Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Морфогенез хронического бронхита.
В стенке бронхов в ответ на повреждение покровного бронхиального эпителия развиваются следующие патологические процессы: 1. хроническое воспаление (слизистый или гнойный катар), 2. адаптивная гиперпродукция слизи слизьпродуцирующими бокаловидными клетками и слизистыми железами, что в клинике проявляется симптомом выделения мокроты, 3. патологическая регенерация (метаплазия железистого эпителия в плоский). Классификация хронического бронхита основывается на трех критериях: распространенности процесса, наличия бронхиальной обструкции, виде катарального воспаления. 1. По распространенности а) локальный (чаще во II, IV, VIII, IX и X сегментах легких) б) диффузный бронхит. 2. В зависимости от наличия бронхиальной обструкции а) обструктивный б) необструктиный 3. По характеру катарального воспаления а) простой катаральный б) слизисто-гнойный. Патологическая анатомия хронического бронхита. Макро. Стенки бронхов утолщены, окружены прослойками соединительной ткани, на разрезе легкого такие бронхи выступают над поверхностью в виде «гусиных перьев», иногда отмечается деформация бронхов. При длительном течении хронического бронхита могут возникать мешотчатые и цилиндрические бронхоэктазы – расширение просветов бронхов. Микро. 1. Воспалительная инфильтрация слоев стенки бронха, степень выраженности которой зависит от вида воспаления. (катаральное или слизисто-гнойное). 2. Гиперплазия бокаловидных клеток и слизистых желез. 3. В просвете бронхов слизистый или слизисто-гнойный экссудат. 4. Метаплазия железистого покровного эпителия в плоский многослойный. 5. Перибронхиальный склероз. 6. Возможно разрастание в стенке бронха грануляционной ткани с формированием воспалительных полипов слизистой оболочки бронха, склероза и атрофии мышечного слоя. Осложнениями хронического бронхита нередко бывают бронхопневмонии, формирование очагов ателектаза, обструктивной эмфиземы легких, пневмофиброза, развитие легочного сердца и рака легкого. 2) Холера — острейшее инфекционное заболевание из группы карантинных, характеризующееся преимущественным поражением желудка и тонкой кишки.
• Распространение холеры носит характер эпидемий и пандемий. Этиология. 1. Вибрион азиатской холеры (вибрион Коха). 2. Вибрион Эль-Тор (с этим возбудителем связана последняя пандемия). Патогенез. • Источник — больной человек или вибриононоситель (Эль-Тор). • Резервуар — вода (Эль-Тор). • Путь заражения — фекально-оральный (чаще водный). • Инкубационный период — 1—6 дней. • Вибрион попадает в двенадцатиперстную кишку, размножается, выделяя экзотоксин — холероген, который, активируя аденилатциклазную систему энтероцита, приводит к секреции в просвет кишки ионов натрия, хлора и воды (изотонической жидкости); развивается профузная диарея, обусловливающая обезвоживание, гиповолемический шок, метаболический ацидоз и тканевую гипоксию. Клинико-морфологические стадии холеры. 1. Холерный энтерит. • Сопровождается тяжелой диареей. • Морфологически выявляются серозный отек ворсин тонкой кишки, набухание энтероцитов, небольшой лимфоидно-клеточный инфильтрат с примесью нейтрофилов (воспалительная реакция выражена незначительно, поскольку холерный токсин ингибирует хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз). • При электронной микроскопии виден отек базальных отделов энтероцитов со смещением органелл в апикальный отдел. 2. Холерный гастроэнтерит: к диарее присоединяется рвота, усиливается дегидратация. 3. Холерный алгид. • Развернутая картина эксикоза (обезвоживания): снижение артериального давления, сгущение крови (цветовой показатель больше единицы, лейкоцитоз), характерный вид больного: “рука прачки”, “поза гладиатора”, “лицо Гиппократа”. • В тонкой кишке выражено полнокровие, вакуолизация и слущивание эпителиальных клеток. • В просвете кишки жидкость, имеющая вид рисового отвара. • Селезенка уменьшена, маленькая, плотная. • Выраженные дистрофические изменения внутренних органов. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 314; Нарушение авторского права страницы