Прибор всегда следует содержать в чистоте и беречь от неблагоприятных внешних воздействий.

 

ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (Квик-тест, ПВ):

1. При выполнении этого теста, дозатор анализатора забирает 200 мкл тромбопластина из флакона с этим реагентом и вносит его в реакционные кюветы. Во всех реакционных кюветах должны находиться магнитные стерженьки для перемешивания.

2. Отмеренный тромбопластин инкубируется в термостатированной зоне ротора при 37º С в течение запрограммированного времени.

3. Когда кювета перемещается в позицию измерения, дозатор забирает 100 мкл плазмы, подогревает ее внутри себя и вносит в реакционную кювету.

4. В момент впрыска плазмы автоматически запускается электронный секундомер, а когда оптическая система прибора обнаруживает полимеризацию фибрина (образование сгустка), секундомер останавливается и результат заносится в память прибора.

5. После получения результатов они распечатываются принтером (см. пример):

ID: 555 POS: 1 CUV: 1 TIME: 12.2 ACT: 85 RATIO: 1.06 INR: 1.08

ID: 555       Позиция: 1 Кювета: 1 Время: 12, 2 Активность по Квику: 85 Отношение: 1, 06 МНО: 1, 08

 

 

АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ (АЧТВ):

1. При выполнении этого теста, дозатор вносит в реакционные кюветы по 100 мкл первого реактива.

2. Затем дозатор вносит 100 мкл плазмы в те же кюветы и инкубирует их в течение запрограммированного времени.

3. После перемещения кюветы в позицию измерения, дозатор забирает из другого флакона 100 мкл хлорида кальция (реагент 2), нагревает его внутри себя и вносит в реакционную кювету.

4. В момент впрыска хлорида кальция автоматически запускается электронный таймер, а когда оптическая система прибора обнаруживает полимеризацию фибрина (образование сгустка), секундомер останавливается и результат заносится в память прибора.

5. После получения результатов они распечатываются принтером (см. пример):

ID: 23 POS: 1 CUV: 1 TIME: 28.5 RATIO: 0.97

ID: 23         Позиция: 1 Кювета: 1 Время: 28, 5 Отношение: 0, 97

ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ФИБРИНОГЕНА:

1. Перед измерением концентрации фибриногена, прибор предварительно разводит пробы буфером для разведения (входит в состав набора для определения фибриногена) в 10 раз (по умолчанию), либо в 5 или 20 раз по выбору оператора в зависимости от свойств конкретного реактива и среднего уровня фибриногена в плазме пациентов данной лаборатории.

2. Для этого дозатор сначала забирает соответствующее количество буфера, потом плазму, а затем вносит смесь в реакционную кювету (общий объем разбавленной пробы составляет 200 мкл).

3. После инкубации смеси в реакционной кювете в течение определенного времени, реакция инициируется внесением 100 мкл тромбинового реактива.

4. С началом реакции автоматически запускается электронный таймер. Когда оптическая система прибора обнаруживает образование сгустка, таймер останавливается и результат заносится в память прибора.

5. После получения результатов они распечатываются принтером (см. пример):

ID: 441 POS: 1 CUV: 1   TIME: 8.4 CONC: 250 mg/dl

ID: 441       Позиция: 1 Кювета: 1 Время: 8, 4 Концентрация: 250 мг/дл

 

 

ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ (тромбиновое время, а также определение индивидуальных факторов свертываемости крови):

1. Выбрать программу по методу T (определение тромбинового времени).

2. Приготовиться к выполнению теста в соответствии с указаниями производителя реактивов.

3. В отношении программирования объёмов пробы и реактивов и времени предварительной инкубации необходимо следовать указаниям производителя используемых реактивов.

ИЗМЕРЕНИЯ

Предупреждение!

При работе с потенциально инфицированными материалами, такими как пробы пациентов, контроли и калибраторы, применяйте соответствующие средства защиты (перчатки, белые халаты, очки).

Указания по безопасному обращению с реактивами содержатся в инструкциях производителей, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

 

ТРЕБУЕМЫЙ ОБЪЁМ ПРОБЫ

Необходимый объём пробы пациента, который должен быть внесён в чашечку для плазмы, составляет (включая так называемый «мертвый» объем):

· Если выполняется один анализ - требуется 400 мкл плазмы.

· Если выполняется два разных теста (например, ПВ и АЧТВ) - требуется 700 мкл плазмы.

· Если выполняется три разных теста (например, ПВ, АЧТВ и фибриноген) - требуется 750 мкл плазмы.

 

РЕЖИМЫ РАБОТЫ

В главном меню, выводимом на дисплей прибора, можно выбрать один из трех режимов работы:

1. METHODS 2. WORKLIST 3. PROFILES 4. UTILITIES

1. Методы 2. Рабочий список 3. Профили 4. Утилиты (служебные функции)

 

1. METHODS (Методы): Используется для программирования пакетной обработки одной или нескольких проб пациентов по одному виду анализа (теста).

2. WORKLIST (Рабочий список): В этом пункте меню можно запрограммировать выполнение разных тестов для нескольких проб. Это наиболее употребительный метод работы в большинстве лабораторий.

3. PROFILES (Профили): Используется для того, чтобы запрограммировать выполнение одной и той же группы тестов (например, ПВ и АЧТВ) для нескольких проб пациентов.

РЕЖИМ РАБОТЫ «МЕТОДЫ»

Этот режим измерений используется, когда необходимо анализировать все пробы (одну или несколько) одним и тем же методом. При выборе пункта METHODS (Методы) в главном меню на дисплее появляется:

CODE: ( ) 1.PT 2.PTT 3.FB 4.T

Код метода: ( ) 1. ПВ 2. АЧТВ 3. Фибриноген 4. T

 

Введите с клавиатуры цифру, соответствующую нужному методу, и нажмите < OK>.

 

5.3.1. ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

Выберите метод 1 (PT). Прибор запросит, выполнять ли калибровку:

CALIBRATE (Y/N)

Калибровать (Да/Нет)?

Надо ответить «Да» или «Нет».

Примечание: Про калибровку см. раздел 6 данного руководства.

Затем прибор запросит количество подлежащих анализу проб пациентов:

SAMPLES ( )

Пробы ( )

Введите с клавиатуры нужное количество проб (предположим, 3) и нажмите < OK>.

Затем введите ID (идентификационный номер) для всех проб:

1 ID: ( )

Идентификатор: ( )

Если для какой-либо пробы значение ID не будет введено (то есть, оператор нажал на кнопку «ОК» без введения идентификационного номера), то в качестве ID прибор использует номер её позиции в роторе.

Затем на экране появится сообщение-напоминание о необходимости заполнить ротор кюветами:

REMEMBER TO REPLACE CUVETTES PRESS OK WHEN READY

Заполните ротор новыми кюветами и нажмите ОК

После этого принтер распечатает всю запрограммированную измерительную сессию для всех образцов вместе с необходимым количеством реакционных кювет, их позициями и идентификаторами проб. Условные знаки X в приведенном ниже примере показывают, что для всех трех проб запрограммирован метод 1 (РТ):

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3   POS SAM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11 X 2 12 X 3 13 X

Проб: 3      Кювет: 3 Поз. ID    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11    Х 2 12     Х 3 13    Х

 

а дисплей выводится следующая информация:

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3                      T R1 R2 D 1: 6  5 START-START STOP-STOP PRINT-PRINT

Проб: 3      Кювет: 3 Мет. R1 R2 Разбавитель 1:    6        5

 

В верхней строке показывается количество проб и требуемое количество реакционных кювет. В других строках указано, что запрограммирован метод 1, реактив 1 должен быть помещён в ячейку 6, реактива 2 нет, а раствор для разведения или разбавитель (D, от слова Diluent) – в ячейку 5.

При нажатии на клавиатуре клавиши < START> начинается процесс анализа. Предварительно выполняется промывка дозатора и печатается сводка данных для метода.

В сводке указываются: дата, код (условный номер) и название (точнее, аббревиатура) метода, происходит ли дублирование измерений, калибровочные значения по времени и активности, ISI (МИЧ) тромбопластинового реактива, предельное время срабатывания таймера и позиции для реактивов. Эти параметры задаются при программировании метода, а также при калибровке. Например:

30/03/2004 COD: 1 PT PROTHROMBIN ------------------------ DUPLICATED: N T ACT 1 12 100 2 28 25 ISI: 1.2 READING LIMIT TIME: 45 REAGENT 1 POSITION: 6 REAGENT 2 POSITION: 0 DILUENT POSITION: 5

30.03.2004 Код: 1 ПВ Протромбин Дублирование: Нет    Время Активность в % 1     12   100 2     28   25 МИЧ:  1, 2 Предельное время таймера: 45 Позиция для реактива 1:  6 Позиция для  реактива 2:  0 Позиция для разбавителя: 5

 

После этого начинается собственно процедура анализа. Дозатор забирает тромбопластиновый реагент из флакона, находящегося в 6 ячейке и вносит его в реакционную кювету, которая инкубируется в термостатированной зоне ротора в течение запрограммированного времени. На дисплее в это время отображается:

PROCESSING: 1 POS: 1 T: 1 000: 0

Проба: 1 Позиция: 1 Вид теста: 1 (Показание таймера)

 

Затем дозатор вносит в кювету плазму пациента. В момент ее внесения автоматически запускается электронный таймер, который останавливается при образовании сгустка.

Результаты измерения выводятся на дисплей в следующем формате. В левом столбце  показываются время образования сгустка, активность (в % по Квику), протромбиновое отношение и INR (МНО); в среднем столбце – другая информация для этой пробы - идентификатор ID, позиция пробы (POS) и позиция реакционной кюветы (CUV); в правом столбце приводится информация для следующей пробы:  позиция (POS) чашечки с плазмой, вид анализа (Т) для этой пробы и текущее показание таймера:

 

T: 12.2 ID: 1 PROCESSING: 2 ACT: 99% POS: 1 POS: 2 RAT: 1.01 CUV: 1 T: 1 INR: 1.02          012: 0

Время: 12, 2 ID: 1           Текущая: 2 Акт.: 99% Поз.: 1       Поз.: 2 Отн.: 1, 01 Кювета: 1 T: 1 МНО: 1, 02                         012: 0

 

По окончании анализов, принтер распечатывает результаты для всех измеренных проб, дозатор промывается и прибор возвращается в главное меню.

В распечатке для каждой пробы указывается ее идентификатор ID, позиция чашечки с плазмой (POS) и позиция реакционной кюветы (CUV), а также все результаты в формате – время образования сгустка, активность (в % по Квику), протромбиновое отношение  и INR (МНО). Например:

 

ID: 11 POS: 1 CUV: 1 TIME: 12.2 ACT.: 95.6 RATIO: 1.02 INR: 1.02   ID: 12 POS: 2 CUV: 2 TIME: 27.1 ACT.: 26.8 RATIO: 2.36 INR: 2.66   ID: 13 POS: 3 CUV: 3 TIME: 13.0 ACT.: 92 RATIO: 1.06 INR: 1.06

ID: 11 Позиция: 1 Кювета: 1 Время:        12, 2 Активность: 95, 6 Отношение: 1, 02 INR:            1, 02 ID: 12 Позиция: 2 Кювета: 2 Время:        27, 1 Активность: 26, 8 Отношение: 2, 36 INR:            2, 66 ID: 13 Позиция: 3 Кювета: 3 Время:        13, 0 Активность: 92 Отношение: 1, 06 INR:            1, 06

5.3.2. АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ

Для выполнения этого метода надо выбрать в соответствующем меню код метода 2 (PTT).

Будет запрошено количество подлежащих анализу проб. Введите его и нажмите < OK> (например, < 3> и затем < OK> ).

Затем введите ID (идентификационный номер) для всех проб:

1 ID: ( )

Идентификатор: ( )

Если для какой-либо пробы значение ID не будет введено (то есть, оператор нажал на кнопку «ОК» без введения идентификационного номера), то в качестве ID прибор использует номер её позиции в роторе.

Затем на экране появится сообщение-напоминание о необходимости заполнить ротор кюветами:

REMEMBER TO REPLACE CUVETTES PRESS OK WHEN READY

Заполните ротор новыми кюветами и нажмите ОК

 

После этого принтер распечатает всю запрограммированную измерительную сессию для всех образцов вместе с необходимым количеством реакционных кювет, их позициями и идентификаторами проб. Условные знаки X в приведенном ниже примере показывают, что для всех трех проб запрограммирован метод 2 (РТТ):

 

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3   POS SAM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11   X 2 12   X 3 13   X

Проб: 3      Кювет: 3 Поз. ID (1 2 3 4 5 6 7 8 9 10) 1 11 Х 2 12 Х 3 13 Х

 

На дисплей выводится информация, например, в таком виде:

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3                      T R1 R2 D 2: 3 4 0 START-START STOP-STOP PRINT-PRINT

Проб: 3      Кювет: 3 Мет. R1 R2 Разбавитель 2:    3 4 0

 

которая означает, что запрограммирован метод 2 (РТТ), реактив 1 должен быть помещён в ячейку 3, а реактив 2 – в ячейку 4.

При нажатии клавиши < START> начинается процесс анализа. Перед этим выполняется предварительная промывка дозатора и печать сводки данных для метода. В сводке указываются: дата, номер (код) и аббревиатура метода, происходит ли дублирование измерений, предельное время срабатывания таймера и позиции для реактивов. Например:

------------------------ 30/03/2004 COD: 2 PTT   DUPLICATED: N READING LIMIT TIME: 55 REAGENT 1 POSITION:  3 REAGENT 2 POSITION:  4 DILUENT POSITION:    0

30.03.2004 Код: 2 АЧТВ Дублирование: Нет Предельное время таймера: 55 Позиция для реактива 1:    3 Позиция для реактива 2:    4 Позиция для разбавителя: 0

 

Прибор переносит реактив для определения АЧТВ (из флакона в 3-й ячейке) в кювету, затем добавляет плазму пациента и инкубирует смесь в течение заданного времени.

После инкубации в кюветы вносится хлорид кальция (из флакона в 4-й ячейке). В момент внесения кальция запускается электронный таймер, который останавливается при образовании сгустка.

Результаты выводятся на дисплей в следующем формате. В левом столбце приводится время образования сгустка в сек и отношение, во втором столбце - ID пробы, позиция пробы (POS) и реакционной кюветы (CUV). В третьем столбце приводится информация для следующей измеряемой пробы – позиция чашечки с плазмой пациента, код метода и показание таймера.

T: 27.3 ID: 11 PROCESSING: 2 RAT: 0.97 POS: 1 POS: 2      CUV: 1 T: 2                    012: 0

Время: 27, 3 ID: 11         Текущая: 2 Отн.: 0, 97 Поз.: 1       Поз.: 2               Кювета: 1 T: 2                                           012: 0

 

По окончании всех измерений данной измерительной сессии, полученные результаты распечатываются на принтере, а прибор выполняет заключительную промывку и возвращается в главное меню. Ниже приведён пример распечатки результатов:

ID: 11 POS: 1 CUV: 1 TIME: 27.3 RATIO: 0.97   ID: 12 POS: 2 CUV: 2 TIME: 25.9 RATIO: 0.94   ID: 13 POS: 3 CUV: 3 TIME: 28 RATIO: 0.99

ID: 11 Позиция: 1 Кювета: 1 Время:        27, 3 Отношение: 0, 97 ID: 12 Позиция: 2 Кювета: 2 Время:        25, 9 Отношение: 0, 94 ID: 13 Позиция: 3 Кювета: 3 Время:        28 Отношение: 0.99

 

5.3.3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ФИБРИНОГЕНА

При запросе кода выполняемого метода, введите с клавиатуры цифру 3 и нажмите «ОК». Если в утилитах первого уровня активирован пункт 10 (разрешено менять степень разбавления пробы при анализе фибриногена), то на дисплее появится сообщение:

DILUENT FACTOR: 1/(10)

Степень разбавления: 1/(10)

 

Можно либо оставить эту степень разбавления, сразу нажав «ОК», либо можно изменить степень разбавления (дополнительно к  стандартной степени разбавления 1/10 еще доступны разбавления 1/5 и 1/20). Для этого надо в скобках изменить цифры и нажать «ОК».

Затем прибор запросит, выполнять ли калибровку:

CALIBRATE (Y/N)

Калибровать (Да/Нет)?

Надо ответить «Да» или «Нет».

Примечание: Подробнее про калибровку см. раздел 6 данного руководства.

 

Затем будет запрошено количество подлежащих анализу проб:

SAMPLES ( )

Пробы ( )

 

Введите количество проб (например, 3) и затем нажмите < OK>.

Затем введите ID (идентификационный номер) для всех проб:

1 ID: ( )

Идентификатор: ( )

Если для какой-либо пробы значение ID не будет введено (то есть, оператор нажал на кнопку «ОК» без введения идентификационного номера), то в качестве ID прибор использует номер её позиции в роторе.

Затем на экране появится сообщение-напоминание о необходимости заполнить ротор кюветами:

REMEMBER TO REPLACE CUVETTES PRESS OK WHEN READY

Заполните ротор новыми кюветами и нажмите ОК

 

После этого принтер распечатает данные по запрограммированной измерительной сессии вместе с необходимым количеством реакционных кювет, их позициями и идентификаторами проб. Знак X указывает, что для проб запрограммирован метод 3:

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3   POS SAM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11     X 2 12     X 3 13     X

Проб: 3      Кювет: 3 Поз. ID (1 2 3 4 5 6 7 8 9 10) 1 11     Х 2 12     Х 3 13     Х

На дисплей выводится информация в формате:

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3                      T R1 R2 D 3: 1 0 2 START-START STOP-STOP PRINT-PRINT

Проб: 3      Кювет: 3 Метод R1 R2    Разбавитель 3:          1 0 2 Старт     Стоп     Печать

 

В приведённом примере информация на дисплее означает, что запрограммирован метод № 3, реактив 1 должен быть помещён в ячейку 1, а буфер для разведения – в ячейку 2; число проб равно трем и требуется 3 реакционные кюветы.

При нажатии клавиши < START> начинается процесс анализа, который начинается с предварительной промывки дозатора и печати сводки данных для метода. В сводке указываются: дата, номер (код) и название метода, происходит ли дублирование измерений, времена образования сгустка и концентрации для калибраторов, предельное время срабатывания таймера и позиции для реактивов. Например:

------------------------ 30/03/2004 COD: 3 FB FIBRINOGEN ------------------------ DUPLICATED: N T CONC 1 8.6 520 2 14.8 260 3 26.2 130 READING LIMIT TIME: 40 REAGENT 1 POSITION: 1 REAGENT 2 POSITION: 0 DILUENT POSITION: 2

30.03.2004 Код: 3 Фибриноген Дублирование:  Нет    Время Концентрация 1     8, 6  520 2     14, 8 260 3     26, 2 130 Предельное время таймера: 40 Позиция для реактива 1: 1 Позиция для реактива 2: 0 Позиция для разбавителя: 2

 

В процессе измерения дозатор сначала вносит в реакционную кювету 200 мкл разведённой пробы (подробнее см. выше), которая инкубируется в течение заданного времени. Реакция начинается добавлением тромбинового реактива (100 мкл). В момент добавления автоматически запускается электронный таймер, который останавливается при образовании сгустка.

На дисплей выводится информация в следующем формате:

T: 12.2 ID: 1 PROCESSING: 2 CONC: 280 POS: 1 POS: 2      CUV: 1 T: 3                    012: 0

Время: 12, 2 ID: 1           Текущая: 2 Конц.: 280 Поз.: 1       Поз.: 2                    Кювета: 1 T: 3                                           012: 0

 

В левом столбце – время образования сгустка и измеренная концентрация фибриногена, во втором столбце -  ID пробы, позиции пробы (POS) и реакционной кюветы (CUV). В третьем столбце приводится информация для следующей (второй) пробы – номер позиции для плазмы пациента (POS), код метода (3 – фибриноген) и показание таймера. 

По окончании измерительной сессии результаты распечатываются принтером, а прибор выполняет заключительную промывку и возвращается в главное меню. Ниже приведён пример распечатки:

ID: 11 POS: 1 CUV: 1 TIME: 12.2 CONC: 280   ID: 12 POS: 2 CUV: 2 TIME: 15.9 CONC: 237.2   ID: 13 POS: 3 CUV: 3 TIME: 12.9 CONC: 275

ID: 11 Позиция: 1 Кювета: 1 Время:                   12, 2 Концентрация:     280 ID: 12 Позиция: 2 Кювета: 2 Время:                   15, 9 Концентрация:     237, 2 ID: 13 Позиция: 3 Кювета: 3 Время:                   12, 9 Концентрация:     275

 

Примечание: При очень высокой концентрации фибриногена в образце, сгусток образуется в течение короткого времени и может вообще не зафиксироваться прибором (если время образования сгустка попадет в так называемое «безопасное время»). Чтобы избежать этого, результаты с очень малым временем помечаются предупреждающим знаком - (! ). Соответствующие пробы должны быть измерены повторно при более высоком разведении (1: 20 или 1: 40).

 

5.3.4. ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

При запросе кода выполняемого метода, наберите на клавиатуре цифру 4 и нажмите «ОК»

Калибровка при измерениях по этому методу не предусмотрена, поэтому прибор сразу запросит количество подлежащих анализу проб пациентов:

SAMPLES ( )

Пробы ( )

 

Введите с клавиатуры нужное количество проб (предположим, 3) и нажмите < OK>.

Затем введите ID (идентификационный номер) для всех проб:

1 ID: ( )

Идентификатор: ( )

Если для какой-либо пробы значение ID не будет введено (то есть, оператор нажал на кнопку «ОК» без введения идентификационного номера), то в качестве ID прибор использует номер её позиции в роторе.

Затем на экране появится сообщение-напоминание о необходимости заполнить ротор кюветами:

REMEMBER TO REPLACE CUVETTES PRESS OK WHEN READY

Заполните ротор новыми кюветами и нажмите ОК

После этого принтер распечатает всю запрограммированную измерительную сессию для всех образцов вместе с необходимым количеством реакционных кювет, их позициями и идентификаторами проб. Условные знаки X в приведенном ниже примере показывают, что для всех трех проб запрограммирован метод 4 (Т):

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3   POS SAM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11       X 2 12        X 3 13        X

Проб: 3      Кювет: 3 Поз. ID    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 11           Х 2 12            Х 3 13            Х

На дисплей выводится следующая информация:

SAMPLES: 3 CUVETTES: 3                      T R1 R2 D 4: 1 0   0 START-START STOP-STOP PRINT-PRINT

Проб: 3      Кювет: 3 Мет. R1 R2 Разбавитель 4:    1  0  0 Старт    Стоп     Печать

 

В верхней строке показывается количество проб и требуемое количество реакционных кювет. В других строках указано, что запрограммирован метод 4, реактив 1 должен быть помещён в ячейку 1, реактива 2 и разбавителя плазмы нет.

При нажатии на клавиатуре клавиши < START> начинается процесс анализа. Предварительно выполняется промывка дозатора и печатается сводка данных для метода.

В сводке указываются: дата, код и название метода, происходит ли дублирование измерений, предельное время срабатывания таймера и позиции для реактивов. В целом, ход измерений, а также вывод информации на дисплей и принтер происходят так же, как при выполнении других тестов.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: