалистов-провизоров. Провизор, владеющий знаниями фармацевтического товароведения, способен сформировать ассортиментную политику фармацевтической организации для оптимального удовлетворения потребностей населения, лечебных учреждений и укрепления финансового положения организации.

 

    Данное учебное пособие предназначено для подготовки и проведения лабораторно-практических занятий по фармацевтическому товароведению и включает 11 тем, изучаемых в IX семестре студентами фармацевтического факультета очной формы обучения.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Студент должен знать:

- основные нормативные документы, регламентирующие деятельность провизора в вопросах приемки, хранения, реализации медицинских и фармацевтических товаров;

- классификацию и кодирование медицинских и фармацевтических товаров, их виды;

- организацию поставки медицинских и фармацевтических товаров от поставщиков;

- методы оценки основных показателей качества медицинских и фармацевтических товаров;

- факторы, оказывающие влияние на формирование и сохранение качества медицинских и фармацевтических товаров в процессе их производства, хранения транспортирования, применения или эксплуатации;

- особенности маркировки медицинских и фармацевтических товаров.

Студент должен уметь:

- классифицировать медицинские и фармацевтические товары с учетом их основного применения, фирм и заводов изготовителей;

- проводить товароведческий анализ и маркетинговые исследования медицинских и фармацевтических товаров;

- определять показатели ассортимента, формировать оптимальный ассортимент для аптечных учреждений;

- осуществлять приемку медицинских и фармацевтических товаров по количеству и качеству;

- рекомендовать методы контроля потребительных свойств медицинских и фармацевтических товаров;

- обеспечивать сохранность медицинских и фармацевтических товаров с учетом принципов хранения, особенностей потребительных свойств и экологических аспектов;

- самостоятельно работать с учебной, справочной товароведческой литературой, систематизировать информацию и использовать ее для решения конкретных профессиональных задач;

- проводить товароведческую оценку качества медицинских и фармацевтических товаров;

- прогнозировать влияние внешней среды на качество медицинских и фармацевтических товаров в процессе их хранения, транспортирования, применения и эксплуатации;

- расшифровывать маркировку медицинских и фармацевтических товаров;

- выбирать методы стерилизации и дезинфекции в зависимости от химического состава, исходных материалов, функционального назначения медицинских фармацевтических товаров;

- консультировать фармацевтических и медицинских работников и населения по вопросам выбора условий хранения, применения и эксплуатации медицинских и фармацевтических товаров; устройства, режима стерилизации и дезинфекции медицинских и немедикаментозных фармацевтических товаров.

 

Наименование товара.

Одним из основных источников получения информации о полном наименовании изделия является Государственный реестр медицинских изделий отечественного и зарубежного производства. Он состоит из трех разделов:

    - Медицинские отечественные изделия, разрешенные для применения в медицинской практике и к серийному производству

    - Медицинские зарубежные изделия, зарегистрированные в России

    - Приложения, включающие рекламные материалы.

В качестве основной информационной базы о зарегистрированных и разрешенных к применению в РФ ЛС используются справочные издания:

- Государственный реестр ЛС – содержит полный перечень отечественных и зарубежных ЛС, медико-профилактических и диагностических средств, зарегистрированных МЗ РФ.

    - Регистр ЛС России – содержит несколько классификаций ЛС, в т.ч. нозологическую, по МНН, по фармакотерапевтическим группам. Приводятся производители, описание действующих веществ ЛС, оптовые цены на ЛС.

    - Классификатор ЛС – разработан на базе Госреестра ЛС и предназначен для подведения ежегодного баланса спроса и предложений ЛС, анализа обеспеченности населения и ЛПУ ЛС, анализа фарм. Рынка и т.д.

    - Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России» - содержит сведения о ЛС, зарегистрированных в РФ.

Маркировка

Маркировка – текст, условные обозначения или рисунки, нанесенные на товар и/или его упаковку, а также другие вспомогательные средства, предназначенные для идентификации товара и доведения до потребителя информации о производителе, дате изготовления товара, количественных и качественных характеристиках товара.

Основные элементы маркировки:

    - Наименование или тип изделия и его номер по системе нумерации изготовителя

    - Товарный знак предприятия – изготовителя

    - Год изготовления

    - Обозначение стандартов или технических условий на изделие

    - Знак соответствия

В медицинской практике распространение получили:

    Этикетка – любая красочная или описательная характеристика продукта и его изготовителя, напечатанная в виде трафарета, рельефа на единице упаковки.

    Вкладыш – разновидность этикеток, содержащая наряду с основными элементами маркировки краткую характеристику потребительских свойств товара.

    Ярлык (бирка) - изделие заданной формы, размера и материала, предназначенное для нанесения маркировки и прикрепления к упаковке или товару.

    Табличка – деталь в форме пластины или диска с нанесенной на нее текстовой или графической информацией.

Товарные знаки.

     Это обозначение, позволяющее отличать товары одних производителей от однородных товаров других производителей. На зарегистрированный товарный знак выдают свидетельство, которое удостоверяет приоритет товарного знака, а также исключительное право владельца на товарный знак.

Знаки соответствия.

     Продукцию, на которую выдан сертификат, маркируют знаком соответствия, принятым в системе сертификации. Маркирование продукции осуществляет изготовитель в соответствии с лицензией, выданной органом сертификации. Основные требования к изображению российских знаков соответствия, применяемых при обязательной сертификации, определены ГОСТом Р 50460 – 92.

Экологические знаки.

    Они обозначают, что продукция соответствует экологическим нормативам и безопасна для людей и окружающей среды. Эти знаки часто применяют на импортных товарах.

 

Практическое задание

1. Дайте заключение о соответствии предложенных лекарственных средств по таким характеристикам, как:

- описание;

- упаковка;

- маркировка;

- сопроводительные документы.

2. Укажите широту, полноту, глубину предложенных наименований.

Список рекомендуемой литературы:

1. С.З. Умаров, И.А. Наркевич, Н.Л. Костенко, Т.Н. Пучинина Медицинское и фармацевтическое товароведение, М., ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 91-104.

2. Н.Б. Дремова Медицинское и фармацевтическое товароведение. Учебное пособие (курс). – Курск: КГМУ, 2005. – С. 68-94.

3. О.А. Васнецова «Медицинское и фармацевтическое товароведение» учебник для вузов, изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 135-154.

4. Лекционный материал.

5. ФЗ РФ от 07.02.92 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (редакция от 16.10.2006г.).

 

 

Виды ассортимента

1. Промышленный ассортимент – совокупность товаров, выпускаемых предприятиями различных отраслей промышленности.

2. Торговый ассортимент – ассортимент товаров, поступающих на оптовые и розничные торговые предприятия или в сферу обращения и реализации. Он представлен в заявках-заказах, прейскурантах цен и т.д.

В торговом ассортименте выделяют такие понятия, как товарная номенклатура, ассортиментная группа, ассортиментная подгруппа, товарная единица, вариант товара.

Ассортиментная политика

Ассортиментная политика - система мер по определению набора товарных групп, наиболее предпочтительных дня успешной работы на рынке и обеспечивающих экономическую эффективность деятельности предприятия в целом.

Основными задачами ассортиментной политики являются:

1) удовлетворение запросов потребителей;

2) завоевание новых покупателей;

3) оптимизация финансовых результатов предприятия.

Итак, первое, - удовлетворение запросов потребителей. Определение потребности в лекарственных средствах и предметах медицинского назначения непосредственно связано с их товарными характеристиками, с фактиче­ским их потреблением и выявлением закономерностей изменения спроса на них.

Определением потребности решаются два основных вопроса:

1) что именно должно быть предложено из огромного множества различных товаров и услуг и в каких количествах,

2) для кого необходимы эти товары, или насколько они будут востребованы.

Основными факторами, влияющими на формирование спроса и потребления ле­карственных средств, являются следующие:

- рост численности и повышение материального благосостояния населения,

- расширение сети лечебно-профилактических и аптечных учреждений и связанное с этим увеличение численности медицинских и фармацевтических кадров,

- развитие медицинской и фармацевтической науки, внедрение новых методов ран­ней диагностики, использование более эффективных лекарственных средств,

- повышение общей культуры и медицинской грамотности населения,

- увеличение контингента лиц пожилого возраста с более высоким уровнем заболе­ваемости,

- сближение уровней медицинской и лекарственной помощи городскому, и сельскому населению.

 

Категории спроса и предложения лежат в основе рыночного механизма. Функция спроса в рыночном механизме является определяющей, ибо именно она заставляет производство выпускать необходимые населению товары, улучшать их качество и ассортимент. Спрос в свою очередь зависит от потребностей людей: с изменением потребностей меняется и спрос, который, по сути дела, представляет собой денежное выражение потребностей.

Однако не всякая потребность может иметь денежное выражение и быть удовлетворенной рынком. Тем не менее, важнейшие жизненные потребности людей в пище, одежде, обуви, бытовом обслуживании, и, конечно, медикаментах наи­лучшим образом, как показывает история развитых рыночных хозяйств, удовлет­воряются через рынок благодаря спросу.

Функция предложения заключается в общем виде в том, чтобы связать производ­ство с потреблением, продажу товаров с их покупкой. Реагируя на возникающий спрос, производство начинает увеличивать выпуск товаров, улучшать их качество и уменьшать издержки их изготовления, и тем самым увеличивать общий объем предложения на рынке.

Изучение спроса связано с установлением фактического потребления лекарствен­ных средств, выявлением закономерностей спроса с учетом динамики и целого комплекса факторов, влияющих на их потребление. Поэтому основной целью из­учения конъюнктуры реализации лекарственных средств является установление, в какой мере конкретное состояние реализации их соответствует спросу, как будут изменяться эти показатели в ближайшем будущем и какие меры необходимо при­нять, чтобы добиться безотказного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) различными ЛС и ИМН, и как все это влияет на показатели финансово-хозяйственной деятельности аптечных учреждений.

При изучении спроса различают реализованный (удовлетворенный), неудовлет­воренный и формирующийся спрос.

Реализованный спрос - фактическая реализация лекарственных средств при до­статочном и постоянном их наличии в аптечной сети.

Неудовлетворенный спрос представляет собой спрос на лекарственные средства, которые поступают в аптечную сеть в недостаточном количестве или неравномерно.

Существенное влияние на спрос по отдельным товарным группам оказывает время года (сезонные товары). Группы ЛС, на которые увеличивается спрос (по сезонам):

    - осенью и зимой - жаропонижающие и болеутоляющие (51%), психотропные средства и витамины (по 5%);

    - весной - витамины и противоаллергические средства (по 36%), психотропные (12%);

    - летом - перевязка, антисептики (24%), желудочно-кишечные, противомикробные ЛС (24%).

 

Одним из способов удовлетворения запросов потребителей может быть позиционирование товаров. Это система определения места отдельных видов фармацевтических товаров в ряду аналогичных товаров, обращающихся на рынке, включающая в себя определение особенностей товаров, характерных черт, отличающих их от аналогичных това­ров - конкурентов.

Цель позиционирования товаров - помочь покупателю выделить данный товар из широкого круга аналогичных товаров по какому - либо признаку и отдать при по­купке предпочтение именно ему.

Позиционирование осуществляется на основе:

- определения преимуществ или характеристик товара (по цене, внешнему виду, и др. параметрам),

- определения специфических потребностей потребителя,

- специального использования товара, т.е. определения доступности применения товара в соответствии с его формой выпуска (таблетки / ампулы / сиропы ),

- ориентации на определенную группу или категорию потребителей.

Позиционирование товаров может использоваться при поступлении в продажу в аптеки каких-либо новых препаратов, ИМН, средств гигиены и прочей продукции.

Новому товару, имеющему какие-либо особенности качества, использования, с новыми преимуществами, должно уделяться особое внимание со стороны фарма­цевтов, которые в свою очередь "представят" товар покупателю.

Завоевание новых покупателей

Если Вы хотите, чтобы Вас выбрали, чтобы с Вами работали, чтобы у Вас приоб­ретали, то необходимо, прежде всего, чтобы о Вас знали.

Есть масса способов достичь этого, реклама - в первую очередь. А также:

1) путем расширения товарной номенклатуры за счет включения новых ассорти­ментных групп товаров.

Насущная задача аптек - иметь на прилавках не только полный перечень жизнен­но важных лекарств, но расширить номенклатуру товаров за счет предметов ухода за больными, средств гигиены, санитарии, других изделий медицинского назначе­ния.

2) за счет достижения гармоничности товаров различных ассортиментных групп.
3) за счет углубления товарной номенклатуры, т.е. увеличения насыщенности уже существующих ассортиментных групп.

4) путем оптимизации рационального набора обязательного перечня лекарственных средств.

Анализ ассортимента аптеки

- АВС-анализ

АВС-анализ основан на правиле Парето, которое гласит, что 20 % наименований обеспечивают 80 % товарооборота (ТО), 20 % партнеров-дистрибьюторов - 80 % ТО, 20 % покупателей – 80 % ТО. 20 % наименований – 80 % стоимости товарных запасов и т.д. АВС-анализ является одним из элементов управленческого анализа.

По существу АВС-анализ АА – это анализ вклада отдельных наименований в ТО, и на этой основе дифференциация товара по группам: вклад группы А – в товарооборот согласно правилу Парето – 80 %, группы В – 10 %, группы С – 10 % Можно разделить структуру этих групп следующим образом: группа А (25% наименований в ассортименте аптечной организации) формирует 75 %, группа В (25% наименований в ассортименте) – 15 % и группа С (50% ассортимента аптечной организации) – 10 % ТО. При этом группу А подразделяют на подгруппы А₁ (5% наименований ассортимента, дающих 25% ТО), А₂ (8% наименований ассортимента, дающих 25% ТО) и А₃ (12% наименований ассортимента, дающих 25% ТО).

АВС-анализ позволяет сфокусировать внимание на поддержании запасов лекарственных средств и других товаров АА, в наибольшей степени влияющих на ТО. Необходим мониторинг запасов этой группы, исключающий неудовлетворенный спрос на наименования группы А, и особенно А₁ и А₂. Отсутствие их в ассортименте может привести к значительным потерям в товарообороте.

При формировании заявки, особенно на отсутствующие препараты, необходимо вести поиск, в первую очередь, препаратов группы А и у тех дистрибьюторов, у которых они представлены в более широком ассортименте, по более низким ценам и отпускаются на лучших условиях, а доставляются по заявке в кратчайшее время.

АВС-анализ позволяет дифференцированно подходить к ценообразованию. От торговых наложений на препараты группы А в значительной мере зависит валовая прибыль и финансовый успех аптечной организации. Так, снижение торговых наложений на препараты группы А приведет к существенному снижению валовой прибыли. Поэтому специалисты, управляющие ассортиментом, должны вести тщательный поиск дистрибьюторов с самыми низкими ценами на препараты группы А и приобрести их, по возможности, по предоплате, т. к. получение препаратов подгруппы А на основе товарного кредита может повысить цену и ограничить наценку аптеки, снизить рентабельность ее работы. Наименования группы В и особенно подгруппы С влияют на ТО и прибыль незначительно, поэтому аптеки могут позволить себе упростить поиск их в дистрибьюторском звене и делать минимальную наценку (5 – 15%). Учитывая значительное число наименований, входящих в группы В и С, при минимальной наценке на них окончательная цена может оказаться заметно ниже, чем в конкурирующих аптеках, и это не может не заметить покупатель, что положительно скажется на имидже аптеки. В результате она продаст большее количество упаковок, компенсировав кажущуюся потерю прибыли и ТО от низких торговых наложений на наименования групп В и С.

На основании удовлетворения заявок по наименованиям группы А можно просчитать доходность от работы с определенными дистрибьюторами и выделить приоритетных партнеров, чтобы совершенствовать условия работы с ними, развивая взаимовыгодное сотрудничество.

Выделив на основе АВС-анализа подгруппы А₁, А₂ и A₃, рекомендуется рядом с рабочим местом «первого стола» поместить список препаратов группы А, на которых должны фокусировать внимание работники «первого стола». Например, в одной из аптек ящики, в которых размещены препараты группы А, пометили красной лентой (подгруппу – длинной 3 см, подгруппу А2 – 2 см и подгруппу – 1см). Работники «первого стола» обязаны в первую очередь просматривать и информировать руководителей о сокращении запасов по наименованиям аптечного ассортимента (НАА) ниже «критической массы», входящим в группу А.

Таким образом, маркетинговые исследования АА по влиянию отдельных наименований на ТО вооружают руководителей аптечных учреждений важнейшей информацией, позволяющей разрабатывать индивидуальную стратегию управления АА, технологию ценообразования, использования собственных и заемных средств. Но АВС-анализ должен дополняться анализом АА по скорости реализации всех наименований, эластичности спроса и, наконец, интегрированным показателем, которым является маркетинговый потенциал отдельных на­именований аптечного ассортимента.

- Анализ по скорости реализации

В управлении АА и, особенно, товарными запасами (ТЗ) большое значение имеет информация о скорости реализации отдельных наименований в данной аптеке. Эти сведения являются базовыми в управлении ТЗ. Структуризация АА по маркетинговому потенциалу является новой системой анализа аптечной номенклатуры, интегрирующей показатели влияния отдельных наименований на товарооборот, т. е. АВС-анализа, скорости реализации, эластичности спроса и возможные наценки на различные виды аптечного ассортимента.

Скорость реализации (Ср) проще выразить простым и хорошо рассчитываемым показателем (количеством проданных упаковок в день, неделю, месяц), что более важно для практической работы. Специалисты, имея данные о количестве упаковок определенных наименований, реализуемых в день (неделю, месяц), могут с достаточной точностью формировать ТЗ на определенное время. В этом случае расчет Ср приобретает простой вид (измеряется в количестве дней в межинвентаризационный период):

Ср =(0н + П) - Ок,

где Он и Ок - остатки товара на начало и конец анализируемого межинвентаризационного периода, а П - количество товара (упаковок), поступившего за это время.

На основании проведенных расчетов мы получаем данные, необходимые для управления ТЗ, для оценки качества АА.

Предлагается структурировать АА по скорости реализации на 4 группы:

I группа - наименования, реализуемые со скоростью 1 упаковка и больше в день на 100 тыс. руб. ТО, т. е. пользующиеся повышенным спросом.

II группа - это товар, реализуемый от 0,14 до 1 упаковки в день, или от 1 до 7 упаковок в неделю на 100 тыс. руб. ТО, т. е. пользующиеся умеренным спросом.

III группа товаров отличается пониженным спросом и реализуется со скоростью от 0,07 до 0,14 упаковок в день, или от 0,14 до 1 упаковки в 2 недели.

IV группа - наименования с непредсказуемым спросом, реализация которых может равняться менее 0,07 в день или 1 и менее упаковки в 3 -4 недели.

На основе анализа зависимости скорости реализации от стоимости отдельных НАА установлено, что 32% наименований стоимостью менее 10 руб. реализуются со скоростью больше одной упаковки в день, и 40 % - со скоростью от 1 до 7 упаковок в неделю, но 28% дешевых наименований имеют низкую скорость реализации. С увеличением стоимости отдельных НАА скорость реализации отчетливо снижается и соответственно растет доля медленно реализуемых товаров. Безусловно, эта зависимость легко прогнозируема, но анализ скорости реализации в зависимости от стоимости НАА дает необходимые сведения для расчета средств, важных для формирования ТЗ, для разработки тактики закупок, обеспечения сбалансированности АА и ТЗ. Следует иметь в виду, что более четверти наименований стоимостью до 10 руб. имеют замедленную и даже непредсказуемую скорость реализации, а половина товара с ценой от 10 до 50 руб. имеет замедленную скорость реализации.

При анализе скорости реализации наименований аптечного ассортимента, входящих в группы А, В и С, где группа А разделена на подгруппы A_l, A₂ и A₃, отчетливо видна зависимость товарооборота от скорости реализации. Так, в группе A_l 50% наименований имеют высокую скорость реализации (более 1 упаков­ки в день) и треть - умеренную, т. е. продаются со скоростью от 1 до 7 упаковок в неделю. Вместе с тем почти 17% наименований даже в груп­пе A_l имеют низкую скорость реализации. В группе A₂, A₃ и особенно в группах В и С доля быстрореализуемых товаров снижается, но увели­чивается доля товаров, реализуемых с непредсказуемой скоростью реализации. Распределение товара с замедленной и низкой скоростью реализации в меньшей степени зависит от влияния на ТО.

Скорость реализации - величина переменная и определяется многими факторами, среди которых наибольшее значение имеют:

    - расположение аптеки;

- товарооборот;

- спрос;

- ценовая политика;

- сезонность;

- участие в социальных программах;

- сервисные услуги;

- технология управления ассортиментом и товарными запасами;

- реклама;

- наличие определенных наименований в дистрибьюторском звене.

Все эти факторы могут определять иногда значительные отличия в продажах отдельных наименований в различных аптеках.

Как было отмечено выше, наиболее существенное влияние на скорость реализации оказывает расположение аптеки. Указанный фактор - объективный и не зависит от коллектива. В аптеке, расположенной в элитном или деловом районе, дорогостоящих лекарственных препаратов, средств ухода за кожей, оправ (если имеется отдел оптики) и др. будет продаваться значительно больше, чем в аптеке, находящейся в "спальном", окраинном районе или в сельской местности. Расположение аптечного учреждения но соседству или непосредственно в лечебном учреждении, специализированном диспансере способствует значительному увеличению скорости реализации определенных наименований, выписываемых (рекомендуемых) специалистами этих учреждений.

Реализация многих НАА зависит от сезонных факторов, участия аптеки в реализации социальных программ, рекламы в СМИ, но воспользоваться этими факторами так, чтобы объем и скорость продаж значительно возросли, всецело зависит от маркетинговой политики аптеки, а точнее, от ее управленцев и ее коллектива. Набор сервисных услуг, культура обслуживания, профессионализм фармспециалистов, в частности умение давать исчерпывающую информацию о каждом наименовании, помочь выбрать нужное средство, заменить отсутствующее или недоступное по цене, оперативно реагировать на рекламу всецело зависит от работников аптеки и существенным образом влияют на скорость реализации.

Скорость реализации одного и того же наименования в двух рядом расположенных и, соответственно, конкурирующих аптеках при прочих равных условиях будет выше в той, в которой будут ниже цены на товары.

Следует признать, что скорость реализации - это интегративный показатель, объединяющий спрос, покупательские возможности, предпочтения врачей, предпочтения фармспециалистов и потребителей на рецептурные и безрецептурные препараты.

Ни научные, ни практические работники не уделяют должного внимания скорости реализации отдельных наименований аптечного ассортимента, тогда как данные о скорости реализации необходимы при формировании товарных запасов, при расчете эффективности вложения собственных оборотных средств, обеспечивающих их высокую оборачиваемость.

Аптечного ассортимента

Оценка эластичности спроса (ЭС) потребления отдельных наимено­ваний АА имеет большое значение для управления ТЗ. Эластичность спроса может быть выражена формулой:

ЭС = т / М х 100 %,

где М - среднее значение продаж определенных наименований в день (неделю, месяц); т - среднее отклонение (является показателем возможных вариаций продаж).

Все НАА по эластичности спроса можно разделить на 4 группы:

I группа (с вариацией продаж не более 20 %) включает наименова­ния, пользующиеся высокой стабильностью.

II группа (с вариацией продаж 50 %) включает наименования, пользующиеся средней стабильностью.

III группа (с вариацией продаж от 50 до 100 %) включает наименова­ния с низкой стабильностью.

IV группа (с вариацией более 100 %) включает наименования с очень низкой стабильностью, т. е. с непредсказуемым спросом (это означает, что препарат может быть продан но с равной вероятностью может быть и не реализован в течение 3-4 недель).

Есть определенная корреляция между скоростью реализации и эластичностью спроса. Так, препараты, имеющие высокую скорость реализации, имеют более стабильный спрос, а отклонение в количестве проданных упаковок редко выходит за пределы 20 %. Очевидно, высокая стабильность спроса зависит от предпочтения врачей, фармспециалистов, потребителей, «продвинутости» и популярности препарата

- XYZ – анализ

Маркетинговый инструмент, построенный на сравнении статистик, назван XYZ-анализом. Смысл XYZ-анализа в изучении стабильности продаж. Если ABC-анализ позволяет определить вклад конкретного товара в итоговый результат (чаще всего в общую прибыль компании или в стоимость запасов), то XYZ-анализ изучает отклонения, скачки, нестабильность сбыта.

В категорию X включают товары со стабильными продажами. Если каждый рабочий день магазин продает сто плюс-минус пять пакетов молока, то этот продукт попадает в данную категорию. Для группы Y допускаются более значительные отклонения. В категории Z оказываются товары, продажи которых точно прогнозировать невозможно, слишком велики колебания.

Для распределения товаров по этим категориям существует весьма несложный статистический аппарат. При сравнении данных используется формула расчета коэффициента вариации.

Основная идея XYZ анализа – группировка объектов по степени однородности исследуемого показателя (по коэффициенту вариации).

Формула для расчета коэффициента вариации:

где Xi – значение параметра по оцениваемому объекту за i-тый период, X– среднее значение параметра по оцениваемому объекту, N – число периодов.

Значение квадратного корня есть не что иное, как стандартное отклонение вариационного ряда. Чем больше этот показатель, тем сильнее анализируемый параметр отклоняется от среднеарифметического значения. Стандартное отклонение – это абсолютная мера рассеивания вариантов ряда. Например, при среднеарифметических значениях 100 и 100 000 стандартное отклонение, равное 20, показывает совершенно различную степень рассеивания. Поэтому при сравнении вариационных рядов между собой используют коэффициент вариации. В приведенном примере коэффициенты вариации 20% и 0,2% позволяют понять, что во втором случае анализируемый показатель значительно меньше отличается от среднеарифметического значения.

Отметим, что XYZ-анализ корректно работает только в случае нормального (гауссова) распределения данных. Впрочем, по мере увеличения полученных статистических данных распределение при соблюдении некоторых естественных условий становится все ближе к гауссову.

    Этот коэффициент показывает (в процентах) степень отклонения данных от среднего значения. Высокие его значения наглядно иллюстрирует старая шутка статистиков: «Сидеть на плите с головой в холодильнике в среднем неплохо». Номенклатурные позиции (по западной терминологии, SKU – stock keeping unit) со значением коэффициента вариации от 0 до 10% попадают в категорию X, от 10 до 25% – в категорию Y, остальные – в категорию Z. Впрочем, это примерное распределение. Построение кривой XYZ во многих случаях позволяет точнее установить эти интервалы – по точкам перегиба.

     Лучше всего применять XYZ-анализ в сочетании с ABC-анализом (хотя и он один даст отделу логистики существенную информацию). При этом весь ассортиментный ряд делится на девять категорий товаров (табл. 1).

Однако, используя XYZ-анализ, надо помнить о нескольких существенных ограничениях. Прежде всего, требование к объему используемых данных. Чем их больше, тем надежнее окажутся полученные результаты. Число исследуемых периодов должно быть не менее трех.

Не удастся применить статистические методы в случае динамично меняющейся ситуации, например, при выводе на рынок нового товара (аналогами которого компания до сих пор не торговала) или однократного приобретения каких-то товарных позиций. Когда количество продаж новинки еженедельно растет, XYZ-анализ ничего не даст, товар неизбежно попадет в «нестабильную» группу Z.

 

         

 

Таблица 1

Матричная проекция интегрированного АВС и XYZ-анализа товарооборота посреднического фармацевтического предприятия

Говоря об XYZ-анализе, следует отметить, что применение его в прак­тической работе ограничено, т. к. провести его для более чем 2 000 наи­менований без применения автоматизированных систем движения това­ра внутри аптеки и специальных статистических программ практически невозможно. Он может использоваться в научных исследованиях, а в практике работы аптечных учреждений его целесообразно проводить на ограниченном числе НАА, например по подгруппам А₁, А₂ или по то­вару. вновь включаемому в номенклатуру аптеки.

Вывод

Анализ АА по влиянию отдельных наименований на товарооборот дает ценные сведения, которые должны обратить внимание управляющего ассортиментом на конкретные товары. Так, 10-20 наименований подгруппы А₁ обеспечивают такой же товарооборот, как 400 - 500 наименований группы В и как 600 - 1000 наименований группы С. Безусловно, у товаров группы А (особенно подгруппы А₁) более высокий маркетинговый потенциал в сравнении с группой С. Но и в группе А есть наименования, имеющие различные скорости реализации. При закупке товара, пользующегося стабильным и повышенным спросом, легче обеспечить высокую оборачиваемость собственных и заемных активов. Поэтому такие наименования имеют высокий рейтинг и, как правило, более высокий маркетинговый потенциал. Исходя из этого, у каждой аптеки могут разрабатываться свои технологии управления товарными запасами, ассортиментом в целом и эффективно использоваться собственные и заемные оборотные средства. В тех регионах, в которых используются дифференцированные ограничения в ценообразовании, как, например, в Волгоградской области, при изучении маркетингового потенциала необходимо учитывать и максимально возможные наценки. Уровень наценок определяется многими факторами - конкурентной средой, технологиями ценообразования, ограничительными мерами и другими. Очевидно, что большая наценка может быть сделана тогда, когда товар получен от дистрибьютора с самыми низкими ценами. В этом случае требуется эффективный мониторинг ассортимента и цен в оптовом звене, также важно приобретать товар по предоплате, вести активную политику на укрепление долгосрочных взаимоотношений с тем партнером, который предоставляет накопительные скидки, понимает и принимает ваши коммерческие предложения и представляет вам товар по взаимовыгодным ценам.

Таким образом, комплексный анализ АА по влиянию отдельных наименований на ТО, по скорости реализации, эластичности спроса и маркетинговому потенциалу позволяет эффективно управлять аптечным ассортиментом, товарными запасами, более успешно использовать собственные оборотные заемные средства.

 

Практическое задание

Разработайте наиболее эффективные методы оценки структуры аптечного ассортимента, способы формирования рационального ассортимента.

 

Список рекомендуемой литературы:

1. С.З. Умаров, И.А. Наркевич, Н.Л. Костенко, Т.Н. Пучинина Медицинское и фармацевтическое товароведение, М., ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 35-48.

2. Н.Б. Дремова Медицинское и фармацевтическое товароведение. Учебное пособие (курс). – Курск: КГМУ, 2005. – С. 386-404.

3. О.А. Васнецова «Медицинское и фармацевтическое товароведение» учебник для вузов. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 135-154.

4. Максимкина Е. А., Лоскутова Е. Е., Дорофеева В. В. Анализ ассор­тимента аптек по скорости реализации // Новая аптека. - 1999. - №11. -С. 9-14.

5. Применение АВС-анализа в сфере маркетинга // Рубен Р., Боровиков О. В. - Маркетинг и реклама.— 2003.— № 1.— С. 39-45.

6. Лекционный материал.

 

Тема: «ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА».

Цель занятия: дать понятие контрацепции, изучить ассортимент средств для контрацепции, охарактеризовать существующие способы контрацепции. Сформировать профессиональные знания и умения по проведению анализа ассортимента средств для контрацепции.

 

Вопросы для самоподготовки:

1. Дать понятие контрацепции. Актуальность контрацепции и планирование семьи.

2. Характеристика способов контрацепции.

3. Гормональная контрацепция. Классификация оральных контрацептивов.

4. Основные производители оральных контрацептивов.

Гормональная контрацепция

Современные гормональные контрацептивные лекарственные средства (ГКЛС) имеют низкие дозы гормонов, высокую контрацептивную надежность и хорошую переносимость, безопасны для большинства здоровых женщин. Кроме контрацептивного, ГКЛС оказывают также лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях и профилактическое действие по снижению риска онкологических заболеваний органов репродуктивной системы. Классификация ГКЛС представлена на рисунке 1.

Основные преимущества ГКЛС: надежность контрацептивного эффекта; защита от абортов; защита от внематочной беременности; уменьшение смертности, связанной с беременностью.

Основными критериями назначения гормональных контрацептивов являются возраст женщины, наличие противопоказаний для назначения, желание пациентки использовать тот или иной метод контрацепции и наличие у нее предыдущего опыта в использовании гормональных противозачаточных средств.

 

 

Рис. 1. Классификация гормональных контрацептивных средств.

 

В составе всех современных методов контрацептивных средств лежат два вида синтетических производных женских половых гормонов – эстрогены и гестагены. Эстрогены представлены этинилэстрадиолом и местранолом, а огромный спектр гестагенов образован производными тестостерона, прогестерона или спиролактона.

Механизм действия оральных контрацептивов основан на блокаде овуляции, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела.

Виды ГКЛС:

1. Комбинированные препараты

– монофазные (постоянная доза эстрогена – этинилэстрадиола и гестагена);

– двухфазные (первые 10 таблеток эстроген, остальные 11 таблеток – эстроген и гестаген);

– трехфазные (ступенчато увеличивающаяся доза гестагенов и меняющаяся доза эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла).

2. Мини-пили – 300 – 500 мкг гестагенов в 1 таблетке.

3. Посткоитальные препараты – состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левоноргестрела) или из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрол, этинилэстрадиол). Доза эстрогенов составляет 2 – 5 мг (это в 50 раз больше, чем в комбинированных оральных контрацептивах).

4. Пролонгированные препараты – содержат 150 мкг депомедроксипрогестерона ацетата или 200 мкг норэтистерона энантата.

5. Подкожные имплантанты (Norplant) – представляют собой силастиковые капсулы, содержащие левоноргестрел.

6. Вагинальные кольца, выделяющие гестагены. Вводят на 1 или 3 цикла.

7. Rogestasert – внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.

Выделяют группу новейших контрацептивов:

– депо-провера (фирма «Apjon») – пролонгированный инъекционный препарат медроксипрогестерона ацетат; представляет собой стерильную водную суспензию медроксипрогестерона ацетата. Водится внутримышечно 1 раз в 3 месяца;

– норплант (левоноргестрел) (фирма «Leiras Pharmaceuticals») в виде имплантатнта; представляет 6 цилиндрических капсул (содержат левоноргестрел), которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки. Контрацептивный эффект обеспечивается в течение 5 лет;

– нористерат (фирма «Schering») – представляет собой раствор, содержащий 200 мг энантата норэтистерона в 1 мл масляного раствора. Первую внутримышечную инъекцию проводят в первые пять дней менструального цикла, последующие три инъекции с интервалом в 8 недель. В дальнейшем интервал должен составлять 12 недель;

– депо-прогестерон (энантат норэтистерон).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) занимают около 80% рынка гормональных противозачаточных средств. ИП = 0,2-1. Исторически самые ранние – высокодозированные средства (Овидон, Ноновлон, Антеовин) – в настоящее время для контрацепции используются редко на непродолжительное время и только в лечебных целях. Современные представители КОК обладают рядом положительных качеств. Так, КОК Регулон, Новинет и Линдинет благоприятно действуют при предментсруальном синдроме, мастопатии молочных желез и нарушениях менструального цикла. Жаннин и Диане 35 улучшают состояние кожи за счет выраженного антиандрогенного действия. Таким же эффектом обладает и КОК Ярина, параллельно улучшающий минералокортикоидный обмен.

Немаловажную роль играет схема комбинирования эстрогена и гестагена. Здесь может быть два варианта: монофазные КОК (с постоянной на протяжении приема ежедневной дозой эстрогена и гестагена) и многофазные КОК (трехфазные, с переменной дозой эстрагена и гестагена, имитирующие колебания содержания естественных яичниковых гормонов в течение нормального менструального цикла) (12). Назначение трехфазных КОК в некоторых случаях показано подросткам с задержкой полового развития (Три-регол).

Для гормональных КОК имеются свои «за» и «против». Аргументы ЗА: высокая контрацептивная надежность, хорошая переносимость, доступность и простота применения, отсутствие зависимости от полового акта, адекватный контроль и регуляция менструального цикла, полное восстановление фертильности в течение 1-12 месяцев после прекращения приема, безопасность для большинства соматически здоровых женщин, устраняют или уменьшают симптомы дисменореи, уменьшают частоту воспалительных заболеваний органов малого таза, облегчают предменструальный синдром, снимают «страх нежелательной беременности», профилактические эффекты. Аргументы ПРОТИВ: ежедневный прием таблеток, высокий уровень самодисциплины женщины (нельзя пропускать прием таблеток), побочные эффекты (головная боль, тошнота, раздражительность, судороги ног и др.).

Прогестагеновые контрацептивы. Эти препараты не содержат эстрогенов, а контрацептивный эффект обеспечивается исключительно гестагеновыми составляющими. Функция яичников при приеме прогестагенов сохраняется в 50% случаев. Пероральные формы этих контрацептивов носят название «мини-пили», принимаются без перерывов и могут назначаться при лактации, что делает их незаменимыми в послеродовой контрацепции. ИП = 0,3-4. Аргументы ЗА: период лактации (через шесть недель после родов), послеродовой период (некормящие женщины через четыре недели после родов), возраст – старше 40 лет, курение в возрасте после 35 лет, диабет и ожирение, гипертоническая болезнь и мигрень, наличие побочных эффектов или противопоказаний к применению КОК. Аргументы ПРОТИВ: молодой возраст, нежелание принимать таблетки. Главной причиной отказа женщины от использования прогестагенов является развитие аменореи во время приема препаратов и периодические мажущие кровянистые выделения.

К числу гестагеновых препаратов относятся также средства экстренной контрацепции (Эскапел, Постинор). За счет очень высокого содержания гестагенов они намеренно вызывают гарантированный сбой менструальной функции, обеспечивая срочный контрацептивный эффект. В этом заключается один из основных механизмов их действия. Однако Эскапел, к примеру, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяя свойства эндометрия, и увеличивает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов. Аргументы ЗА: изнасилование, сомнение в целостности презерватива, смещение противозачаточной внутривлагалищной диафрагмы, пропуск приема КОК. Однако, данный способ нельзя практиковать постоянно. Осложнения проявляются очень часто: в виде разного рода нарушений менструального цикла и маточных кровотечений.

Гормональная внутриматочная рилизинг-система является одним из наиболее эффективных и приемлемых обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. Суть этого способа ГК состоит в том, что из введенной в полость матки системы постепенно высвобождается гормон левоноргестрел. Он оказывает влияние на цервикальную слизь, эндометрий и подвижность сперматозоидов, что обеспечивает надежный контрацептивный эффект, который сравним с хирургической стерилизацией. Аргументы ЗА: длительный срок использования (пять лет); уменьшение объема и длительности менструальной кровопотери; лечебный эффект при идиопатической меноррагии, при дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки небольших размеров, аденомиозе, дисменорее, предменструальном синдроме; возможность применения в качестве гестагенного компонента в составе заместительной гормонотерапии. Аргументы ПРОТИВ: нарушения менструального цикла, его нерегулярность в первые 1-3 месяца; возможность развития аменореи (является полностью обратимой). Выделяют три поколения внутриматочных спиралей (ВМС):

1) Инертные ВМС – наибольшее распространение получил контрацептив из полиэтилена в виде латинской буквы S – петля Липпса. В большинстве стран в настоящее время запрещено использование инертных ВМС.

2) Медьсодержащие ВМС – главным преимуществом медьсодержащих ВМС по сравнению с инертными явилось значительное увеличение эффективности, лучшая переносимость, простота введения и удаления.

Из последних: Copper-T, имеющие разную форму (T-Cu-380A; T-Cu-380Ag; T-Cu-220C; Nova-T), Multiload Cu-250 и Cu-375, Funcoid.

3. Гормоносодержащие ВМС (Progestagect; ВМС LNG-20) – представляют собой Т-образные спирали, ножка которых наполнена гормоном прогестероном или левоноргестрелом. Они оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки. Преимущества – уменьшение гиперполименореи; снижение частоты воспалительных заболеваний гениталий. Недостатки – увеличение «менструальной жизни».

Трансдермальная рилизинг-система – является прекрасной альтернативой КОК (трансдермальный пластырь Евра). Аргументы ЗА: нежелание или невозможность принимать таблетки; удобство применения (один пластырь действует в течение недели); исключается эффект первичного прохождения действующего вещества через печень; отсутствие необходимости в дополнительной контрацепции при диарее или рвоте; обеспечивается равномерная концентрация препарата в плазме крови в течение суток. Аргументы ПРОТИВ: побочные эффекты, аналогичные при приеме таблеток; чисто с эстетической точки зрения – кому-то может быть неприятным видеть или ощущать на теле кусок пластыря.

Влагалищная рилизинг-система - влагалищное кольцо (НоваРинг). Гибкое эластичное влагалищное кольцо легко подстраивается к индивидуальным контурам тела женщины. За счет ежедневного выделения минимальной дозы гормонов подавляется овуляция и повышается вязкость цервикальной слизи. Срок действия кольца – три недели. После чего делается недельный перерыв и вводится новое кольцо. Аргументы ЗА: длительный эффект; отсутствие побочных колебаний гормонов, как при приеме таблеток (минимальное системное влияние на организм и минимальное количество побочных эффектов); отсутствие первичного прохождения действующего вещества через печень и ЖКТ; возможность использования нерожавшими женщинами; самостоятельное использование. Аргументы ПРОТИВ – как и при приеме таблеток.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация) -  самый эффективный и необратимый метод предохранения как для мужчин, так и для женщин, одновременно являясь безопасным и экономным способом контрацепции. Заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы.

В РФ по желанию пациентов, согласно ст. 37 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (Приказ № 303 от 28.12.1993г.), хирургическая стерилизация может быть проведена при соблюдении следующих условий:

– наличия в семье не менее двух детей;

– возраста пациента не менее 35 лет;

– письменного заявления.

Добровольная хирургическая контрацепция для женщин – женская стерилизация – представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем лигирования, применения специальных зажимов или колец или электрокоагуляции фаллопиевых труб. Эффективность метода высока. Показатель «контрацептивной неудачи» составляет 0,0 – 0,8%.

Метод прерванного полового акта ( coitus interruptus ). Извлечение полового члена до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Эффективность метода не превышает 70%, то есть почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

 

Таблица 2

Основные производители оральных контрацептивов

Производитель	Препарат
1. Schering AG, Германия	Диане-35, Логест, Микрогинон, Микролют , Триквилар, Фемоден, Ярина
2.Ienapharm, Германия	Жаннин, Минизистон, Нон-овлон, Тризистон
2. Gedeon Rihter, Венгрия	Антеовин, Линдинет, Новинет, Норколут, Овидон, Постинор, Регулон, Ригевидон, Три-регол
3. Organon, Германия	Марвелон, Мерсилон, Оргаметрил, Три-Мерси, Чарозетта, Экслютон
4. Cilag, Швейцария	Силест
5. Solvay pharmaceuticals B. V., Голландия	Фемостон
6. Grunenthal, Германия	Белара

 

Таблица 3

Слабительные средства

Слабительные средства – это вещества, которые при приеме внутрь усиливают перистальтику кишечника и ускоряют его опорожнение. По механизму действия слабительные средства подразделяют на две группы:

1) вещества, вызывающие раздражение рецепторов слизистой кишечника (препараты крушины, корень ревеня, лист сены, касторовое масло, бисакодил и др.). вызывают послабляющий эффект через 5-6-10 часов;

2) вещества, вызывающие раздражение рецепторов кишечной стенки вследствие увеличения объема содержимого кишечника, возникающего из-за создаваемого ими нарушения процессов всасывания жидкости в кровь (магния и натрия сульфаты, карловарская соль, морская капуста и др.). Вызывают послабляющий эффект при приеме их с 2-3 стаканами воды через 1-3 часа.

Назначают слабительные средства при отравлениях, при подготовке больных к операциям на органах брюшной полости и малого таза, при запорах, перед рентгенологическими исследованиями желудка и кишечника.

Общеизвестно значение слабительных средств для лиц пожилого возраста. В связи с усилением тенденции «постарения» населения в перспективе рейтинг этой группы ЛС будет достаточно высок.

Бисакодил (МНН) – табл., драже, свечи (Россия, Болгария, Латвия, Польша, Германия), Дульколакс (Франция) и др.

Сенадексин – ЛС растительного происхождения из кассии (александрийский лист); содержит кальциевые соли сеннозидов А и В. Выпускаются табл., драже (Россия), Сенаде (Индия), Глаксена (Индия); кубики для приема внутрь – Регулакс (Германия), Тисасен (Венгрия).

Кафиол – брикеты, содержащие комплекс: листья и плоды сены, мякоть плодов сливы, плоды инжира, вазелиновое масло (Россия).

Антидиарейные средства

Антидиарейные средства предназначаются для устранения дисбактериоза и других явлений, связанных с нарушением стула различного генеза. К наиболее эффективным антидиарейным средствам относят:

Лоперамид (МНН) – капс., табл., табл. лингвальные. Сп. Б (Россия, Германия, Польша, Великобритания), Имодиум (Бельгия), Лопедиум (Германия) и др.

Смекта – природное средство (диоктаэдрический смектит), выпускается в пакетиках для приготовления суспензии. Предназначен для лечения острой и хронической диареи различного генеза, возможно назначение грудным детям (Франция).

Интетрикс – антидиарейное средство с антимикробной активностью. Применяется при острой диарее инфекционного генеза, в т.ч. оказывает действие на холерный вибрион, выпускается в капс. Сп. Б (Франция).

Бактисубтил – антидиарейное средство, содержащее сухую культуру бацилл, способствующих регуляции равновесия кишечной микрофлоры, выпускаются капс. Сп. Б (Франция).

Ферментные препараты

Ферментные препараты содержат специфические белки, входящие в состав клеток тканей животных организмов и играющие роль биокатализаторов. Назначаются, в основном, при заболеваниях ЖКТ с нарушением переваривающей способности.

Выделяют следующие группы ферментных препаратов:

1) препараты, содержащие панкреатин (амилаза, протеаза, липаза, панкреатические ферменты):

Панкреатин – табл., драже, порошок, капс. (Россия, Финляндия, Югославия).

Мезим-форте – табл. (Германия).

2) препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлозу:

Фестал – драже (Германия, Турция, Индия), Энзистал (Индия).

3) комбинированные препараты различного состава – считаются наиболее перспективными на фармацевтическом рынке:

 Панзинорм-форте – комплексное ЛС в драже, содержащее панкреатин, желчную кислоту, соляную кислоту, гидрохлориды аминокислот. Этот состав облегчает переваривание белков, жиров и углеводов. Применяется при внешнесокреторной недостаточности поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря (Россия, Словения).

Также к ферментным препаратам относятся:

Дезоксирибонуклеаза – фермент, содержащийся в поджелудочной железе, слизистой кишечника, активен по отношению к вирусу герпеса, аденовирусам. Применяется при гнойных проявлениях, катарах верхних дыхательных путей, при заболеваниях глаз. Выпускается лиофилизированный порошок во флак.(Россия).

Цитохром С – ферментный препарат из тканей сердец крупного рогатого скота. Применяется для улучшения тканевого дыхания, при асфиксии, ИБС, старческой дегенерации сетчатки глаза. Выпускаются табл., р-р во флак. для инъекций, порошок лиофилизированный для инъекций (Россия).

Лидаза – содержит фермент гиалуронидазу из семенников крупного рогатого скота. Применяется для лечения болезни суставов, ран после операций, ожогов и др. Выпускается в виде лиофилизированного порошка в амп. и флак. для инъекций (Россия).

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные ЛС предназначены для коррекции и лечения патологий печени. Среди ассортимента этой группы большим спросом пользуются комплексные препараты, содержащие «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды, которые повышают метаболизм липидов печени.

Эссенциале – комплексное ЛС, содержащее фосфолипиды, витамины. Эссенциале-Н не содержит витамины. Регулируют углеводный и липидный обмены, применяются при гепатитах, других заболеваниях печени, для профилактики преждевременного старения. Выпускаются капс., капс.-форте, р-р для инъекций. Сп. Б (Германия).

Для лечения печеночной недостаточности применяется:

Лактулоза (МНН) – слабительное и стимулирующее перистальтику кишечника средство, применяется при нарушениях флоры кишечника, печеночной энцефалопатии. Выпускаются порошок в пакетиках для приема внутрь, сироп Лизалак (Италия), Нормазе (Италия), Дюфалак (Нидерланды) и др.

Антигистаминовых средств

Свойства	I поколение	II поколение	III поколение
Представи-тели	Дифенгидрамин (димедрол), Мебгидролин (диазолин), Прометазин (пипольфен), Хлоропирамин (супрастин), Фенирамин (авил), Хифенадин (фенкарол), Клемастин (тавегил), Диметинден (фенистил, виброцил), Бамилин (совентол), Оксатомид. С антисеротониновым действием: Ципрогептадин (пери-тол), Димебон, Сетастин	Кетотифен (задитен)	Акривастин (семпрекс), Эбастин (кестин), Азеластин (аллергодил), Лоратидин (кларитин), Цетиризин (зиртек), Фексофенадин (телфаст), Левокабастин (гитсимет)
Принцип действия	Действуют на периферические и цент-ральные Н1-гистами-новые рецепторы, вызы-вают седативный эф-фект, не обладают допо-лнительным антиаллергическим действием.	Действуют на гистаминовые рец-пторы и стаби-лизируют мемб-рану тучных клее-ток. Антиаллерги-ческое действие выявляется у неко-торых препаратов	Действуют только на пери-ферические Н1-гистаминовые рецепторы, ста-билизируют мембрану туч-ных клеток и оказывают допо-лнительное про-тивоаллергичес-кое действие
Противо-рвотный и др. центра-льные эффекты	+	-	-
Противозу-дное действие	++	+	+
М-холиноли-тические перифери-ческие побочные эффекты	++	-	-
Продолжи-тельность действия	До 6-8 часов	До 12-24 часов	24 часа
Толерант-ность	Через 3-4 недели	-	-

 

Для лечения хронических заболеваний, требующих длительного применения препаратов, более рационально использование антигистаминных препаратов 2 поколения (лоратадин, акривастин, эбастин) и препаратов – метаболитов (дезлоратадин, цетирезин, фексофенадин). Принципиальными отличиями этих групп препаратов от антигистаминных препаратов 1 поколения является более высокий профиль безопасности, так как они обладают хорошей селективностью к Н₁-гистаминовым рецепторам, отсутствием проникновения через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, лишены побочных эффектов.

В последнее время созданы антигистаминные средства 3-го поколения, обладающие еще большей селективностью, действие которых распределяется только на периферические Н₁-рецепторы. Эти препараты не проходят через гематоэнцефалический барьер и поэтому не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС. Кроме того, современные антигистаминные средства обладают некоторыми значительными дополнительными противоаллергическими эффектами: они уменьшают экспрессию молекул адгезии и подавляют индуцированное эозинофилами выделение интерлейкина из эпителиальных клеток, снижают выраженность аллерген-индуцированного бронхоспазма, уменьшают явления бронхиальной гиперреактивности. Применение антигистаминных препаратов 3-го поколения более оправдано при проведении долговременной терапии аллергических заболеваний, в генезе которых значительную роль играют медиаторы поздней фазы аллергического воспаления.

В настоящее время на рынке России зарегистрировано 85 торговых наименований антигистаминных препаратов, из них 16 препаратов отечественного производства и 69 препаратов – зарубежного производства. Антигистаминные препараты выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, шипучие таблетки, драже, капсулы, ампулы, капли, спрей, гель, сироп, суспензия. 

 

Практическое задание

1. Проведите товароведческий анализ. Дайте заключение о соответствии предложенных лекарственных средств группы антигистаминов по таким характеристикам, как:

- описание;

- упаковка;

- маркировка;

- сопроводительные документы.

2. Изучите предложенные документы, их структуру.

 

Список рекомендуемой литературы:

1. Дремова, Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Учебное пособие (курс) / Н.Б. Дремова. – Курск: КГМУ, 2005. – 520 с.

2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах. Т. 1 / М.Д. Машковский. – М. : ООО «Новая волна», 2002. – 540 с., 8 ил.

3. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Грэхам-Смит Д.Г., Аронсон Дж.К. / пер. с англ. И.Я. Ивлевой. – М., Медицина, 2000. – 740 с.

4. Тюренков, И.Н. Российский рынок антигистаминных препаратов/ И.Н. Тюренков, М.В. Абрамова // Экономический вестник фармации. № 6-7 июнь-июль, 2005.

5. Наседкина, Е.Ю. Средства для лечения заболеваний органов дыхания: мониторинг аптечного рынка / Е.Ю. Наседкина // Новая аптека. № 10, 2004.

6. Лекционный материал.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЛС

Гомеопатия (homoios - подобный, pathos - страдание)- научный метод лечения, предложенный профессором Лейбцинского университета, который сформулировал свою концепцию в 1796 году. Гомеопатии как системе лечения около 200 лет.

Основателем этого метода терапии был немецкий врач С. Ганеман (1755- 1843). Девизом к своему методу лечения Ганеман взял латинское изречение «Similia similibus curentur» - «Подобное лечиться подобным». Опытным путем им было доказано, что болезни могут излечиваться такими лекарственными средствами, которые сами у здоровых людей вызывают подобного рода болезни. О возможности лечения на основе сходства лекарственного действия с действием болезнетворного агента было известно еще в древней медицине. В книгах Гиппократа говориться: «благодаря подобно действующим [средствам] больной возвращается от болезни к здоровью». Принципом лечения по сходству пользовался в средние века Парацельс, позднее Сиденгали и др. В народной медицине издавна известна поговорка: «Чем ушибешься тем и лечись». Однако создание целостного метода лечения, гомеопатии, является заслугой Ганемана.

Гомеопатические лекарственные средства классифицируются на следующие виды: галеновые, жидкие, твердые, мягкие, из свежих растений (эссенции, мази); из высушенного растительного сырья или свежих органов и тканей или из эссенций – настойки, спиртовые растворы, гранулы, пилюли, крупинки, суппозитории, линименты.

На рынке представлено около 40 компаний, выпускающих примерно 250 наименований различных гомеопатических ЛС. В денежном выражении преобладает импортная продукция: на ее долю приходится около 66%; отечественные препараты занимают на рынке соответственно 34%.

В ходе маркетинговых исследований потребителей гомеопатических ЛС были получены следующие результаты. Люди активного трудоспособного возраста 21—50 лет составляют 66% посетителей гомеопатических аптек. По роду занятий наиболее представительной была группа «служащие», в которую вошло 49% респондентов. Именно эта группа составляет ядро реальных покупателей гомеопатических ЛС. При этом, более половины респондентов (51%) считают гомеопатический метод лечения эффективным, а 1/3 (34%) — эффективным в отдельных случаях. Таким образом, отмечается позитивное отношение подавляющего большинства покупателей таких ЛС к гомеопатии, что косвенно свидетельствует о наличии у населения успешного опыта применения гомеопатических ЛС и высокой вероятности повторного обращения к данному методу лечения.

В зависимости от типа применяемых ЛС респонденты распределились следующим образом: 62% применяют и аллопатические, и гомеопатические ЛС; только аллопатическими ЛС пользуется 21%, только гомеопатическими — 11% опрошенных. На вопрос о способе выбора гомеопатических ЛС самым распространенным был ответ “иногда по назначению врача, иногда самостоятельно” — 43,5% респондентов.

Анализ заболеваний, при которых применяются гомеопатические ЛС, показал, что на долю 7 ведущих нозологических групп приходится 75% всех перечисленных заболеваний. Номенклатура комплексных гомеопатических ЛС, указанных респондентами, составляет 119 наименований, однокомпонентных препаратов — 93.

Учитывая факт, что комплексные гомеопатические ЛС в основном являются препаратами безрецептурного отпуска, можно говорить о наличии определенных потребительских предпочтений в отношении этой группы ЛС.

Согласно Приказу Минздравмедпрома РФ от 29.11.95г. № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении», без рецепта отпускаются комплексные гомеопатические ЛС с показаниями для применения и простые (однокомпонентные) препараты по утвержденной Минздравмедпромом РФ номенклатуре. По рецепту отпускаются простые (однокомпонентные) препараты, внесенные в список А.

Практическое задание

1. Проведите товароведческий анализ. Дайте заключение о соответствии предложенных гомеопатических лекарственных средств и БАД по таким характеристикам, как:

- описание;

- упаковка;

- маркировка;

- сопроводительные документы.

2. Изучите предложенные документы, их структуру.

Список рекомендуемой литературы:

1. Дремова, Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение / Н.Б. Дремова. – Курск : КГМУ, 2005. – С. 350-360.

2. Приказ МЗ РФ № 117 от 15.04.97г. «О порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище».

3.МУК 2.3.2.721-98 «Определение безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище».

4. Лекционный материал.

5. ФЗ РФ от 01.12.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 29-ФЗ.

6. СанПиН 2.3.2.1290-03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)».

7. Карабинцева, Н. О. Применение БАД в практическом здравоохранении: Требования. Условия. Правовое обеспечение / Н. О. Карабинцева // Витамакс-XXI век. – 2004. - № 7. - Healthway.

8. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.11.95г. № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении».

Лечебная косметика

Лечебно-косметические товары являются составной частью группы парфюмерно-косметических средств.

Парфюмерно-косметические товары – это препараты или средства, предназначенные для нанесения (с помощью вспомогательных средств или без их использования) на разные части человеческого тела (кожу, волосяной покров, ногти, зубы, губы, слизистую оболочку рта и т.п.) с единственной или главной целью их очищения, придания приятного запаха, изменения их внешнего вида и/или коррекции запаха тела, и/или их защиты или сохранения в хорошем состоянии.

К косметике относят изделия для ухода за кожей, волосами, полостью рта.

К лечебно-гигиеническим средствам относят лосьоны, кремы, зубные порошки, пасты и эликсиры, лаки и краски для волос. Лечебно-гигиенические средства способствуют поддержанию кожи, волос, полости рта в здоровом состоянии, помогают устранению некоторых дефектов кожи и волос (веснушки, угри, потливость, перхоть и др.). Для их производства применяется разнообразное сырье: растительные и животные жиры и продукты их переработки, белки, аминокислоты, минеральные соли, витамины, экстракты лечебных трав, фруктовые и овощные соки, пчелиный мед и многие другие вещества.

Лечебно-косметические товары должны оказывать благоприятное воздействие на кожу, волосы и полость рта, быть безвредны, обладать приятным, но не сильным запахом. Лечебно-косметические изделия проходят проверку на безвредность и эффективность в соответствующих органах здравоохранения и должны иметь сертификат качества.

Хранение лечебно-косметических товаров должно осуществляться на стеллажах, в защищенном от света месте, вдали от отопительных приборов, при температуре +6-25˚С и относительной влажности 55-70%; сроки хранения 4-1 месяцев.

Правила продажи парфюмерно-косметических товаров регламентируют предоставление покупателям следующей информации: наименование товара; фирменное наименование и место нахождения (юридический адрес) производителя; место нахождения организации, уполномоченной производителем (продавцом) на прием претензий от покупателей и организаций, осуществляющих ремонт и техническое обслуживание товара; обозначение стандартов, которым соответствует товар; сведения об основных потребительских свойствах товара; правила и условия эффективного и безопасного пользования товаром; гарантийный срок, если он установлен для конкретного товара; срок службы или срок годности, если они установлены для конкретного товара, а также сведения о необходимых действиях покупателя по истечении указанных сроков и возможных последствиях при невыполнении таких действий, если товары по истечении указанных сроков представляют опасность для жизни, здоровья и имущества покупателя или становятся непригодными для использования по назначению; цену и условия приобретения товара.

До подачи в торговый зал парфюмерно-косметические товары распаковываются и осматриваются, проверяется качество (по внешним признакам) каждой единицы товара и наличие о нем необходимой информации.

Ассортимент средств лечебной косметики можно систематизировать на ряд групп по признаку места применения: для ухода за кожей лица, кожей рук, кожей ног, для ухода за телом, для ухода за волосами и кожей головы; солнцезащитные средства, средства для ухода за зубами и полостью рта.

Объектом обязательной сертификации может быть любая парфюмерно-косметическая продукция, идентифицированная должным образом, предназначенная для реализации в Российской Федерации, требования к качеству и безопасности которой установлены на территории Российской Федерации.

В обязательной сертификации парфюмерно-косметических товаров участвуют: Государственный Комитет Российской Федерации по стандартизации и метрологии (Госстандарт России), Центральный орган системы сертификации парфюмерно-косметической продукции Госстандарта России и Минздрава России на базе НИИ медицины труда РАМН, органы по сертификации парфюмерно-косметической продукции.

Аккредитованные в установленном порядке органы по сертификации парфюмерно-косметической продукции осуществляют сертификацию парфюмерно-косметической продукции в соответствии с актами законодательства Российской Федерации, а также настоящими правилами.

Орган по сертификации:

- проводит идентификацию продукции, представленной для сертификации, в соответствии с правилами системы сертификации;

- сертифицирует продукцию, выдает сертификаты и лицензии на применение знака соответствия;

- осуществляет в установленном порядке инспекционный контроль за сертифицированной продукцией;

- приостанавливает либо отменяет действие выданных им сертификатов;

- предоставляет заявителю по его требованию необходимую информацию в пределах своей компетенции.

Обязательная сертификация парфюмерно-косметической продукции осуществляется на соответствие нормативным документам, устанавливающим обязательные требования, направленные на обеспечение безопасности для здоровья потребителя на основании микробиологических, физико-химических, клинических и токсикологических испытаний.

Добровольная сертификация парфюмерно-косметической продукции проводится аккредитованными органами по сертификации по инициативе заявителя (изготовителя, продавца) в целях подтверждения соответствия требованиям документов, определяемых заявителем. Область аккредитации органов по сертификации, проводящих добровольную сертификацию, должна содержать перечень продукции, показателей и нормативную документацию на проведение заявленных испытаний. Сертификаты соответствия при добровольной сертификации оформляются на специальном бланке Системы сертификации ГОСТ Р. Добровольная сертификация проводится по тем же правилам и процедурам, что и обязательная сертификация. Добровольная сертификация проводится на соответствие показателям нормативных документов, представленных заявителем (стандарты, технические условия, требования контракта и др.).

Добровольная сертификация продукции, подлежащей обязательной сертификации, не может заменить обязательную сертификацию такой продукции.

Порядок проведения обязательной сертификации парфюмерно-косметической продукции включает:

- подачу и рассмотрение заявки на сертификацию с прилагаемыми документами;

- принятие решения по заявке, в том числе выбор схемы сертификации;

- отбор образцов, идентификацию продукции и ее испытания;

- анализ состояния производства, или сертификацию производства, или сертификацию системы качества (если это предусмотрено схемой сертификации);

- анализ полученных результатов и принятие решения о возможности выдачи сертификата соответствия (далее - сертификат);

- оформление и выдачу сертификата соответствия;

- осуществление инспекционного контроля за сертифицированной парфюмерно-косметической продукцией (в соответствии с применяемой схемой сертификации);

- корректирующие мероприятия при нарушении соответствия продукции установленным требованиям и неправильном применении знака соответствия;

- оповещение (информирование) вышестоящих и других заинтересованных организаций о результатах сертификации.

Сертификат соответствия оформляется, как правило, на конкретное наименование продукции. Сертификат может иметь приложение, содержащее перечень продукции, отнесенной к одному коду ОКП.

Приложение на бланке установленной формы оформляется на группу однородной продукции с указанием наименований продукции, входящей в эту группу. В одну группу могут быть включены несколько наименований продукции, если она выпускается одним изготовителем и сертифицирована по одним и тем же требованиям, исходя из наличия единого нормативного документа на эту продукцию, а также других факторов, влияющих на безопасность готовой продукции.

Срок действия сертификата соответствия устанавливает орган по сертификации с учетом анализа состояния производства, срока, на которое сертифицировано производство или сертифицирована система качества (для серийно выпускаемой продукции), а также с учетом срока действия нормативных документов на продукцию.

Срок действия сертификата на серийно выпускаемую продукцию не должен превышать трех лет.

В сертификате соответствия, выданном на партию, в раздел "Дополнительная информация" вносится дата окончания срока годности продукции той партии, на которую выдан сертификат (по ГОСТ Р 51391-99, п. 4.5.7).

Выдача в необходимых случаях копий сертификата осуществляется в установленном порядке.

Сертификат соответствия вступает в силу с момента его регистрации в реестре органа по сертификации.

Сертифицированная серийно изготавливаемая продукция маркируется изготовителем или продавцом знаком соответствия по ГОСТ Р 50460-92 "Знак соответствия при обязательной сертификации. Форма, размеры и технические требования".

В случае сертификации партии продукции знак соответствия может наноситься на сопроводительную техническую документацию.

При проведении добровольной сертификации возможно нанесение знака соответствия добровольной сертификации в соответствии с документом Системы сертификации ГОСТ Р "Положение о знаке системы сертификации ГОСТ Р при добровольной сертификации продукции (работ, услуг)".

С целью предупреждения поступления в аптеку некачественной продукции проводится приемочный контроль, который заключается:

- В проверке поступающих косметических товаров на соответствие требованиям по показателям: “Описание”, “Упаковка”, “Маркировка”. До подачи в торговый зал парфюмерно-косметические товары распаковывают, путем внешнего осмотра проверяют качество каждой единицы, целостность упаковки, наличие необходимой информации и ее соответствие действующим требованиям.

- В проверке правильности оформления сопроводительных документов, а также наличия сертификатов соответствия и других документов, подтверждающих качество косметических товаров в соответствии с действующими нормативными документами. Экспертиза правильности оформления сертификата соответствия и его подлинности очень важна при приемке товара в розничной аптечной организации. Ошибки в оформлении сертификата, как правило, свидетельствуют о нарушениях проведения сертификации (например, неполные испытания) или выпуске фальсифицированной продукции. Экспертиза подлинности сертификата проводится путем сопоставления сведений, приведенных в маркировке товара и в сертификате.

Детское питание

Детское питание промышленного производства подразделяется на молочные продукты для вскармливания детей грудного возраста (молочные смеси) и консервированные продукты для питания детей.

Молочные детские смеси могут быть адаптированные, простые неадаптированные и для больных детей. Сухие адаптированные молочные смеси – это сбалансированные по составу всех компонентов и максимально приближенные к грудному молоку продукты. Они изготавливаются из высококачественного молочного и немолочного сырья (растительное масло, ди- и полисахариды, витамины). Отличаются повышенной стойкостью при хранении, удобны в обращении, гарантированы в санитарно-гигиеническом отношении. Различают два типа: 1) начальные – используются в течение первых 2 мес. жизни ребенка; 2) последующие – для дальнейшего вскармливания детей, после 2 мес. большинство смесей могут быть использованы при кормлении детей от рождения до полугода, года. Адаптированные молочные смеси выпускаются в большом ассортименте многими фирмами: Пилтти Бона (Финландия), Симилак (США), Нан (Швейцария), Нутрилон (Голландия) и др. Многие производители выпускают и детские консервированные продукты.

В качестве заменителя грудного молока выпускаются питательные смеси – Милдабе (Венгрия), а также питательные концентраты этой же фирмы – Робеби А, Б, Роболакт. Бона – заменитель материнского молока в порошке для детей возраста 0-12 мес. ассортимент составляют соевый заменитель для детей с аллергией на коровье молоко, жидкие и густые каши-порошки; Пре-Бона – заменитель для недоношенных детей. Все виды порошкообразного детского питания Бона содержат витамины и минеральные вещества. Алсой – детская питательная смесь на основе соевого изолята; для вскармливания детей с аллергией к белкам коровьего молока или лактозной недостаточностью. Алпрем – специально разработанная смесь для вскармливания недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.

В ассортимент простых неадаптированных молочных смесей входят «Крепыш», «Здоровье»; их нельзя использовать в качестве основного продукта питания длительное время.

Кисломолочные ацидофильные смеси для лечебного питания детей первого года жизни наиболее приближены по составу к грудному молоку. Содержат в мелкодисперсном состоянии жир, обогащенный полиненасыщенныими жирными кислотами, что улучшает его усвоение и положительно влияет на обменные процессы. К ним относят ацидофильные смеси Малютка, Малыш, Виталакт (Россия). Также для детей производятся различные мясные, злаковые и фруктовые консервы, пюре, запеканки, каши, йогурты, соки, джемы и др.

Диетическое питание

Диетическое лечебно-профилактическое питание выпускается для различных категорий больных, в том числе сахарным диабетом, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.

В ассортименте диетического питания выделяют:

- энпиты – сухие молочные питательные смеси для энтерального питания с повышенным или пониженным содержанием основных пищевых ингредиентов – белковый (для введения в рацион дополнительного белка), жировой (для повышения энергетической ценности рациона и обогащения полиненасыщенными жирными кислотами при отставании в физическом развитии), обезжиреный (для уменьшения в рационе жира и сохранения нормального уровня белка при дисфункции кишечника, гипотрофии, муковисцидозе, ожирении), противоанемический энпит.

- низкокалорийные смеси – продукты, изготовленные на молочной основе, освобожденной от лактозы; используются при разных формах ферментной недостаточности (лактозная, галактоземия).

- безбелковые продукты – это макаронные изделия, концентраты для домашнего приготовления хлеба, кексов, желированных десертных блюд. Вырабатываются на основе пшеничного и кукурузного крахмала, отличаются низким содержанием белка.

Больным сахарным диабетом необходимы заменители сахара и подсластители. В настоящее время в качестве заменителей сахара в аптечных учреждениях предлагаются: а) истинные: фруктоза, сорбит, ксилит (обладают и сладким вкусом, и калорийностью); б) подсластители или пищевые добавки: сахарин, аспартам, ацесульфам, цикламат натрия (в сотни раз слаще сахара, но низкокалорийные). Наиболее распространенными и безопасными являются сахарозаменители на основе аспартама (соединение двух природных аминокислот, которые содержатся в хлебе, мясе, молоке, фруктах). Кроме того, именно аспартам используется для детей.

Натурпродукты.

Медицинские пиявки. Механизм действия укусов пиявок заключается в том, что во время кровососания пиявки выделяют секрет слюнных желез, содержащий вещество гирудин, являющийся ингибитором тромбина и препятствующий свертыванию крови. В настоящее время доказано, что гирудин обладает противотромбическим, антисклеротическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием.

Помимо терапии укусами пиявок (гирудотерапии), разработаны новые лекарственные препараты на основе пиявок, в частности: 1) препараты первого поколения – секрет слюнных желез: Пиявит, Гирудо (выятжки из цельной пиявки), содержат комплекс действующих веществ; 2) препараты второго поколения – это отдельные биологически активные вещества: Дестадилаза, Гирудин, Пиявочные простаноиды; 3) препараты третьего поколения – рекомбинантные формы биологически активных веществ пиявок, полученные методом генной инженерии: Рекомбинантная дестабилаза. В качестве парафармацевтической продукции в России выпускаются косметические кремы, содержащие биологически активные вещества, продуцируемые пиявкой.

Продукты пчеловодства: Мёд - общеукрепляющее, иммуностимулирующее средство; обладает бактерицидным действием, усиливает обмен веществ, ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительный, рассасывающий, антиаллергический и тонизирующий эффекты. Нормализует деятельность ЖКТ, стимулирует функцию внутренних органов, улучшает питание кожи, нормализует сон и т.д. Для реализации в России выпускают Мед тонизирующий со следующими добавками: молочком маточным, пыльцой цветочной, экстрактом женьшеня, экстрактом лимонника, экстрактом мумие, экстрактом прополиса, экстрактом родиолы розовой, экстрактом элеутерококка. Срок годности 1 год.

- Пыльца растений – продукт в виде пыльцевых зерен, образующихся в пыльниках растений. Цветочная пыльца содержит все незаменимые аминокислоты, жиры, белки, углеводы, различные витамины, микроэлементы, поэтому является ценной как биологический стимулятор, благотворно действующий на организм. В ее составе есть ряд ферментов, стимулятор роста, фитонциды и др. активные вещества.

- Перга («пчелиный хлеб») – это продукт, отличающийся от пыльцы тем, что в ней больше сахаров, меньше жиров, белков и минеральный веществ, но в несколько раз больше молочной кислоты.

Эти продукты нормализуют деятельность нервной и эндокринной систем, активизируют процесс выделения инсулина клетками поджелудочной железы, в связи с чем их применяют при лечении сахарного диабета. Пыльца стимулирует иммунную систему, обладает общеукрепляющим действием. Она потенцирует действие многих медикаментов, что позволяет уменьшить их дозу. Выпускаются препараты: Пчелиная пыльца – капс. (США), Пыльца витаминизированная (Россия), Пыльца пчелиная с витамином С – табл. (Россия), Перга (Россия).

- Апилак – маточное молочко, выделяется железами пчел и предназначено для кормления личинок. Содержит белки, сахара, жиры, минеральные соли, микроэлементы, аминокислоты, ферменты, витамины и другие биологически активные вещества. Оказывает тонизирующее действие, нормализует обменные процессы в тканях, улучшает зрение, память, оказывает регулирующее действие на АД, стимулирует кроветворную функцию и т.п. Препарат Апилак – табл., супп., крем, мазь, глазные капли (Россия).

- Прополис (пчелиный клей, бальзам) имеет сложный состав, куда входят растительные смолы, воски, пыльца, перга, секреторные выделения медоносных пчел и др. вещества. Его фармакологические свойства характеризуются бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении более чем 100 видов бактерий, грибков и вирусов. Также он обладает анестезирующим, вяжущим, общеукрепляющим эффектом. Применяется в стоматологии, ЛОР-практике и др. Препараты: Прополис – капс., мазь, табл., мазь гомеопатическая (Россия); Прополис пчелиный – капли оральные (Россия); Прополиса настойка, Прополиса экстракт жидкий, Промизоль – аэрозоль и др.

- Апитоксин (пчелиный яд). Основные компоненты пчелиного яда – аминокислоты, белки, минеральные и жироподобные вещества, ферменты и др. Применяют в качестве противовоспалительного, обезболивающего средства, расширяет сосуды мозга и коронарные сосуды, оказывает благоприятное действие на кровь, повышает работоспособность, аппетит, нормализует обмен веществ. Препараты: Апизатрон – мазь (Германия); Унганивен – мазь (Россия), Апифор – табл., Сп. Б (Россия).

Вывод

В отличие от лекарственных препаратов парафармацевтические товары имеют более короткий жизненный цикл. Поэтому их продажа зависит прежде всего от рекламы, транслируемой по радио или телевидению.

В последнее время огромным спросом у потребителей пользуются товары детского ассортимента, предметы ухода, тонометры. Приходя за лекарствами, посетители аптек зачастую покупают и товары парафармацевтики: зубную пасту, мыло, крем, шампуни. Большинство потребителей предпочитают покупать их, а также минеральную воду и средства личной гигиены именно в аптечной сети, т.к. аптеки соблюдают условия хранения, выбирают надежных поставщиков; кроме того, в аптеке по первому требованию предоставят всю информацию о происхождении и качестве продукта. Доверие к аптекам налицо.

Естественно, наличие этих товаров повышает конкурентоспособность аптек. Покупатель испытывает больше доверия к тем товарам, которые продаются в аптеках, поэтому наличие парафармацевтических товаров в аптеке экономически оправдано.

Особая ценность парафармацевтических и сопутствующих товаров – отсутствие ограничений при ценообразовании. Если в ассортименте аптеки есть эксклюзивный товар, который продается достаточно хорошо, то это позволяет существенно увеличить средний процент реализованной наценки.

Без сомнения, расширение ассортимента позволяет привлечь дополнительных покупателей в аптеку, увеличить число посещений постоянным покупателем, а также увеличить среднюю стоимость покупки.

 

Практическое задание

1. Проведите товароведческий анализ. Дайте заключение о соответствии предложенных парафармецевтических средств по таким характеристикам, как:

- описание;

- упаковка;

- маркировка;

- сопроводительные документы.

2. Изучите предложенные документы, их структуру.

Список рекомендуемой литературы:

1. Дремова, Н. Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Учебное пособие (курс) / Н.Б. Дремова. – Курск: КГМУ, 2005. – 520 с.

2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах. Т. 1 / М.Д. Машковский. – М. : ООО «Новая волна», 2002. – 540 с., 8 ил.

3. Справочник Видаль. Парафармацевтика 2003/2004. М.: АстраФармСервис, 2003.

4. СанПиН 1.2.681-97 «Гигиенические требования к производству и безопасности парфюмерно-косметической продукции».

5. ГОСТ 27429 «Изделия парфюмерно-косметические. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение».

6. Справочник специалиста безрецептурного отпуска (провизора-консультанта) / под ред. Е.А. Фединой. М. : МЦФЭР, 2003.

7. Приказ МЗ РФ от 21.10.97 № 309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)».

8. Нелекарственная продукция — удачное дополнение к традиционному аптечному ассортименту // Фармацевтический вестник . № 30 (351) 21 сентября 2004 г.

9. Лекционный материал.

10. МУ 1.2.1105-02 «Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств».

11. Постановление Госстандарта РФ от 2 февраля 2001 г. № 11
"Об утверждении и введении в действие Правил по проведению сертификации парфюмерно-косметической продукции".

12. Приказ Минздрава РФ от 16 сентября 1999 г. N 344
"О реализации Постановления Правительства Российской Федерации "О производстве и обороте спиртосодержащих лекарственных средств и парфюмерно-косметической продукции (средств)".

13. Приказ Минздрава РФ от 10 ноября 2002 г. N 344
"О государственной регистрации дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, в лечебно-профилактических учреждениях и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей"

 

Жизненный цикл товара

Каждый товар, в том числе и ЛП, имеет собственный жизненный цикл обращения или присутствия на рынке. Рано или поздно любой товар вытесняется с рынка другим, более совершенным или дешевым.

Жизненный цикл товара – это продолжительность жизни (пребывания) товара на рынке. Теория жизненного цикла товара – это концепция, описывающая сбыт продукции, прибыль и стратегию маркетинга с момента разработки товара и до его снятия с рынка. Как правило, жизненный цикл товара включает в себя 4 этапа (стадии): внедрение (выведение на рынок); рост; зрелость; спад (упадок). Некоторые авторы включают в жизненный цикл товара этап его разработки. В этом случае под жизненным циклом товара понимают промежуток времени от замысла продукта до его снятия с производства и продажи. 

На этапе разработки происходит рождение идеи нового товара (услуги), проводятся маркетинговые исследования (прогнозирование спроса на товар), прикладные исследования (проверка концепции нового товара на техническую осуществимость), проектирование, рыночные испытания (пробный маркетинг). Идет определение возможностей потребителей с помощью маркетинговых исследований, выбор целевого сегмента рынка, его сегментирование, определение базового сегмента.

Сравнительная характеристика стадий жизненного цикла товаров представлена в табл. 6.

 

 

Таблица 6

Характеристика стадий жизненного цикла товара

Показатель