Радионуклидная семиотика поражений щитовидной железы

    

Цель (общая): уметь трактовать радионуклидную семиотику поражений щитовидной железы.

Для этого необходимо уметь:

1) выявлять «холодные» очаги;

2) выявлять «горячие» очаги;

3) определять диффузное поражение щитовидной железы;

4) определять нарушение функции щитовидной железы;

5) выявлять изменение положения щитовидной железы;

6) выделять ведущие радионуклидные синдромы заболеваний щитовидной железы;

7) трактовать морфологический субстрат ведущего синдрома.

 

При сцинтиграфии щитовидной железы накопление в ней радиофармпрепарата может быть сниженным или повышенным в отдельных участках или диффузно во всём органе.

Соответственно выделяют ведущие синдромы (изучаемые студентами): локальное повышение накопления РФП, диффузное повышение накопления РФП, локальное понижение накопления РФП, диффузное повышение накопления РФП. Можно еще выделить синдром смещения органа и т.п.

Наличие «холодных» очагов (рис. 35) является признаком объёмных образований (гормоннепродуцирующая опухоль, киста).

Рис. 35. Сцинтиграмма щитовидной железы. В левой доле определяется «холодный» очаг - опухоль.

«Горячие» очаги (рис. 36) свидетельствуют о гормонпродуцирующей опухоли.

Рис. 36. Сцинтиграмма щитовидной железы. В левой доле определяется «горячий» очаг – опухоль. Гистологический диагноз – аденома.

Диффузное поражение щитовидной железы, как правило, обусловлено диффузным зобом или тиреоидитом. Накопление РФП в органе будет отражать повышение или снижение функции.

Из изменений положения щитовидной железы чаще всего встречается ее полное или частичное загрудинное расположение.

 

Выполните контрольные задания для проверки уровня усвоения изученного материала

Задание 1

Больная П., 47 л., жалуется на беспричинное беспокойство, повышенную психическую возбудимость, исхудание, потливость, тахикардию. После консультации эндокринолога ей выполнили сцинтиграфию щитовидной железы, по данным которой в правой доле железы выявлен „горячий” очаг.

Объясните субстрат обнаруженной картины.

А. Киста щитовидной железы.

В. Диффузный токсический зоб.

*С. Аденома щитовидной железы.

D. Склероз щитовидной железы.

 

Задание 2

При ультразвуковом сканирование щитовидной железы у пациента Е., 63 лет, врач выявил в области левой доли однородный анэхогенный очаг с эхопозитивной «дорожкой» с четкими, ровными контурами.

Объясните субстрат обнаруженной картины.

*А. Киста щитовидной железы.

В. Диффузный токсический зоб.

С. Аденома щитовидной железы.

D. Склероз щитовидной железы.

 

Задание 3

Пациентка 53 лет поступила в клинику с явлениями левостороннего гемипареза (нарушениями движений в левых конечностях). На КТ-сканограмме в правой теменно-височной области мозга выявлена гиперденсивная зона неправильно округлой формы с четким контуром, сдавливающая правый желудочек. Чем обусловлена описанная картина?

А. Субдуральная гематома.

*В. Внутримозговая гематома.

С. Эпидуральная гематома.

D. Зона ишемии.

 

Задание 4

Определите морфологический субстрат выявленных изменений: *А. Субдуральная гематома. В. Внутримозговая гематома. С. Эпидуральная гематома. D. Зона ишемии. Е. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

 

Задание 5

 

Определите ведущий синдром выявленных изменений: *А. Гиперденсивный очаг. В. Гиподенсивный очаг. С. Изоденсивный очаг. D. Гиперинтенсивный очаг. Е. Гипоинтенсивный очаг.

 

Задание 6

 

Определите морфологический субстрат выявленных изменений: А. Субдуральная гематома. В. Внутримозговая гематома. С. Эпидуральная гематома. *D. Зона ишемии. Е. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

Задание 7

Определите морфологический субстрат выявленных изменений: А. Субдуральная гематома. В. Инфаркт головного мозга. С. Эпидуральная гематома. D. Зона ишемии. *Е. Опухоль.

Задание 8

Определите морфологический субстрат выявленных изменений: А. Субдуральная гематома. В. Внутримозговая гематома. С. Эпидуральная гематома. *D. Зона ишемии. Е. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

Задание 9

Больная К., 22 лет, жалуется на ощущение дискомфорта в проекции правой гайморовой пазухи, которое усиливается при наклонах головы. Отоларинголог направил ее на рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме в нижнем отделе правой гайморовой пазухи определяется ограниченное круглое затемнение средней интенсивности с ровными четкими контурами, диаметром до 1,5 см.

Какой морфологический субстрат предопределяет описанную рентгенологическую картину?

А. Воспалительная жидкость в пазухе.

В. Гипертрофия слизистой оболочки пазухи.

*С. Киста в пазухе.

D. Инфильтрация слизистой оболочки пазухи.

Е. Остеома в пазухе.

Задание 10

Больная С., 45 лет, на протяжении 10 лет отмечает боль в области шейного и верхне-грудного отделов позвоночника. Невропатолог назначил рентгенографию шейного отдела позвоночника. Определяется неравномерное сужение щелей между шейными позвонками 4 и 5, 5 и 6; повышение интенсивности тени субхондральных отделов тел этих позвонков.

Какие морфологические изменения соответствуют описанной рентгенологической картине?

А. Воспалительные изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков

В. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, субхондральный склероз.

С. Грыжи межпозвонковых дисков, субхондральный склероз.

D. Опухолевые изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков.

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: