Классификация анемий (В.Я. Шустов, 1988)

· Анемии при кровопотерях (постгеморрагические): ос­трая, хроническая.

· Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (ге­молитические).

· Анемии, обусловленные внутрисосудистым гемолизом: острые, хронические.

· Анемии, обусловленные внутриклеточным гемолизом: врожденная, хроническая гемолитическая анемия, болезнь Минковского—Шоффара, приобретенная ге­молитическая анемия, гемоглобинозы.

· Анемии вследствие нарушенного кровообразования

·         Железодефицитные анемии.

·         В12 (фолиево)-дефицитные.

·    Гипопластические (апластические): вследствие токси­ческого угнетения костного мозга, обусловленные ме­таплазией костного мозга (при лейкозах, миеломной болезни, при метастазах в костный мозг).

АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина.

Этиология. Основной причиной железодефицитных анемий являются хронические потери крови, маточные (меноррагии, фибромиомы), желудочно-кишечные кровотечения (эрозии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, эрозивный гастрит, дуоденит, гастродуоденальные язвы, особенно постбульбарные, опухоли, трещины заднего прохода, геморрой, ангиомы и др.), легочный сидероз (пропотевание крови в альвеолы), глистная инвазия. Кроме того, имеет значение недостаточный исходный уровень железа, который проявляется в период полового созревания; нарушение всасывания и поступления железа с пищей (обширные резекции желудка и тонкой кишки, хронические энтериты, малое количество железа в рационе питания, повышенная секреция эстрогенов). Чаще всего железодефицит ные анемии развиваются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Клинические симптомы железодефицитной анемии

1. Общая слабость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиения, снижение аппетита, затруднение при глотании, извра щение вкуса — пристрастие к мелу, извести, земле, углю, льду, зубному порошку, нарушение менструаций.

2. Бледность и сухость кожи, видимых слизистых оболочек, выпадение волос, ломкость и исчерченность ногтей, койлонихия (ложкообразная вогнутость ногтей), трещины в углах рта

3. Желудочноки шечный тракт: глоссит, атрофия слизистой оболочки пищевода, атрофический гастрит.

4. Сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, расширение левой границы сердца, глухость тонов, систолический шум на верхушке, снижение зубцов Т и интервала S — Т на ЭКГ.

Лабораторные данные.

· 1. OAK: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз

· 2. Миелограмма: увеличение полихроматофильных нормобластов, снижение количества сидеробластов — эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа.

· 3. Уровень железа в сыворотке крови: снижен.

· 4. Запасы железа в организме: снижены (определяются с помощью десферало-вого теста — вводят внутримышечно 500 мг десферала, после чего в норме за сутки выделяется с мочой 0,6—1,3 мг железа, при железодефицитной анемии — значительно меньше).

Лечение анемии

 

· 1. Лечебное питание. Диета, богатая железом. Луч­ше всасывается железо из продуктов животного проис­хождения, лучше из мяса, из печени — хуже. Рекомен­дуются продукты: говяжье мясо, телятина, рыба, печень, почки, легкие; яйца, овсяная и гречневая крупы, белые грибы, какао, шоколад, зелень, овощи, горох, фасоль, яблоки, персики, изюм, чернослив.

· 2. Лечение железосодержащими препаратами. Гемо-стимулин по 2-3 табл. 3 раза в день, ферроцерон по 1-2 табл. 3 раза в день, конферон по 1-2 капсуле 3 раза в день, ферроплекс по 2-3 др. 3 раза в день. Повышение гемоглобина происходит через 6-8 недель приема желе­зосодержащих препаратов. Начинает повышаться гемог­лобин через 2-3 недели от начала лечения. Показания к парентеральному введению железосодержащих препара­тов — уменьшение количества сывороточного железа.

Препараты; феррумлек, фербитол, эктофер, ферковен.

Препараты железа следует сочетать с назначением ви­таминов В12, Bg и фолиевой кислоты, которые являются стимуляторами кроветворения.

 

Билет №21 СП при анемиях

 

Гипопластическая анемия представляет собой заболевание крови, при которой развивается угнетение работы костного мозга. Это выражается в недостаточности всех трех звеньев гемопоэза(недостаточность эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) или только эритроцитарного звена.

По происхождению выделяют: врожденную и
приобретенную форму гипопластической анемии.

По степени угнетения костного мозга гипопластическая анемия может быть:

· Истинной (врожденная с угнетением всех трех ветвей гемопоэза)

· И ложной (парциальную, с угнетением эритропоэза).

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: