Гнійно-запальні захворювання кісток і суглобів

Остеомієліт Гнійне запалення кістки і кісткового мозку. Гематогенний Травматичний Вогнепальний Гострий остеомієліт Гіперемія, набряк кісткового мозку, потім флегмона и некроз кісткового мозку. Запальний процес переходить на кортикальний шар кістки і окістя. Внаслідок тромбозу судин порушується живлення кістки – секвестри. Гній проривається назовні – утворюється свищ – і запальні явища стихають. Кругом некротичних ділянок кістки утворюється секвестральна капсула (коробка) Клініка: температура тіла 39-400С, загальна слабкість, озноб, головний біль, пульс частий. В крові лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Біль в ділянці кінцівки. Через декілька днів гіперемія, набряк шкіри над ураженою кісткою, флуктуація і утворення свища при прориві гною через шкіру. При цьому загальний стан покращується. Лікування: антибіотики. Виконують розріз м’яких тканин над ураженою ділянкою кістки, розтин окістя, трепанацію кістки, дренують і вводять у порожнину кістки антибіотики, промивають антисептичними розчинами. Іммобілізація кінцівки. Загальне лікування: переливання крові, кровозамінників, вітамінотерапія та інш. Хронічний остеомієліт Характеризується добре обмеженими гнійниками, які містять секвестри і оточені секвестральною капсулою. Кістка деформується, склероз кістки. На шкірі свищі, із яких виділяється гнійний вміст. Свищі періодично закриваються. Потім знову підвищення Т, біль, гіперемія шкіри, свищ розкривається і виникає прорив гною через шкіру. Загальний стан після прориву гною покращується і запальні явища стихають. Лікування: оперативне. Видаляють секвестр, ліквідують порожнину в кістці. Антибіотики. Остеомієліт Гарре: тотальний склероз кістки після запалення. Остеомієліт Оллье: Порожнина між окістям і корковим шаром кістки. В результаті травми утворюється підокістна гематома. В порожнині слизоподібна або геморагічна рідина. Абсцес Броді: хронічна форма гематогенного остеомієліту, визивається стафілококом зниженої вірулентності. Вогнище круглої форми і без секвестрів. Біль при фізичному навантаженні, свищі не утворюються. Лікування: трепанація кістки, видалення вмісту, антибіотики, фіз. процедури.

Артрит Гостре запалення суглобів. 1.Серозний артрит – в порожнині суглоба серозна, серозно-фібринозна рідина. Клініка: біль, обмеження рухів. Контури суглоба згладжені, суглоб збільшений в об’ємі. Симптом балотування наколінника. Лікування: іммобілізація, періодично пункція суглобу с видаленням рідини і введення антибіотиків. Фізпроцедури, тепло, давлюча пов’язка. 2.Гнійний артрит – супроводжується загальною реакцією організму. В крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Суглоб збільшений в об’ємі. Контури суглоба згладжені, рухи в суглобі обмежені, різко болісні. Гіперемія шкіри в ділянці суглобу, набряк. Лікування: антибіотики, іммобілізація, розтин суглоба, дренування, введення в порожнину суглобу антибіотиків.   Бурсит Запалення синовіальних сумок суглобів, яке супроводжується скупченням в їх порожнині ексудату. Частою причиною є травми. Розрізняють: асептичні і гнійні бурсити. Гнійні при проникненні в сумку інфекції через ушкоджену шкіру над нею. Частіше - ліктьовий, препателярний, плечовий бурсити. Клініка: В ділянці синовіальній сумці біль, припухлість, шкіра над нею набрякла, часто інфільтрована, гіперемійована. Лікування: При асептичних – консервативне – іммобілізація кінцівки, фізіотерапія, протизапальні (бутадіон) Гнійні бурсити: пункції з послідовним введенням антибіотиків або оперативним шляхом - розтин гнійнику або висічення сумки без розтину її просвіту.   Тендовагініт Запалення синовіальних піхов сухожилків. Асептичні, гнійні, хронічні. Клініка: Із-за болів неможливі рухи пальців. Набряклість, різка болісність при пальпації, іноді визначається хруст (крепітація) – крепітуючий тендовагініт. При гнійному запаленні сухожилків – виражена загальна інтоксикація організму. Лікування: іммобілізація суглобів, фізпроцедури. При гнійному – розтин, дренування.

 

І V . Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературою з теми: «Гостра і хронічна гнійна аеробна інфекція. Місцеві гнійні захворювання шкіри, підшкірної жирової клітковини, судин, кісток і суглобів».

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год.	Рекомендована література	Зміст роботи	Форма контролю
1	Місцеві гнійні захворювання шкіри, підшкірної жирової клітковини, судин, кісток і суглобів	4	С.Д.Хіміч «Хірургія» Стор. 297-312	Вивчити самостійно. Гостра гнійна хірургічна інфекція. Шляхи зараження. Профілактика та лікування окремих видів гнійно-запальних захворювань: фурункула,карбункула, абсцесу, флегмони, бешихи, остеомієліту, тромбофлебіту	Усне опитування на практичному занятті

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: