Симптом, синдром, нозология

 

Общие

 

Усталость, общее недомогание; гипервентиляция; гипергидроз; изменение массы тела; запах алкоголя изо рта; одутловатое, отечное лицо с телеангиэктазиями на щеках, носу, подбородке; рубцы, ожоги, татуировки, телеангиэктазии, гинекомастия, контрактуры Дюпюитрена

 

Желудочно-кишечный тракт

 

Пищеводный рефлюкс, эрозивный эзофагит, язвенная болезнь, гастрит, гепатомегалия, панкреатит, желчнокаменная болезнь

 

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

 

Миокардиодистрофия, аритмии, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, легочные инфекции

 

Нервная система

 

Головная боль, расстройства памяти, тремор рук, полинейропатия, мышечные боли и атрофии, припадки, эпилепсия, печеночная энцефалопатия

 

Костная система

 

Переломы, остеопороз

 

Мочевыделительная система

 

Нефрит, мочевая инфекция, сексуальные расстройства

 

Метаболические нарушения

 

Нарушения углеводного и пуринового обмена

 

Лабораторные исследования

 

Макроцитоз, анемия, увеличение активности ACT (преимущественно), АЛТ, повышение уровня ГГТП

 

Различные

 

Частые посещения врача, изменчивые, необъяснимые жалобы, реакция на лечение отсутствует или неожиданная, эффект отказа от употребления алкоголя

 

При ожирении и значительной гепатомегалии предположение о систематическом употреблении алкоголя становится обоснованным, особенно если есть лабораторные признаки висцеральных поражений, характерные для злоупотребления алкоголем.

Лабораторные признаки висцеральных поражений алкогольной этиологии.

• Увеличение среднего корпускулярного объема эритроцитов (макроцитоз) более 96-100 нм.

• Повышение активности ACT до 3-5 норм (ACT > АЛТ) в сыворотке крови.

• Значительное повышение уровня ГГТП в сыворотке крови.

• Высокая концентрация десиалотрансферрина в сыворотке крови (углеводдефицитного трансферрина).

• Увеличение IgA в сыворотке.

• Гиперурикемия.

Помимо клинических признаков и лабораторных маркеров, следует отметить вовлечение других органов и систем, отличное от внепеченочных поражений при вирусных и аутоиммунных поражениях печени.

Выделяют следующие (алкогольиндуцированные) поражения.

• Алкогольную болезнь печени (стеатоз, фиброз, гепатит, цирроз, печеночно-клеточный рак).

• Алкогольный панкреатит (острый и хронический).

• Эрозивный эзофагит. Высокая частота желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Алкогольное поражение почек (острое и хроническое).

• Алкогольное поражение сердца.

• Связанную с алкоголем АГ.

• Алкогольную подагру.

Суждение об алкогольной природе заболевания основывается на ряде диагностических признаков.

• Указании на злоупотребление алкоголем или наличии признаков хронического злоупотребления алкоголем.

• Значительной гепатомегалии.

• Превалирующем повышении активности ACT и ГГТП над активностью АЛТ.

• Быстром улучшении клинических признаков заболевания при воздержании от приема алкоголя.

Клиническая картина алкогольной болезни печени зависит от степени морфологических изменений печеночной ткани.

Алкогольный стеатоз

Алкогольный стеатоз (жировая дистрофия печени) - самый распространенный тип поражения печени у людей, злоупотребляющих алкоголем и имеющих висцеральные поражения (отмечается в 80% случаев). Заболевание свидетельствует о злоупотреблении алкоголем (маркер). Его считают доброкачественным, поскольку при отказе от алкоголя патологические изменения в печени обратимы. Тяжелые формы алкогольного стеатоза, особенно при сохраняющемся приеме алкоголя, могут прогрессировать вплоть до развития цирроза печени.

Больные жалуются на тошноту и рвоту по утрам (обусловлены эзофагитом), дискомфорт в животе (в связи с хроническим панкреатитом). Основной клинический признак алкогольного стеатоза - гепатомега-

лия. При пальпации печень плотная и безболезненная. При лабораторных исследованиях обнаруживают лишь незначительное повышение активности ГГТП в сыворотке крови. Диагноз уточняют на основании результатов УЗИ органов брюшной полости и биопсии печени.

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: