Організація медичної допомоги пацієнтам з безплідністю

Методичні рекомендації

Щодо ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ СЛУЖБИ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї В УКРАЇНІ

Загальні положення

1.1. Служба планування сім’ї (ПС) забезпечує окремим особам та подружнім парам досягнення певних репродуктивних результатів: запобігти небажаній вагітності, народити бажаних дітей, регулювати перерви між вагітностями, контролювати вибір часу народження дитини в залежності від віку батьків та інших факторів, визначати кількість дітей в сім’ї.

Вирішення проблем ПС в Україні здійснюється на державному рівні відповідно визнання Організацією Об’єднаних Націй у 1974 р. права кожної країни займатися ПС, а також особистого невід’ємного права кожного громадянина на відповідальне батьківство.

1.3. ПС включає в себе інформацію про шляхи досягнення цих цілей, забезпечення свідомого репродуктивного вибору, можливість скористатися всім спектром безпечних та ефективних методів.

1.4. ПС передбачає проведення низки заходів, починаючи з планування народження дітей та лікування безплідності і закінчуючи статевим вихованням, консультуванням з питань сімейного життя і, в тому числі, з генетичних питань.

1.5. Діяльність служби ПС в Україні доцільно здійснювати за організаційною структурою згідно з додатком 1.

1.6. Штатні посади медичного персоналу центрів (кабінетів) планування сім’ї встановлюються згідно з діючими штатними нормативами.

Рекомендована структура та примірний розрахунок штатних посад Центрів ПС та репродукції людини наведені у додатках 2, 3.

Штатні посади медичного персоналу центрів (кабінетів) ПС встановлюються згідно з діючими штатними нормативами.

1.7. Організація діяльності Центрів планування сім’ї та репродуктивного здоров’я здійснюється у відповідності Положення про Центр планування сім’ї та репродукції людини, затвердженим наказом МОЗ України від 28.12.02 №503 «Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні».

1.8. Кількість кабінетів планування сім’ї визначається відповідно рекомендацій ВООЗ із розрахунку 1 кабінет на 10 тис. населення.

2. Організація надання допомоги населенню з питань планування сім’ї

Згідно з Основами стратегії країн європейського регіону ВООЗ “Здоров’я – 21” провідними принципами стосовно охорони репродуктивного здоров’я є досягнення зміцнення здоров’я жінок, в т. ч. і репродуктивного, шляхом організації більш доступної і менш затратної первинної медико-санітарної допомоги, ніж стаціонарної, включаючи служби охорони сексуального і репродуктивного здоров’я, зокрема центри та інформаційні служби з питань планування сім’ї.

Служба ПС включає комплекс медико-організаційної роботи, спрямованої на формування у підлітків та молоді безпечної статевої поведінки, зацікавленості у збереженні та поліпшенні здоров’я, основ відповідального батьківства, тобто в основу діяльності служби ПС покладається перш за все цілеспрямована робота з формування у молоді статевої культури та підготовки її до створення здорової сім’ї.

2.1. Основні завдання служби ПС:

- формування у населення засад здорового способу життя, в т.ч. безпечної статевої поведінки;

- організаційно-методичне забезпечення діяльності визначених державних структур та громадських організацій у питаннях плануванням сім’ї;

- профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом, в т. ч. ВІЛ/СНІДу;

- підготовка медичних, педагогічних працівників, представників громадських об’єднань до роботи в сфері планування сім’ї;

- забезпечення підвищення кваліфікації кадрів для центрів (кабінетів) планування сім’ї;

- забезпечення потреби населення у засобах і методах контрацепції;

- забезпечення населення необхідною медичною допомогою з безпліддям;

- запобігання небажаній вагітності та скорочення кількості вагітностей, пов'язаних з великим ризиком;

- підвищення демографічної культури населення, зокрема культури планування сім'ї; здійснення заходів щодо поліпшення інформування про сучасні засоби цивілізованого планування сім'ї, регулювання дітородної активності людини; створення інформаційної системи забезпечення населення знаннями з питань сучасної сексуальної і репродуктивної поведінки і контрацепції, залучення засобів масової інформації до висвітлення проблем планування сім'ї і сексуальної культури, сімейно-шлюбних відносин, удосконалення системи підготовки дітей, підлітків, молоді до сімейного життя.

2.2. Організація діяльності структурних підрозділів здійснюється відповідно до рівня надання консультативно-медичної допомоги з ПС (додаток 4).

2.3. Організація діяльності служб ПС з питань формування репродуктивного здоров’я здійснюється спільно з органами освіти на будь-якому структурно-організаційному рівні шляхом створення та затвердження спільних програм формування репродуктивного здоров'я та безпечної статевої поведінки (додаток 5) у відповідності до вікової категорії .

2.4. Підготовка медичних фахівців з питань ПС здійснюється за примірною програмою, наведеною у додатку 6.

2.5. Спеціалістами Центрів ПС (далі ЦПС) здійснюється підготовка різних груп населення, немедичних спеціалістів, представників громадських об’єднань з питань збереження репродуктивного здоров’я та планування сім’ї.

2.6. Індивідуальний прийом пацієнтів структурних підрозділів служби ПС здійснюється конфіденційно з дотриманням діючого законодавства. На пацієнта заводиться амбулаторна картка(ф.025/о).

2.7. З метою здійснення постійного моніторингу використання населенням контрацепції та впливу цього на показники здоров’я та демографії, а також оперативного втручання до вирішення проблем в діяльність центрів та кабінетів ПС вводиться комп’ютерна Менеджмент Інформаційна Система (МІС).

Навчання спеціалістів щодо впровадження МІС та методичне керівництво здійснюють спеціалісти регіональних ЦПС.

На пацієнта, якому призначається контрацепція заводиться Картка обліку контрацепції МІС, в якій заповнюються перелік індикаторів для введення в комп’ютерну програму МІС (додаток 7).

2.8. Пацієнтам, сім’ям з проблемами ПС надається психологічна допомога.

2.9. Ведення медичної документації іншими спеціалістами Центрів (кабінетів) ПС та репродукції людини відповідає вимогам діючих галузевих нормативних документів.

2.10. Спеціалістами закладів охорони здоров’я служби ПС перед призначенням індивідуально підібраного контрацептиву проводять консультування пацієнтів з питань ПС та збереження репродуктивного здоров’я.

2.11. З метою ефективного попередження непланованої вагітності у жінок з тяжкою соматичною (екстрагенітальною) патологією в Центрах ПС та репродукції людини (кабінетах) створюється регіональний реєстр жінок репродуктивного віку з екстрагенітальною патологією, за якою протипоказана вагітність, за формою, наведеною у додатку 8.

До Центрів (кабінетів) ПС та репродукції людини жінки скеровується сімейними лікарями, лікарями гінекологами дитячої та підліткової гінекології, дільничними лікарями-педіатрами, лікарями-терапевтами, спеціалістами інших служб, які здійснюють диспансерне спостереження за жінками з тяжкою соматичною патологією за переліком екстрагенітвльних захворювань, за якими протипоказана вагітність (додаток 9).

Акушерки Центрів (кабінетів) ПС та репродукції людини/амбулаторних закладів охорони здоров’я акушерсько-гінекологічної служби здійснюють щорічний патронаж жінок з тяжкою соматичною патологією, при якій протипоказана вагітність за життєвими показаннями.

Цій категорії пацієнток перед призначенням методу або засобу попередження вагітності надається психологічна допомога.

2.12. Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 17.08.98 №1303 “Про впровадження безплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань” спеціалістами Центрів (кабінетів) ПС та репродукції людини здійснюється моніторинг безоплатного забезпечення сучасними контрацептивами жінок груп високого ризику виникнення ускладнень вагітності та пологів, молоді.

Зазначеній категорії жінок виписується рецепт (форма № Ф-2, затверджена наказом МОЗ України від 30.06.1994 № 117) для безоплатного забезпечення контрацептивом.

2.13. У центрах (кабінетах) ПС надається консультативна допомога з питань попередження не планованої вагітності та інфекцій, що передаються статевим шляхом, особам, що беруть шлюб відповідно до встановленого законодавства. Для цього центри (кабінети) ПС налагоджують тісний контакт з відділами реєстрації актів цивільного стану.

2.14. Спеціалістами обласних Центрів ПС та репродукції людини забезпечується консультування пацієнток репродуктивного віку, які знаходяться на стаціонарному лікуванні в обласній лікарні з питань ПС.

Консультування здійснюється за спеціальним графіком, затвердженим адміністрацією обласної лікарні та керівником ЦПС, у спеціально виділені дні.

2.15. Керівник регіонального ЦПС включається до постійно діючої комісії органу охорони здоров’я з визначення показань штучного переривання вагітності в терміні від 12 до 22 тижнів.

Начальник відділу охорони

РЕКОМЕНДОВАНА СТРУКТУРА

ЦЕНТРУ ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї ТА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ’Я

Центр включає наступні функціональні підрозділи:

1. Адміністративний відділ:

1.1. Керівник Центру.

1.2. Заступник керівника з лікувальної роботи (якщо Центр є юридичною особою).

1.3. Старша медична сестра.

1.4. Сестра-господарка.

2. Реєстратура.

2.1. Реєстратор.

3. Організаційно-методичний( навчальний) відділ:

3.1. Лікар-методист.

3.2. Медичний статистик.

3.3. Оператор комп’ютерної техніки.

4. Лікувально-діагностичний відділ з кабінетами:

4.1. Лікар гінеколог дитячої та підліткової гінекології.

4.2. Лікарі акушери-гінекологи.

4.3. Лікар-сексопатолог.

4.4. Спеціаліст з ультразвукової діагностики.

4.5. Лікар-терапевт.

4.6. Лікар-дерматовенеролог.

4.7. Акушерки та медичні сестри

4.8. Молодші медичні сестри – 4.

5. Відділ психологічного сімейного консультування з кабінетами:

5.1. Лікар-психотерапевт.

5.2. Лікар-психолог.

5.3. Юрисконсульт.

5.4. Молодша медична сестра.

6. Стаціонар денного перебування. Відділення ендоскопічної діагностики і терапії:

6.1. Лікар-акушер-гінеколог.

6.2. Медсестра.

6.3. Молодша медична сестра.

7. Лабораторія:

7.1. Лікар-лаборант.

7.2. Фельдшер-лаборант.

7.3. Молодша медична сестра.

8. Кабінет медико-генетичного консультування (потужність залежить від регіональних особливостей):

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНИЙ РОЗРАХУНОК

Найменування посад

Начальник відділу охорони

РІВНІ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ З ПИТАНЬ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї

I рівень – фельдшерсько-акушерські та фельдшерські пункти, дільничні лікарні, лікарські амбулаторії, амбулаторії сімейного лікаря.

На цьому рівні сімейні та дільничні лікарі, фельдшери, акушерки забезпечують наступні послуги з ПС:

- проведення санітарно-освітньої роботи з питань здорового способу життя, статевого виховання, профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом;

- організацію та забезпечення контролю своєчасності і повноти профілактичних оглядів жіночого населення з одночасним індивідуальним консультуванням або підбором методу запобігання небажаної вагітності;

- оцінку соціальних та екологічних факторів, які впливають на стан репродуктивного здоров’я прикріпленого контингенту людей;

- виявлення і диспансеризація дівчат та жінок з факторами репродуктивного ризику.

- організацію і проведення навчання сімей сучасним методам планування сім’ї;

- своєчасне виявлення вагітних жінок та проведення динамічного нагляду за ними у співпраці з лікарем акушером-гінекологом;

- доступність сільського населення до цього виду послуг шляхом скерування до лікаря акушера-гінеколога для застосування методу контрацепції, який може надати лише лікар акушер-гінеколог відповідно до нормативів та клінічного протоколу з питань ПС (наказ МОЗ України від 15.12.2003 №582).

- своєчасне виявлення жінок з екстрагенітальною патологією важкого ступеню, яким протипоказана вагітність за життєвими показаннями з метою скерування їх на районний рівень для індивідуального підбору і призначення того чи іншого виду контрацепції;

- проведення в навчальних закладах роботи з питань статевого виховання, здорового способу життя, формування та збереження репродуктивного здоров’я;

- виявлення соціально неадаптованих сімей з метою забезпечення необхідним методом контрацепції.

ІI рівень – кабінети ПС у районних та центральних районних лікарнях, міські кабінети ПС, жіночі консультації, пологові будинки, акушерські та гінекологічні відділення, служби дитячої та підліткової гінекології, дитячі поліклініки, відділення/кабінет медико-соціальної допомоги дітям та молоді „Клініка, дружня до молоді”.

ІІ рівень надання медичної допомоги з питань ПС потребує нормативного визначення відповідального спеціаліста з питань ПС, на якого покладається організаційно-методичне керівництво щодо попередження ІПСШ та небажаної вагітності шляхом організації системної підготовки лікарів акушерів-гінекологів, сімейних лікарів, лікарів дільничних лікарень та лікарських амбулаторій, фельдшерів, акушерок, медичних сестер ФАПів з питань ПС для ефективного впровадження шляхом:

- створення системи забезпечення контрацептивами населення;

- створення умов доступності до послуг з ПС для населення регіону;

- формування реєстру жінок з екстрагенітальною патологією важкого ступеня, яким протипоказана вагітність за життєвими показаннями з метою безоплатного їх забезпечення сучасними ефективними видами контрацепції;

- співпраці із громадськими організаціями, закладами освіти, правоохоронними органами та закладами опіки у напрямку впровадження інформаційного компоненту ПС у навчальних закладах з питань статевого виховання, здорового способу життя, формування та збереження репродуктивного здоров’я, з іншими - виявлення соціально неадаптованих сімей та надання їм медико-консультативної допомоги з питань профілактики небажаної вагітності;

- проведення післяабортного, післяпологового консультування з питань ПС та індивідуального підбору методу контрацепції безпосередньо в ЖК або в гінекологічному відділенні.

- отримання інформації щодо наявних у регіоні закладів охорони здоров’я, де надаються послуги з питань планування сім’ї.

- динамічного спостереження за дитиною від моменту народження і до віку статевої зрілості лікарями-педіатрами у співпраці з лікарями-гінекологами дитячого та підліткового віку щодо профілактики формування порушень репродуктивного здоров’я.

ІIІ рівень – Український державний центр планування сім’ї з консультативно-діагностичним, стаціонарним, інформаційно-аналітичним відділеннями та навчальним центром, медичні навчальні заклади ІІІ-ІV рівня акредитації, обласні центри планування сім’ї з консультативно-діагностичним, стаціонарним (стаціонаром денного перебування), інформаційно-аналітичним відділеннями та навчальним центром, центри профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД, здоров’я, медичної генетики, обласні шкірно-венерологічні та наркологічні диспансери.

Структурні підрозділи служби ПС ІІІ рівня забезпечують:

- надання консультативної і лікувально-діагностичної допомоги з питань, пов’язаних з охороною репродуктивного здоров’я сімей, планування сім'ї;

- профілактику захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);

- андрологічну допомогу населенню,

- профілактику, діагностику та лікування безплідності;

- організацію санітарно-просвітницької роботи серед населення та навчальної роботи серед медичних фахівців, соціальних працівників, психологів та педагогів щодо основ планування сім'ї, дитячої гінекології, сексології, андрології;

- ЦПС спільно з регіональними закладами освіти організовують впровадження питань статевого виховання школярів, молоді, спрямованого на пропаганду здорового способу життя, формування почуття відповідального батьківства шляхом створення регіональних програм у рамках уроків валеології та охорони безпеки життєдіяльності.

- аналіз демографічної ситуації у регіоні та стану репродуктивного здоров’я населення, дослідження епідеміології репродуктивних втрат та медичних факторів, що порушують репродуктивне здоров’я населення, а також розроблення заходів і конкретних регіональних рекомендацій щодо вирішення проблем планування сім’ї та репродукції людини на основі сучасних досягнень медичної науки і практики;

- організаційно-методичну роботу служби планування сім’ї та інших лікувально-профілактичних акушерсько-гінекологічних лікувальних закладів регіону; впровадження сучасних методів профілактики, діагностики лікування розладів і порушень репродуктивної функції;

- підвищення кваліфікації лікарів різних спеціальностей та середніх медичних працівників з даних проблем;

- впровадження у регіоні та ведення менеджмент інформаційної системи з основних показників репродуктивного здоров’я.

- у співпраці з органами місцевої влади, соціального захисту населення, службою сім’ї та молоді, органами та установами освіти, державними органами реєстрації актів цивільного стану, правоохоронними та іншими органами, засобами масової інформації, організаціями, релігійними конфесіями з питань медико-соціального захисту інтересів і прав сімей та їх членів, репродуктивного здоров’я населення, а також визначення потреб регіону в різних засобах та методах контрацепції;

- у співпраці з обласними дерматовенерологічними, наркологічними диспансерами, центрами профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД, здоров’я, соціальними службами для молоді для інтеграції послуг з питань ПС;

- організацію медико-генетичної допомоги особам перед вступом до шлюбу, застосування методів ПС у сімей з спадковою та генетичною патологією у співпраці з обласними медико-генетичними центрами.

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНА ПРОГРАМА

ЩОДО ФОРМУВАННЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ’Я ТА БЕЗПЕЧНОЇ СТАТЕВОЇ ПОВЕДІНКИ

І етап

a) Робота з педагогічними колективами шкіл, батьківським комітетом та широким загалом батьків, школярами 1-3 класів (групи хлопчиків та дівчаток не відокремлюються)

b) Нотатки: бажано на заняття до дітей запрошувати вчителів та батьків

c) Тема заняття: звідки я взявся?

d) Форма роботи: міні-лекція

e) Мета: показати важливість та значимість сім’ї, відповідального батьківства (окрім того сформулювати думку, що сім’я продовжується в моралі школи, а вчителі це другі батьки)

План практичних занять для батьків:

· „Я та світ дитини”

· „Як зберегти хороші зуби”

· „Що ви знаєте про щеплення”

· „Шкідливі звички”

· „Важка дитина ”

· „Стрес та його різновиди”

· „Особливості діалогу з дитиною на тему: звідки я появився?”

План практичних занять для дітей

· Шкідливі звички

· Особиста гігієна

· Цінність сім’ї

· Особливості внутрішньоутробного розвитку дитини

· Поява на світ

ІІ етап

· 5-7 класи (аудиторії окремі для хлопчиків та дівчаток)

· Працюють андролог, дитячий гінеколог, психолог

· Комплексна тема : що зі мною відбувається?

· Форма роботи: міні-лекція

· „Я стаю дорослим”

· „Статевий розвиток підлітків”

· „Особливості статевого розвитку хлопчиків та дівчаток”

· „Які зміни відбуваються в організмі, що розвивається?”

· „Які відносини в цей період між підлітками та батьками?”

· „Особиста гігієна”

План практичних занять:

· „Відповідальний період”

· „Я - особистість”

· „Анатомофізіологічні особливості жіночої та чоловічої статевої системи”

· „Що потрібно підліткам, щоб гарно виглядати та бути в формі?”

· „Переваги утримання над ризиковою статевою поведінкою

· „Уміння сказати „ні””

ІІІ етап

· Аудиторія – спільна (вік: 8-10 та 11-12 класи)

· Тема: „Що ти знаєш про себе?”

· Форма роботи: міні-лекція

· „Життя в твоїх руках”

· „Формування безпечної поведінки підлітків”

· „Уміння захистити себе”

· „Чи реально сказати „ні””

· „Як не зробити помилку?”

· „Сексуальне життя „за і проти””

· „Сексуальність і ставлення до неї”

План практичних занять

· „Таємна мить народження”

· Фільм: „Життя до народження”

· „Перший статевий контакт” , „Утримання”, „Статеве насильство”

· „Вагітність. Пологи. Аборт.”

· „Контрацепція та методи використання”

· „ІПСШ”

· „Шлях до залежності: тютюн, алкоголь, наркотики”

· „Жити поруч: ВІЛ/СНІД – допомога через довіру ”

· „Право. Вибір. Інформація.”

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНА ПРОГРАМА

підготовки акушерів-гінекологів центрів планування сім’ї

та репродукції людини

День 1

14.00 – 16.00

Презентація цілей та програми семінару

16.30 – 18.00

Концепція Державної програми «Про репродуктивне здоров’я на 2006-2016 роки». Структура служби охорони репродуктивного здоров’я та планування сім’ї в Україні. Організаційні документи. Роль міжнародних організацій у підтримці національних заходів.

День 2

9.30 – 11.30

Консультування: визначення, види, якості ефективного консультанта, принцип ДОПОМОЖИ, рольові ігри, дружній підхід.

12.00 – 13.00

Консультування (продовження).

14.00 – 16.00

Сучасні методи планування сім’ї. Механізм дії, переваги/недоліки, протипоказання, сторонні ефекти, інформація для пацієнток.

16.30 – 18.00

Сучасні методи планування сім’ї (продовження)

День 3

9.30 – 11.30

Інфекції, що передаються статевим шляхом, у клініці планування сім’ї. Види захворювань, клініка, діагностика, лікування, профілактика, інформація для пацієнтів. Синдромний підхід.

12.00 – 13.00

Інфекції, що передаються статевим шляхом (продовження).

14.00 – 16.00

Робота з підлітками. Вимоги та потреби підлітків в галузі сексуального та репродуктивного здоров’я. Методологія формування безпечної поведінки.

16.30 – 18.00

Робота з підлітками (продовження).

День 4

9.30 – 11.30

Документація центрів планування сім’ї. Менеджмент-інформаційні системи. Планування роботи служби охорони репродуктивного здоров’я.

12.00 – 13.00

Перспективи роботи. Оцінка семінару.

Начальник відділу охорони

здоров’я матерів та дітей Н.Я.Жилка

Додаток 7 до Методичних рекомендацій щодо організації діяльності служби планування сім’ї в Україні

Начальник відділу охорони

здоров’я матерів та дітей Н.Я.Жилка

Додаток 8 до Методичних рекомендацій щодо організації діяльності служби планування сім’ї в Україні

Начальник відділу охорони

здоров’я матерів та дітей Н.Я.Жилка

Додаток 10 до Методичних рекомендацій щодо організації діяльності служби планування сім’ї в Україні

Бар'єрні методи

ü Презерватив (латексний)

· Запобігає влученню сперми до піхви.

Рекомендується використання зі сперміцидами. Є методом «подвійного захисту» – від небажаної вагітності і ЗПСШ. При правильному застосуванні ефективність методу – 98%.

ü Діафрагма

· Запобігає влученню сперми до піхви і фаллопієвих труб.

Рекомендується жінкам, партнери яких не хочуть використовувати презерватив. Застосовується зі сперміцидами. Ймовірність передачі ВІЛ вище, ніж при використанні презерватива. Ефективність методу – 82%.

Сперміциди

· викликають руйнування мембрани сперматозоїдів, що знижує їх рухливість і здатність запліднювати яйцеклітину.

Зменшують ризик передачі ВІЛ від полового партнера. Можуть використовуватися самостійно або в сполученні з презервативами і діафрагмою. При застосуванні у ВІЛ-інфікованих необхідно враховувати наступні фактори: · при застосуванні деяких сперміцидів (ноноксинол) пацієнти піддаються підвищеному ризикові суперінфекції, тому що препарат викликає роздратування слизуватої піхви і може бути причиною поразки слизуватої. Лабораторні дослідження показали, що ноноксинол-9 не робить інактивуючої дії на мікроорганізми-збудників ЗПСШ і ВІЛ-інфекції. · хлорид бензалконіума: - володіє більш могутньою (у 4 рази) антисептичною дією, ніж ноноксинол; - викликає руйнування сперматозоїдів; вистилає тонкою захисною плівкою всю поверхню слизуватої піхви; - згущає цервікальну слиз і створює бар'єр на рівні шийки матки; - не проникає ні в материнське молоко, ні в кров; - не викликає ніяких побічних явищ.

Гормональна контрацепція.

ü Чисто прогестинові контрацептиви.

· згущають цервікальну слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

· змінюють ендометрій, зменшуючи ймовірність імплантації;

· зменшують рух сперматозоїдів у фаллопієвих трубах;

· подавляють овуляцію.

Таблетки (міні-пили). Застосування можливе. Не охороняє полового партнера від передачі інфекції. Якщо інфіковано одного партнера, рекомендується в сполученні з презервативом. Ін'єкції. Застосування можливе. Не охороняє полового партнера від передачі інфекції. Якщо інфіковано одного партнера, рекомендується в сполученні з презервативом.

Перерваний половий акт

· пеніс виводиться з піхви до еякуляції, тому сперма не попадає в піхву і запліднення не відбувається

Чоловік і жінка (партнери) повинні бути попереджені про низьку ефективність методу. Не охороняє полового партнера від передачі інфекції.

Метод лактаційної аменореї (МЛА)

Подавляє овуляцію. Ефективний при наявності трьох умов, що повинні здійснюватися одночасно:

· винятково грудне вигодовування;

· аменорея;

· після пологів пройшло не більш 6 місяців.

Неприйнятний для ВІЛ-інфікованих пацієнток у зв'язку з ризиком вертикальної трансмісії ВІЛ. Не охороняє полового партнера від передачі інфекції.

NB! При застосуванні будь-якого методу контрацепції користування презервативом рекомендується навіть у тому випадку, коли ВІЛ-інфіковані обоє партнера.

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО

УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ЦЕНТР ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї ТА

РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ ' Я

1.1. Український державний центр планування сім'ї створюється як самостійний або в структурі акушерсько-гінекологічних лікувально-профілактичних закладів (далі Центр).

1.2. Керівник Центру призначається власником (уповноваженим ним органом) або головним лікарем лікувально-профілактичного закладу, в структурі якого він створений і підпорядковується головному лікарю або його заступнику з лікувальної роботи.

1.3. На посаду керівника Центру призначається лікар, який пройшов спеціалізацію, має сертифікат лікаря-спеціаліста за спеціальністю акушерство і гінекологія, пройшов підготовку з питань планування сім’ї, досвід лікувальної та організаційної роботи за фахом не менш 5 років та не нижче ІІ кваліфікаційної категорії

1.4. Штатний розклад Центру складається згідно з наказом МОЗ України від 23.02.2000 № 33 “Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я” і затверджується наказом головного лікаря.

1.5. Керівник Центру несе персональну відповідальність за дотримання виробничої, трудової і виконавчої дисципліни співробітниками центру, якість та рівень лікувально-діагностичного процесу та консультативної допомоги, достовірність показників роботи Центру, облік матеріальних цінностей, облік і звітність щодо проведеної роботи.

1.6. Центр у своїй діяльності керується чинними нормативними актами, статутом Центру.

1.7. Центр здійснює в своїй роботі взаємодіє з різними закладами охорони здоров’я, а також з кафедрами ВМНЗ, відділами науково-дослідних інститутів, з державними та громадськими організаціями.

2. Основними завданнями Центру є організаційно-методична, консультативна, навчальна, високоспеціалізована медична допомога за наступними напрямками:

- розроблення стратегічних напрямків діяльності в частині репродуктивного здоров’я та нормативних положень з питань удосконалення діяльності служби планування сім'ї (ПС);

- впровадження міжнародного досвіду, а також рекомендацій ВООЗ з питань ПС;

- координація взаємодії громадських, міжнародних та інших організацій з ПС, а також відповідних асоціацій;

- координація наукових розробок з питань репродуктивного здоров’я,;

- аналіз діяльності служби ПС та репродуктивного здоров'я (РЗ), а також обґрунтування заходів по її удосконаленню.

- створення ефективної політики у формуванні та збереженні репродуктивного здоров’я, доступності послуг ПС для населення, зокрема у сільській місцевості, інформованості населення щодо методів попередження небажаної вагітності та забезпечення населення контрацептивами; кадрового та інформаційно-програмного забезпечення служби ПС в Україні;

- підвищення кваліфікації спеціалістів щодо питань ПС.

3. Функції та обов’язки Центру:

3.1. Аналіз демографічної ситуації, стану репродуктивного здоров’я населення, поширеності спадкової та генетичної патології і розробка комплексу заходів, а також конкретних рекомендацій щодо вирішення проблем планування сім’ї та репродукції людини на основі сучасних досягнень медичної науки і практики.

3.2. Вивчення епідеміології репродуктивних втрат та медичних факторів, що порушують репродуктивне здоров’я населення.

3.3. Впровадження сучасних методів профілактики, діагностики та лікування розладів і порушень репродуктивної системи.

3.4. Надання лікувально-діагностичної та консультативної допомоги населенню з питань, пов’язаних з плануванням сім’ї, репродукцією людини, медико-генетичним консультуванням.

3.5. Надання організаційно-методичної допомоги лікувально-профілактичним закладам з питань планування сім’ї, репродукції людини та медико-генетичного консультування.

3.6. Підвищення кваліфікації лікарів різних спеціальностей та середніх медичних працівників з даних проблем.

3.7. Виховання у населення високої культури сімейних та статевих відносин, свідомого і відповідального відношення до питань планування сім’ї та дітонародження..

3.8. Проведення інформаційно-просвітницької роботи серед населення з питань, пов’язаних з плануванням сім’ї.

3.9. Формування відповідної дітородної, безпечної статевої поведінки населення. Консультації осіб, що вступають до шлюбу, або подружжя з питань гігієни та культури статевого життя, сімейної психології.

3.10. Проведення організаційно-методичної роботи; аналіз та узагальнення статистичної інформації з усіх питань планування сім’ї, репродуктивного здоров’я населення, дітонародження, медико-генетичного консультування, підготовка рекомендацій щодо їх поліпшення, розробка відповідних заходів і комплексних програм.

3.11. Інтеграція роботи із іншими службами охорони здоров’я області, зокрема: акушерсько-гінекологічною, педіатричною, підлітковою, терапевтичною, ендокринологічною та іншими з медичних проблем планування сім’ї, медико-генетичного консультування, сексології, андрології. Координація роботи цих служб із зазначених проблем.

3.12. Визначення потреб населення області в різних засобах та методах контрацепції.

Начальник відділу охорони

ЦЕНТРУ ЦЕНТР ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї ТА РЕПРОДУКЦІЇ ЛЮДИНИ

1. Загальні положення

1.1. Лікар-акушер-гінеколог надає спеціалізовану консультативну допомогу з питань планування сім`ї і лікувально-діагностичну допомогу пацієнтам з питань профілактики, діагностики та лікування порушень репродуктивної сфери.

1.2. На посаду лікаря призначається особа з вищою медичною освітою, яка має диплом лікаря та сертифікат з спеціальності акушерство та гінекологія.

1.3. Призначається та звільняється керівником закладу за узгодженням з керівником Центру відповідно до чинного законодавства.

1.4. Безпосередньо підпорядковується керівнику Центру.

1.5.В своїй роботі керується нормативно-правовими актами, наказами і розпорядженнями вищестоящих органів, посадовою інструкцією.

2. Основні обов`язки.

2.1. Забезпечення належного рівня консультування, обстеження та лікування пацієнтів відповідно до нормативних документів МОЗ України, за необхідності скерування на консультацію до інших медичних закладів.

2.2. Раціональне використання ресурсів Центру для забезпечення лікувально-діагностичного процесу.

2.3. Своєчасне інформування керівника Центру про складні клінічні випадки.

2.4. Участь в організаційно-методичній роботі Центру з лікарями і середніми медичними працівниками інших закладів охорони здоров`я з питань репродуктивного здоров’я, планування сім’ї та пропаганди здорового способу життя.

2.5. Перевірка правильності та своєчасності виконання призначень середнім медичним персоналом.

2.6. Правильне ведення медичної документації, систематичне проведення аналізу роботи.

2.7. Підвищення особистої професійної кваліфікації, впровадження в практику нових методів діагностики та лікування.

2.8. Участь в проведенні занять щодо підвищення рівня знань середнього та молодшого медичного персоналу.

2.9. Дотримання правил та принципів лікарської етики та медичної деонтології.

2.10. Дотримання правил внутрішнього трудового розпорядку та санітарно-епідемічного режиму, контроль за їх дотриманням середнім та молодшим медичним персоналом.

2.11. Здійснення санітарно-просвітницької діяльності з питань ПС.

3. Права.

3.1. Надавати розпорядження і вказівки середньому та молодшому медичному персоналу відповідно до рівня їх компетенції, контролювати їх виконання.

3.2. Підвищувати свою професійну кваліфікацію.

3.3. Одержувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов’язків.

3.4. Вносити пропозиції з питань покращання роботи Центру.

4. Відповідальність.

Лікар акушер-гінеколог несе відповідальність за:

4.1. Невиконання обов’язків, передбачених посадовою інструкцією і правилами внутрішнього трудового розпорядку Центру.

4.2. Якість та своєчасність надання консультативної та лікувально-діагностичної допомоги.

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЯ ГІНЕКОЛОГА ДИТЯЧОГО ТА ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ ЦЕНТРУ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї ТА РЕПРОДУКЦІЇ ЛЮДИНИ

1. Загальні положення

1.1. Лікар гінеколог дитячого та підліткового віку надає спеціалізовану консультативну та лікувально-діагностичну допомогу дівчатам віком до 18 років.

1.2. На посаду лікаря гінеколога дитячого та підліткового віку призначається особа з вищою медичною освітою, яка має диплом лікаря та сертифікат зі спеціальності акушерство та гінекологія.

1.3. Лікар гінеколог дитячого та підліткового віку призначається та звільняється керівником закладу за узгодженням керівника Центру (за умови розташуванням Центру у складі лікувального закладу) у встановленому порядку.

1.4.У своїй діяльності лікар гінеколог дитячого та підліткового віку безпосередньо підпорядковується керівнику Центру.

2. Основні обов’язки.

2.1. Забезпечення належного рівня консультування, обстеження та лікування пацієнтів Центру згідно з нормативами та клінічними протоколами.

2.2. Раціональне використання ресурсів Центру для забезпечення лікувально-діагностичного процесу.

2.3. Своєчасне інформування керівника Центру про складні клінічні випадки.

2.4. Участь в організаційно-методичній роботі Центру з лікарями і середніми медичними працівниками інших закладів охорони здоров'я з питань репродуктивного здоров'я, планування сім'ї і пропаганди здорового способу життя.

2.5. Проведення санітарно-просвітницької діяльності з питань ПС.

2.6. Контроль правильності та своєчасності виконання призначень середнім медичним персоналом.

2.7. Правильне ведення медичної документації, систематичне проведення аналізу роботи за напрямком діяльності.

2.8. Підвищення особистої професійної кваліфікації, впровадження в практику нових методів діагностики та лікування.

2.9. Участь в проведенні занять по підвищенню рівня знань середнього та молодшого медичного персоналу.

2.10. Дотримання правил та принципів лікарської етики та медичної деонтології.

2.11. Дотримання правил внутрішнього трудового та санітарно-епідеміологічного режиму, контроль за його дотримання середнім та молодшим медичним персоналом.

3. Права.

Лікар гінеколог дитячого та підліткового віку має право:

3.1. Використовувати форми і методи роботи з пацієнтами згідно з затвердженими нормативами.

3.2. Вносити пропозиції керівництву Центру з питань поліпшення якості надання медичної допомоги.

3.3. Підвищувати свою професійну кваліфікацію в системі закладів, які здійснюють післядипломну підготовку.

3.4. Одержувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов'язків.

4. Відповідальність.

Лікар гінеколог дитячого та підліткового віку несе відповідальність за:

4.2. Якість та своєчасність надання медичної допомоги.

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЯ СЕКСОПАТОЛОГА ЦЕНТРУ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї ТА РЕПРОДУКЦІЇ ЛЮДИНИ

1. Загальні положення

1.1. Лікар-сексопатолог надає спеціалізовану консультативну та лікувально-діагностичну допомогу.

1.2. На посаду лікаря-сексопатолога призначається особа з вищою медичною освітою, яка має диплом лікаря та сертифікат зі спеціальності сексопатологія.

1.3. Лікар сексопатолог призначається та звільняється керівником закладу за узгодженням керівника Центру (за умови розташуванням Центру у складі лікувального закладу) у встановленому порядку.

1.4.У своїй діяльності лікар сексопатолог безпосередньо підпорядковується керівнику Центру.

2. Основні обов’язки.

2.2. Раціональне використання ресурсів Центру для забезпечення лікувально-діагностичного процесу.

2.3. Своєчасне інформування керівника Центру про складні клінічні випадки.

2.5. Проведення санітарно-просвітницької діяльності з питань ПС.

2.6. Контроль правильності та своєчасності виконання призначень середнім медичним персоналом.

2.9. Участь в проведенні занять по підвищенню рівня знань середнього та молодшого медичного персоналу.

2.10. Дотримання правил та принципів лікарської етики та медичної деонтології.

3. Права.

Лікар-сексопатолог має право:

3.1. Використовувати форми і методи роботи з пацієнтами згідно з затвердженими нормативами.

3.2. Вносити пропозиції керівництву Центру з питань поліпшення якості надання медичної допомоги.

3.3. Підвищувати свою професійну кваліфікацію в системі закладів, які здійснюють післядипломну підготовку.

3.4. Одержувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов'язків.

4. Відповідальність.

Лікар-сексопатолог несе відповідальність за:

4.2. Якість та своєчасність надання медичної допомоги.

Начальник відділу охорони

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ

ПРО КАБІНЕТ ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї

1. Загальні положення.

1.1. Кабінет планування сім`ї (далі-Кабінет) є структурним підрозділом лікувального закладу акушерсько-гінекологічного профілю, який забезпечує надання спеціалізованої допомоги з питань планування сім`ї та репродуктивного здоров’я сімейним парам, особам, що досягли репродуктивного віку обох статей.

1.2. Штатний розклад Кабінету складається згідно з нормативними документами МОЗ України.

1.3. Кабінет у своїй діяльності керується чинними законодавчими та нормативними актами та Положенням про Кабінет.

1.4. Планування діяльності, фінансування, оснащення медичною апаратурою, інструментарієм, господарським інвентарем та обладнанням проводиться відповідно до діючих нормативів у встановленому порядку.

1.5. Кабінет співпрацює з різними закладами охорони здоров’я, насамперед з Центром планування сім’ї, шкірно-дерматовенерологічним, наркологічним диспансерами, центром з профілактики та боротьби зі СНІД, центром здоров'я. громадськими організаціями, засобами масової інформації тощо.

1.6. Режим роботи Кабінету встановлюється з урахуванням максимальної зручності для населення.

1.7. Прийом населення у Кабінеті може здійснюватись за скеруванням з інших установ та за самозверненням.

2. Основні завдання Кабінету.

2.1. Надання спеціалізованої амбулаторної консультативної та лікувально-діагностичної допомоги з питань планування сім`ї та охорони репродуктивного здоров’я:

- лікування та профілактика патології репродуктивної системи у чоловіків та жінок;

- лікування безплідності та невиношування вагітності, відновлення репродуктивної функції з впровадженням нових методик та технологій;

- профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом;

- надання послуг з питань планування сім’ї та координація цієї діяльності у регіоні;

- консультування вагітних високої групи ризику та з екстрегенітальною патологією з питань планування сім`ї;

- ведення моніторингу вагітних регіону з екстрагенітальною патологією;

- профілактика вродженої та спадкової патології.

2.2. Впровадження нових сучасних методів діагностики, лікування та профілактики порушень репродуктивної сфери.

2.3. Організаційно-методична робота в закладах охорони здоров`я з питань планування сім’ї та репродуктивного здоров’я.

2.4. Організація інформаційно-просвітницької роботи серед медичних фахівців, соціальних працівників, психологів та педагогів з основ охорони репродуктивного здоров’я та планування сім’ї.

2.5. Проведення інформаційних заходів, спрямованих на пропаганду здорового способу життя, формування відповідального батьківства, зміцнення сімейно-шлюбних відносин.

3. Функції та обов`язки Кабінету.

3.1. Впровадження сучасних методів профілактики порушень репродуктивної функції людини.

3.2. Надання лікувально-діагностичної та консультативної допомоги населенню з питань репродуктивного здоров’я та плануванням сім’ї.

3.3. Інтеграція роботи із службами охорони здоров’я, зокрема акушерсько-гінекологічною, медико-генетичною, урологічною, педіатричною, терапевтичною, шкірно-венерологічною, наркологічною, профілактики СНІДу та іншими з медичних проблем збереження репродуктивного здоров’я.

3.4. Визначення потреб населення адміністративної території в засобах та методах контрацепції. Впровадження менеджмент-інформаційної системи в роботу, пов’язану з питаннями репродуктивного здоров’я та плануванням сім’ї.

3.5. Забезпечення організаційно-методичної допомоги в лікувально-профілактичних заходах з питань добровільного медичного обстеження осіб, що подаватимуть заяву про реєстрацію шлюбу.

3.6. Проведення інформаційно-освітньої роботи серед населення з питань охорони репродуктивного здоров’я , планування сім’ї.

3.7. Співпраця з службою сім'ї та молоді, органами освіти, державними органами реєстрації актів цивільного стану, правоохоронними та іншими органами, засобами масової інформації, організаціями, релігійними конфесіями з питань репродуктивного здоров’я населення.

3.8. Підвищення кваліфікації лікарів різних спеціальностей та середніх медичних працівників, педагогів, соціальних працівників з даних проблем.