Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Опий. Получение. Состав. Фармакологическая характеристика алкалоидов опия. Показания к применению омнопона.



Опий- сок снотворного мака, получают его путем надрезая незрелые маковые головки и затем собирая высохший на воздухе млечный сок.

Фармакологическое действие наркотических анальгетиков обусловлено взаимодействием с опиоидными рецепторами, которые обнаружены как и в ЦНС, так и в периферических тканях.

Получение: Наиболее широкое распространение в медицине получил алкалоид морфин. Выделяют его из опия, который является застывшим млечным соком, вытекающим из надрезов головок снотворного мака.

Состав: В опии, должно быть не менее10% морфина, и так же опий содержит более 20 алкалоидов.

Классификация. По химическому строению:

1. группа фенантрена – обладают специфическим флиянием на ЦНС с анальгезирующим эффектом

- морфин

- кодеин (нет наркотического эффекта)

2. группа изохинолина – не влияют на ЦНС, являются спазмолитиками (расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов)

- папаверин

3. неогаленовы препараты:

- омнопон (содержит морфин и папаверин) – эффективен при печеночной и почечной колике.

Самым ярким представителем алкалоидов опяи является морфин.  

Плохо растворим в воде, поэтому применяют хлористоводородный раствор, плохо всасывается в ЖКТ, обладает противопоносным, снотворным действием. При применении внутрь действие начинается через 20 минут, подкожно – 10-15 минут, максимум действия – через 1-1, 5 часа, длительность 3-5 часов.

До 90% морфина метаболизируется в печени и выводится с мочой, а 10% секретируется в ЖКТ и выводится с калом, хотя частично есть и обратное всасывание.

Фармакодинамика

Воздействуя на ЦНС, возбуждает опиатные рецепторы, оказывая обезболивающее, анальгезирующее действие. Можно выделить следующий спектр противоболевого действия:

1. острые травматические боли – противошоковый эффект

2. длительные тупые боли от внутренних органов, которые могут привести к шоку: ишемические – при инфаркте миокарда; спастические – при коликах; онкологические – при раке; ожоговые.

Слабо влияют на следующие виды болей (так как в терапевтических концентрациях не действуют, лишь в больших дозах угнетают):

1. невралгии – зубная боль, невриты

2. миалгии – при миозитах.

При действии морфина не угнетаются функции ЦНС, нет нарушений сознания, речи, изменений чувствительности. В механизме действия нужно упомянуть о двух путях болевой чувствительности.

1) палеоспинальный путь – проходит через лимбическую систему, серое вещество сильвиева водопровода

2) неоспинальный путь – проходящий через ретикулярную формацию ствола мозга.

Первый из них проводит поверхностую соматическую боль, возникающую при повреждении кожи и слизистых, тут развивается феномен двоиной боли – острая, точно локализованная интенсивная боль через 1-2 часа ослабевает и остается тупая, длительная нелокализуемая боль.

Острая ( эпикритическая ) боль – по неоспинальному пути, а тупая ( протопатическая ) боль – по палеоспинальному пути. Это висцеральная боль – возникает при повреждении тканей и органов мезодермального происхождения.

До 20% людей существует так называемого «собачьего типа», которые не переносят наркотики (тошнота, рвота и др.), и не могут стать наркоманами.

Применение: Главным образом, как анальгезирующее средство (разовая доза 0, 01; 1%-1 мл, высшая доза 0, 02).

1) острые травматические боли – при шоке внутривенно

2) острые спастические боли – во внутренних органах (почечная, печеночная и кишечная колики)

3) для потенцирования наркоза

4) однократно после тяжелых операций

5) у умирающих больных при любых нестерпимых болях (онкологических, лучевых и др.)

6) инфаркт миокарда.

Отравление: Возникает, как правило, вследствие передозировки морфина (героина и др.) у наркоманов. При дозе 0, 1 – токсическое отравление, при 0, 3 г возникает смертельное отравление. В КЛИНИКЕ превалирует симптоматика угнетения дыхательного центра:

- редкое дыхание (2-8 в минуту)

- диффузный цианоз

- потеря сознания

- коматозное состояние.

Показания к применению Омнопона: используют при выраженном болевом синдроме различного генеза хронического либо острого характера: травмы, посттравматические боли, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, подготовка к хирургическому вмешательству, послеоперационный период, другие подобные состояния. В комбинации с атропиноподобными лекарственными средствами или спазмолитиками миотропного действия препарат применяют для купирования болевого синдрома при почечной, печеночной, кишечной коликах

 

Билет 30


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 1164; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь