Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ.



 

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

          - они тормозят активность симпатической нервной системы.

  1. средства, влияющие преимущественно на ЦНС

n клофелин

n допегит (метилдофа)

  1. средства, преимущественно действующие на периферическую нервную систему

· ганглиоблокаторы

- бензогексоний

- пентамин

· симпатолитики

- резерпин

- октадин

· альфа-адреноблокаторы

- фентоламин

- празозин

· бета-адреноблокаторы

- анаприлин

- атенолол

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ

1. гидралазин

2. натрия нитропруссид

3. дибазол

4. сульфат магния (лечение кризов)

 

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

1. верапамил (изоптин)

2. нифедипин

 

ДИУРЕТИКИ

1. Фуросемид

2. Гипотиазид

3. Спиронолактон

 

V. ИНГИБИТОРЫ РААС

Ингибиторы АПФ

n каптоприл (капотен)

Ангиотензин-2-блокаторы

n лозартан (козаар).

 

Периферические вазодилататоры:

К периферическим вазодилататорам относятся препараты, которые понижают тонус преимущественно периферических (дистальных) отделов сосудистой системы (артериолы и венулы), определяющих в основном сопротивление периферических сосудов току крови и способствующих ее депонированию в венозном русле.
С клинической точки зрения расширение периферических емкостных (венул) и (или) резистивных (артериол) сосудов уменьшает венозный приток (возврат) к сердцу и АД (системное сосудистое сопротивление), что ведет к разгрузке сердца (снижается пред- и постнагрузки на миокард), при этом улучшается функция сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде. Лекарственные средства, обладающие подобным действием, стали называть периферическими (или миотропными) вазодилататорами.
По механизму действия периферические вазодилататоры можно разделить на две группы: прямые и непрямые вазодилататоры. Прямые периферические вазодилататоры влияют преимущественно на гладкие мышцы самых дистальных отделов сосудистой системы (артериолы и венулы). К их числу относят в первую очередь органические нитраты (нитроглицерин, нитросорбид), натрия нитропруссид, апрессин, молсидомин, диазоксид.
Среди них нитровазодилататоры, а также молсидомин больше влияют на емкостные сосуды (венулы); диазоксид и апрессин — преимущественно на резистивные сосуды (артериолы), а натрия нитропруссид — на те и другие. К некоторым вазодилататорам можно отнести адреноблокаторы, активаторы калиевых каналов, спазмолитики общего действия (папаверин, но-шпа и др.). Показаниями для назначения периферических вазодилатато-ров могут быть различные заболевания сердечено-сосудистой системы." ИБС, сердечная недостаточность (вместо сердечных гли-козидов), гипертонические кризы и др.

Показания к применению:

Низкий сердечный выброс при выраженной митральной и (или) аортальной регургитации (гидралазин); Катехоламиновый криз у больных феохромоцитомой (внутривенно фентоламин). Применение дигидропиридинов у пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью не рекомендовано. В современной кардиологии дигидропиридины используют у пациентов с АГ для длительного лечения.

Побочные эффекты:

Основной побочный эффект этой группы — развитие артериальной гипотензии, сопровождающейся ростом ЧСС. В результате снижения ДАД происходит значимое снижение коронарного кровотока, что крайне опасно для пациентов с ИБС. Изолированное применение препаратов этой группы у пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью не рекомендовано.

Ингибиторы системы ренин-ангиотензин:

Блокируют ангиотензинпревращающий фермент и нарушают синтез ангиотензина II, устраняя его влияние на сосуды и кору надпочечников. При этом сосуды расширяются, снижается влияние на них симпатической иннервации, осуществляется легкое мочегонное действие с калий-сберегающим эффектом, что приводит к снижению артериального давления. Оказывают благоприятное действие на сердце, уменьшая гипертрофию миокарда и оказывая кардиопротекторное действие.

Показания к применению:

Препараты эффективны также при застойной сердечной недостаточности. Применяют для планового лечения внутрь, для купирования криза – под язык.

Побочные эффекты:

тахикардия, сухой навязчивый кашель, диспепсия, аллергия, иногда ортостатическая гипотензия.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 360; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь