На территориальном уровне:

- контролем за уровнем заболеваемости, динамикой специфического и неспецифического иммунитета, накоплением поглощенной дозы, последствиями отравлений химически опасными веществами (ХОВ), реализацией мероприятий по защите населения от радиоактивных и высокотоксичных веществ, усилению иммунной и другой защиты населения;

- разработкой нормативных и методических документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе поведения пострадавших при возникновении радиоактивных, химических и эпидемических очагов в зоне ЧС и за ее пределами;

- контролем за исполнением санитарного законодательства РФ, участием в социально-гигиеническом мониторинге уровня содержания вредных веществ в воздухе, почве, воде, продовольственном сырье и пищевых продуктах;

- проведением санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и санитарно-радиационной разведок, организацией наблюдения и лабораторного контроля на химически опасных и иных объектах и в коллективах, подвергшихся воздействию вредных веществ;

- выработкой рекомендаций по режиму на объектах экономики, обеззараживанию территорий, помещений, транспорта в зависимости от вида опасного для населения вредного фактора;

- контролем за полнотой и качеством санитарно-гигиенических мероприятий и санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомствами и службами, за установлением противоэпидемических барьеров при эвакуации населения и больных;

- разработкой и реализацией неотложных мер по повышению санитарно-гигиенической надежности водоснабжения и питания населения, сбора и утилизации бытовых и производственных отходов;

- использованием во всех лечебно-профилактических учреждениях на этапах медицинской эвакуации современных приемов и методов оказания помощи при радиационных и химических авариях, усиленного противоэпидемического режима;

- осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водоснабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими учреждениями, расположенными в зоне ЧС;

- контролем за полнотой и качеством дезактивации, дегазации, дезинфекции в зоне ЧС, а также санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомствами, за работой терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи при изучении особенностей радиационных поражений, отравлений и инфекционной патологии в ЧС;

- обучением населения способам защиты от химических и других вредных веществ и поведению в очагах загрязнения;

- созданием и поддержанием специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной защиты, запасов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дезсредств и другого расходного имущества;

- проведением экстренной и антидотной профилактики.

На местном уровне:

- осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водоснабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими учреждениями, расположенными в зоне ЧС;

- своевременным переходом лечебно-профилактических учреждений на работу в условиях усиленного, а при необходимости и строгого противоэпидемического режима;

- целенаправленной работой санитарно-токсикологических, радиологических и микробиологических лабораторий по проведению соответствующих исследований по показаниям;

- обучением населения поведению в очагах химического и радиологического загрязнения и в эпидемическом очаге;

- выдачей (по показаниям) радиопротекторов и антидотов, проведением экстренной (общей и специальной) профилактики.

На объектовом уровне:

- выявлением сохранившихся медицинских учреждений и их возможностей по организации работы в условиях прогнозируемой санитарно-эпидемиологической обстановки;

- изучением объектов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС (объекты атомной, химической, микробиологической, пищевой промышленности и водоснабжения, канализационные сети и отстойники);

- слежением за состоянием здоровья и работоспособности работающих на объекте, их устойчивости к воздействию факторов ЧС в условиях складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки;

- установлением взаимодействия привлекаемых сил и средств объекта с указанием сроков их готовности и, по возможности, объемов выполняемых мероприятий;

- защитой персонала, материальных средств и уникального оборудования, а также лабораторных и иных животных с учетом прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, использование средств индивидуальной защиты, в том числе и медицинских);

- переводом объекта, его управления и связи на режим работы в условиях ЧС, представлением донесений и обменом информацией;

- организацией работы специализированных формирований объекта, их снабжением медицинским и специальным имуществом, материально-техническим и транспортным обеспечением.

 

Решение задач, стоящих перед Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека может быть обеспечено посредством проведения ряда практических и организационно-методических мероприятий. К ним относятся:

- разработка и внедрение в практику службы теоретических, методических, правовых и организационных основ противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях;

- создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности ФБУЗ " Центр гигиены и эпидемиологии", формирований и других учреждений Роспотребнадзора, сил и средств научно-исследовательских институтов;

- оперативное управление силами Роспотребнадзора и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

- накопление, хранение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений Роспотребнадзора в чрезвычайных ситуациях;

- подготовка медицинского персонала к работе в чрезвычайных ситуациях, обучение населения страны оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф;

- контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических регламентов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций;

- выполнение лабораторных исследований при работе сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по своевременному обнаружению и индикации биологического заражения питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды при ЧС мирного и военного времени.

Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой является составной частью госсанэпидслужбы Российской Федерации и включает следующие основные мероприятия:

- выдвижение оперативных групп и специализированных формирований в район чрезвычайной ситуации;

- оценка санитарно-эпидемиологической обстановки;

- организация профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

- организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы;

- осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах чрезвычайной ситуации, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях;

- санитарно-эпидемиологическое обеспечение неотложных мероприятий по созданию и поддержанию условий жизни и быта для пострадавшего населения;

- организация профилактики массовых заболеваний и санитарно-разъяснительной работы, создание запасов медицинского имущества, диагностических и дезинфекционных средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций.

Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС включает:

-оценку величины и структуры массовых санитарных потерь, как ранеными, так и соматическими, психическими и инфекционными больными;

-выявление разрушений производственных, коммунальных и иных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества, нарушения коммуникаций, появления участков загрязнения (заражения)территории;

-определение уровня воздействия применяемых противоборствующими сторонами средств поражения и методов ведения войны на здоровье личного состава войск (сил) и населения, на окружающую природную среду (боеприпасы с обедненным ураном, фосфорорганические пестициды, различные вакцины, психогенные воздействия, поджигание выбросов большого количества нефтегазовых скважин с возникновением чрезвычайной экологической ситуации и т.д.);

-установление мест выброса, выпуска и сброса патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

-определение степени санитарно-эпидемиологической опасности массовой миграции населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

-оценку уровня распространения боевого стресса, страха и паники, других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе боевых действий.

-уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий;

-оценку степени снижения возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районе боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг, уровня иммунной защиты населения, наличия средств очистки и обеззараживания питьевой воды, фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности, антибиотиков;

-определение путей преодоления затруднений в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью радиационной, химической, эпидемиологической и эпизоотической опасности;

-выявление сохранившихся запасов медицинских средств индивидуальной защиты и медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

-направление разведывательных групп с целью сбора конкретных данных о состоянии объектов, оказывающих выраженное влияние на качество среды обитания, отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т.д.;

-лабораторные исследования отобранных проб;

-анализ полученных данных;

-выдача заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия ЧС.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная, неустойчивая, неблагополучная, экстремальная и угрожающая.

Благополучная: заболеваемость населения на уровне многолетней; отсутствуют разрушения влияющих на качество среды обитания объектов; качественно проводятся государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и весь комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Неустойчивая: умеренный рост уровня заболеваемости (не более чем в 3 раза) или возникновение отдельных групповых заболеваний (отравлений); появление групповых инфекционных заболеваний (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бешенство, инфекционные амилоидозы, вирусные гепатиты, СПИД, стафилококковая интоксикация, туберкулез легких, грипп, менингококковаяили нозокомиальная инфекция, шигеллезы, орнитоз, бруцеллез, лихорадка Ку, сифилис, полиомиелит, лептоспироз, трахома, амебиаз, лямблиоз) или отдельных случаев инфекций, указанных в критериях оценки неблагополучной обстановки; неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов экономики, водоснабжения и питания; массовое заболевание (более 5000) или гибель (падёж) боле 1000 животных; наличие ограниченных участков химического и биологического заражения или радиоактивного загрязнения, незахороненных трупов людей и животных.

Неблагополучная: рост уровня заболеваемости населения (более чем в 3 раза) или возникновение групповых заболеваний (отравлений) в социально-экономически значимых коллективах; возникновение среди населения очагов социально-психологической напряженности, групповых поражений или отравлений (до 5000 пострадавших или до 1000 пораженных, либо до 100 погибших), появление групповых опасных инфекционных или паразитарных заболеваний (сыпной или брюшной тиф, клещевой энцефалит, дифтерия, бубонная чума, легионеллез, иерсиниоз, боррелиоз, милиарный туберкулез, псевдотуберкулез, менингококковая инфекция, малярия) или отдельных случаев особо опасных инфекций; наличие участков местности, объектов водопровода (хранения запасов продовольствия, медикаментов) с химическим и биологическим заражением или радиоактивным загрязнением; скопление населения на необорудованной местности или в неприспособленных помещениях при экстремальных параметрах окружающей среды.

Экстремальная обстановка: эпидемические вспышки оспы, чумы, особо опасных вирусных геморрагических или желтой лихорадок, сибирской язвы, холеры, мелиоидоза, туляремии, сапа; распространение среди размещенных в стесненных условиях людей возбудителей опасных инфекций; резкое нарастание числа опасных для жизни заболеваний (отравлений) среди пострадавшего населения в пределах инкубационного периода; возникновение среди населения очагов социально-психологической напряженности, групповых поражений или отравлений (более 5000 пострадавших или более 1000 пораженных, либо более 100 погибших), залповый выброс (сброс, выпуск) высокотоксичных, радиоактивных или биологически опасных веществ в районах крупных населенных пунктов (возможное воздействие отравляющих веществ с проявлением начальных симптомов у 50% пораженных, либо наличие в воздухе нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку опасных химических веществ в концентрациях более 100, а по органолептическому - более 1000 ПДК, уровень ионизирующих излучений на местности либо суммарной активности выброса радиоактивных веществ с прогнозом облучения человека более 500 мГр за 10 сут, агенты биологического оружия при наличии средств профилактики и лечения).

Угрожающая: распространение групповых заболеваний особо опасными инфекциями за пределы зоны карантина; рост числа очагов загрязнения биологическими средствами и (или) боевыми отравляющими веществами при скоплениях населения на необорудованной территории; аварии на радиационно-, химически и биологически опасных объектах с нарастанием выбросов радиоактивных и опасных химических веществ, либо агентов биологического оружия (уровень радиоактивности на местности вызовет острую лучевую болезнь, концентрация отравляющих веществ приведет к смертельным поражениям у более 50% пораженных, либо наличие в воздухе нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку опасных химических веществ в концентрациях более 1000 ПДК, агенты биологического оружия с измененными свойствами либо при отсутствии средств профилактики и лечения).

Для обеспечения быстрого реагирования на базе органов и учреждений Роспотребнадзора создаются группы санэпидразведки (ГСЭР) и санитарно-эпидемиологические бригады постоянной готовности (СЭБ), из которых формируются санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО). Профиль и состав бригад определяется возможностями данного учреждения и характером основной деятельности. На базе научно-исследовательских противочумных институтов и противочумных станций формируются специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам защиты населения в районах эпидемических очагов.

Перед санитарно-эпидемиологическими органами, учреждениями и формированиями в чрезвычайных ситуациях стоят следующие задачи:

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций;

- осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация экспертизы пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, воздуха и почвы на зараженность радиоактивными веществами, опасными химическими веществами, патогенными микроорганизмами;

- эпидемиологический надзор за состоянием инфекционной заболеваемости пострадавшего населения, качеством проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций;

- организация санитарно-эпидемиологической помощи пострадавшему населению;

- взаимодействие с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в эпидемических очагах инфекционных болезней и очагах заражения ПБА.

 

Для повышения эффективности санитарно-противоэпидемических мероприятий необходимо заблаговременно разработать прогнозные модели динамики санитарно-эпидемиологической обстановки, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные профилактические мероприятия, а также в первые часы и сутки, в зависимости от региона, после катастрофы организовать санитарно-эпидемиологическую разведку с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, других специалистов, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

Раннее оповещение об эпидемиях - это сведения об обострении эпидемической ситуации, угрозе возникновения и распространения массовых заболеваний опасными инфекциями, передаваемые в установленной форме по каналам связи для учреждений и органов управления Роспотребнадзора, РСЧС и ВСМК.

Раннее оповещение является важным компонентом в системе мер по обеспечению готовности к ликвидации эпидемии, рациональному использованию имеющихся ресурсов и включает в себя:

· осуществление мер эпидемиологического надзора за опасными и особо опасными инфекциями, выявление ведущих факторов эпидемического процесса в районе бедствия и разработку рекомендаций по ослаблению их воздействия на наиболее уязвимые контингенты населения;

· своевременное, достоверное, достаточное и проводимое в доступной форме информирование органов управления, учреждений и формирований Роспотребнадзора, ВСМК и МЧС об изменениях санитарно-эпидемиологической обстановки, угрозе появления особо опасных и опасных инфекций, нарушениях требований противоэпидемического режима на этапах эвакуации пострадавших, эффективности режимно-карантинных и изоляционно-ограничительных мероприятий;

· санитарно-разъяснительную работу среди населения и доведение до работников здравоохранения сведений об ухудшении эпидемической ситуации;

· правовое регулирование объема и темпов прохождения информации об угрозе эпидемии.

 

Вспышки инфекционных болезней могут быть выявлены привычными путями и способом действия по шаблону, эпидемиологическим надзором и, когда это оправдано, специальным дополнительным активным надзором за теми болезнями, которые представляют наибольшую потенциальную опасность.

В большинстве случаев эпидемии распознаются на уровне промежуточных медико-санитарных учреждений (районных, городских). Именно на этом уровне отчеты и донесения, полученные от многочисленных диспансеров и небольших больниц, суммируются и направляются на более высокий уровень системы здравоохранения. Случаи болезни, выявленные в каждом районе, необходимо нанести на график для каждой нозологической формы и сопоставить с фоновыми данными, зарегистрированными в ходе повседневного эпидемиологического надзора за прошлые годы и показывающими сезонные колебания (вариации). Необходимо определить критерии порогового уровня инфекционной заболеваемости и довести их до сведения территориальных центров Госсанэпиднадзора и здравоохранения.

 

Эпидемиологический надзор представляет собой проведение регулярных эпидемиологических обследований, направленных на выявление случаев ряда инфекционных болезней, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать крупные эпидемии в регионе, в целях своевременного реагирования на изменения эпидемической обстановки и предупреждения распространения эпидемического процесса.

Такой надзор должен быть оперативным, позволяющим незамедлительно исследовать подозрительные случаи для быстрого выявления источника инфекции и оценить возможность распространения заболевания. Кроме того, распространенность инфекционных болезней должна оцениваться через определенные промежутки времени с помощью многоцелевых серологических, микробиологических обследований, а также обследований с целью выявления переносчиков и резервуаров инфекции.

Активный эпидемиологический надзор в зонах катастроф проводится группой санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологическими бригадами. Он должен быть ограничен перечнем болезней, представляющих особую опасность, или определенным отрезком времени, когда оправдано проведение специального эпидемиологического наблюдения.

Критериями для проведения активного эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями являются:

- эпидемиологическая опасность болезни(ей) для населения;

- местная эндемичность или тесные связи с активными эпидемическими (эпизоотическими) очагами, расположенными на территории другого региона;

- появление " новой" болезни (например, геморрагическая лихорадка Эбола) с неизвестным механизмом распространения в зонах ЧС;

- отсутствие или низкий уровень иммунитета в определенных группах населения;

- климатические факторы (засуха, наводнение) или социальные явления (миграция населения), которые могут способствовать передаче возбудителей инфекции.

Информация об эпидемиях, неблагоприятных изменениях санитарно-эпидемиологической обстановки представляется в Федеральные органы Роспотребнадзора; в управление МЧС территориального уровня, который информирует вышестоящие органы управления о характере чрезвычайной эпидемической ситуации.

При передаче информации представляются следующие данные:

- о факте эпидемии, ее масштабе и прогнозе развития;

- о состоянии природной среды и потенциально опасных объектах;

- о силах и средствах Роспотребнадзора и Росздрава, имеющихся в очаге;

- справочные данные.

Порядок передачи информации с учетом содержания и срочности:

- экстренные уведомления и оповещения о прогнозе и факте чрезвычайной ситуации регионального и местного масштаба и о принимаемых мерах - незамедлительно вне зависимости от времени суток;

- срочная информация о неблагоприятных изменениях обстановки и о ходе работ по их ликвидации - не позднее 2 часов с момента уведомления о событии (запросы срочной справочной информации), последующие сообщения с периодичностью не более четырех часов (если время не оговорено особо);

- уведомления и оповещения о прогнозе и факте угрозы чрезвычайных ситуаций и информация по управлению силами и средствами, не связанные с угрозой населению и не носящие экстренного (срочного) характера, справочная информация - в течение 24 часов с момента получения (выработки) информации или получения запроса на выдачу справки;

- обобщенная информация о событиях за сутки при проведении работ по ликвидации последствий ЧС, периодическая фоновая информация о биологической, химической, радиационной и гидрометеорологической обстановке не экстренного (не срочного) содержания - оперативной сводкой к 8 часам следующих суток;

- информация о состоянии промышленной и экономической безопасности и другие виды информации не экстренного (не срочного) содержания - по установленному регламенту.

 

Информация может передаваться в формализованном и неформализованном виде. Конкретные формы представления информации устанавливаются вышестоящим органом управления для нижестоящих органов, непосредственно подчиненных ему. Передача сообщений в неформализованном виде допускается, если сообщение содержит информацию экстренного характера или оно отсутствует в установленной форме.

При представлении сообщений в формализованном виде должны быть отражены следующие вопросы:

- тип ЧС, место, масштаб, причины;

- характеристика ЧС: численность населения в зоне ЧС, число пострадавших, заболевших инфекционной болезнью, умерших (погибших), эвакуированных, подвергнутых комбинированному или сочетанному воздействию факторов ЧС;

- оказание первой медицинской помощи, госпитализация (количество пострадавших);

- привлекаемые силы и средства для ликвидации последствий ЧС;

- сведения о противоэпидемической работе: выявлено заболевших, подвергшихся риску заражения, проведено профилактических прививок и охвачено экстренной профилактикой, умерло, установлен карантин (площадь, количество объектов или населенных пунктов), организовано карантинных постов, численность людей в обсервации и другие необходимые данные;

- дополнительная информация: наличие эпизоотий, территорий заражения токсическими или радиоактивными веществами, бытовыми или промышленными сточными водами, санитарно-гигиеническая характеристика мест проживания и труда, путей перемещения и медицинской эвакуации, запасы антибиотиков и других медикаментов, медицинского имущества, прививочного материала, антисептиков и дезинфектантов, состояние дезтехники, укомплектованность специалистами и их квалификация и др.

Тема 2. Характеристика эпидемических очагов и оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах катастоф. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в ЧС

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: