Хвора, страждає на бронхіальну астму 14 років. Напротязі 2-х годин інгалювала Беротек 8 разів у зв’язку з розвинутим нападом, однак, полегшення не настало. Необхідним заходом швидкої допомоги є:

A. +Преднізолон в/в

B. Еуфіллін в/в

C. Додаткові інгаляції атровента

D. Папаверин в/в

E. Іпратропіум бромід інгаляторно

[ 1, с. 38 ]

У хворого 30 років різана рана бокової поверхні спинки язика внаслідок травми сепараційним диском. Через попадання крові у дихальні шляхи виникла асфіксія. Яка форма асфіксії виникла у хворого?

A. +Аспіраційна

B. Стенотична

C. Клапанна

D. Обтураційна

E. Дислокаційна

[ 2, с. 83 ]

72. Хворий, 32 роки, відвідав лікаря. З’ясувалось, що 4 дні тому він застудився: з’явилось першіння у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38, 2^оС, зник апетит, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями – легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та незвучні хрипи. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. +Очагова правобічна пневмонія  

B. Бронхіальна астма 

C. Гострий бронхіт 

D. Рак легені 

E. Гангрена легені 

[ 3, с. 153 ]

73. Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 -  60% від норми, добові коливання ПШВ -  28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?

A. +Сальбутамол

B. Фліксотид

C. Теопек

D. Серевент

E. Тавегіл

[ 1, с. 34 ]

74. Хворий М. 26 років поступив в лікарню зі скаргами на підвищення температури тіла до 38⁰С, задишку, біль в правому боці грудної клітки при диханні і кашлі. Хворіє більше 6 тижнів, лікувався самостійно. При огляді: ціаноз губ, блідість обличчя. Пульс – 105 уд/хв. Тони серця ослаблені, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії справа, з 5-го ребра і вниз, – тупий звук, дихання справа різко ослаблене. При пункції плеври справа отримано мутну рідину. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. +Правобічний ексудативний плеврит

B. Гідроторакс 

C. Крупозна пневмонія 

D. Рак легень (ателектаз) 

E. Міжреберна невралгія 

[ 4, с. 253 ]

Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз ів на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110 ударів за хвилину). Тони  серця ослаблені. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, вид и х подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?

A. Серцева астма 

B. +Бронхіальна астма 

C. Спонтанний пневмоторакс 

D. Хронічний обструктивний бронхіт 

E. Істерична астма 

[ 3, с. 134 ]

76. Хворий 56 р. с каржиться на надсадний болючий кашель ( особливо вночі ), біль за грудниною, задишку, слабкість, субфебрилітет. На рентгенограмі леген ь: прикоренева тінь з розпливчастими нерівними контурами, випукла по периферії, і нагадує інтерлобарні шварти. Дихання в легенях ослаблене, жорстке. В крові: Нв - 126 г/л, Л. - 10, 5х10⁹/л, е. - 7%, п. - 5%, с. - 63%, л. - 20%. Ш О Е - 25 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Проба Манту 

B. Оксигемометрія

C. Дослідження харкотиння 

D. +Бронхоскопія 

E. Дослідження зовнішнього дихання 

[ 3, с. 108 ]

77. Хворого 27 років, в анамнезі якого бронхіальна астма, вкусила бджола. З’явилися відчуття тиску у грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об`єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ – 90/60 мм рт.ст., П – 110 уд. /хв., серце: тони ритмічні, ослаблені, над легенями – жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

A. +Глюкокортикоїди 

B. Метилксантини 

C. Серцеві глікозиди 

D. Протисудомні

E. Анальгетики 

[1, с. 29 ]

78. Дівчина 23 років, яка хворіє на БА, напади якої купуються бета-адреноміметиками, раптово відчула нестачу повітря, температура тіла підвищилась до 39^оС, з’явився кашель з в’язким темним харкотинням. Об`єктивно: сухі хрипи, в верхній частці правої легені – дрібнопухирцеві вологі хрипи. Яке з наведених досліджень допоможе встановити кінцевий діагноз?

A. +Рентгенографія ОГК 

B. Клінічний аналіз крові 

C. Аналіз харкотиння 

D. Дослідження функціїї зовнішнього дихання 

E. Бронхографія 

[2, с. 54 ]

Хвора 52 років, більше 10 років страждає на бронхіальну астму. Приступи ядухи виникають вночі. Окрім задишки, утрудненного дихання, приступів ядухи, спостерігаються мармуровість шкіри, гіпергідроз долоней, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Який з препаратів ви би застосували під час нападів ядухи першочергово?

A. Амброксол

B. Ізадрин 

C. Адреналін 

D. Інтал 

E.  +Беродуал  

[ 1, с. 34 ]

У жінки 42 років, яка страждає хронічним сину сі том, розвинулась гостра форма артриту. Лікар призначив лікування ацетилсаліциловою кислотою. В анамнезі схильності до алергічних реакцій у хворої не було. Раптово, після введення препарату, у хворої розвинувся б ронхоспазм. Найбільш ймовірним патогенетичним механізмом бронхоконстрикції є:

A. +Первинно-змінена реактивність бронхів 

B. Адренергічний дисбаланс  

C. Інфекційно-залежний 

D. Атопічний 

E. Імунопатологічний 

[ 2, с. 49 ]

81. У хворого 18 років після переохолодження підвищилась температура тіла до 39^оС,    з’явились біль в правій половині грудної клітки, трясовиця, покашлювання. Об`єктивно: блідий, шкірні покриви вологі, АТ – 110/70 мм рт.ст., ЧСС – 96/хв., ЧД – 27/хв. Над легенями при перкусії нижче кута правої лопатки – укорочення перкуторного звуку, тут же, на тлі ослабленого везикулярного дихання, вислуховуються вологі дрібнопух и рцеві хрипи, крепітація. Ваш діагноз?

A. +Позагоспітальна правобічна вогнищева пневмонія 

B. Аспіраційна правобічна пневмонія 

C. Імунодефіцитна правобічна пневмонія 

D. Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія 

E. Абсцес нижньої частки правої легені. 

[ 6, с. 138 ]

Хворий 57 років страждає захворюванням легень впродовж 12 років. Останні 8 років турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить, субфебрильна температура ввечері. Користується сальбутамолом, але, не дивлячись на частий прийом, полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі: посилення легеневого малюнка. Ваш діагноз?

A. Муковісцидоз

B. Бронхіальна астма 

C. +Хронічний обструктивний бронхіт

D. Туберкульоз легень 

E. Бронхоектатична хвороба 

[ 6, с. 45 ]

У вагітної 25 років з обтяженим алергологічним анамнезом (поліноз) в терміні вагітності 28 тиж нів ( після стресової ситуації ) раптово з’явилось шумне свистяче дихання, задишка, ціаноз обличчя. При аускультації: над легенями дихання ослаблене, багато сухих свистячих хрипів; при перкуссії: коробковий звук. Після нападу у жінки віділилась невелика кількість тягучого харкотиння. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Набряк легенів

C. Обструктивний бронхіт

D. +Приступ бронхіальної астми 

E. Загроза переривання вагітності

[ 6, с. 75 ]

84. Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному навантаженні, постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить понад 45 років. Об`єктивно: температура - 36, 5<sup>о</sup>С, ЧДР – 24/хв., пульс - 84/хв., АТ - 125/85 мм рт. ст. Астенічний, шкіра блідо-рожевого кольору, видих подовжений через зімкнені губи, грудна клітина бочкоподібна, дихальні м`язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно: над легенями невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається. Спірограма: ЖЄЛ - 71%, ОФВ1 - 45% від належних величин. Застосування якої терапії є найбільш ефективним методом вторинної профілактики емфіземи легень у хворого?

A. +Бронхолітики подовженої дії 

B. Інгаляційні стероїдні гормон 

C. Муколітичні засоби 

D. Вакцинотерапія 

E. Низькопотокова киснева терапія 

[ 2, с. 29, 34 ]

85. Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12 років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів. Об`єктивно: температура – 36, 5^оС, ЧДР – 22/хв., пульс – 80/хв., АТ – 140/80 мм рт. ст. Ціаноз губ. Над легенями – послаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів. Зміни якого спірометричного показника, найбільш вірогідно, вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворого?

A. +ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду) 

B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів) 

C. ЖЄЛ (життєва ємність легенів) 

D. ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху) 

E. Індекс Тіфно 

[ 3, с. 115 ]

86. Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий підсилюється при глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху. Захворіла 4 дні тому після переохолодження. В анамнезі – бронхіт. Об`єктивно: температура – 38, 8 ˚ С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 110 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах – тупий перкуторний звук. А ускультативно: бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа корінь легені розширений, у нижньому відділі - негомогенне інтенсивне затемнення. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворої?

A. +ЖЄЛ (життєва ємність легенів) 

B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів) 

C. ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду) 

D. ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху) 

E. Індекс Тіфно 

[ 3, с. 115 ]

87. Чоловік 68 років скаржиться на кашель, задишку, набряки гомілок. Палить 50 років. Об'єктивно: ЧДР – 28 за хв., пульс - 108 уд./хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Дифузний ціаноз. Перкуторно: коробчастий звук. А ускультативно: дихання послаблене, розсіяні сухі хрипи. Тони серця послаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. Печінка: + 6 см. На рентгенограмі: ознаки пневмосклерозу, емфіземи, посилення судинного рисунку коренів легень, розширення правої низхідної легеневої артерії. Який фактор найбільш вірогідно був пусковим у розвитку процесу, що привів до ускладнення хронічного бронхіту в хворого?

A. Артеріальна гіпоксемія 

B. +Альвеолярна гіпоксія 

C. Зміни електролітного складу крові 

D. Підвищення внутрішньогрудного тиску 

E. Порушення кислотно-лужного стану крові 

[ 3, с. 119 ]

Пацієнт 48-ми років скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні установлений діагноз хронічного обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити в якості базісної терапії?

A. Муколітики

B. Антибіотики 

C. Метилксантини 

D. β 2-агоністи 

E. +М-холінолітики 

[ 2, с. 43 ]

Хворий 60 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що турбує біля 2-х років. Об ' єктивно: грудна клітка бочкоподібна; перкуторно: над легенями коробковий звук, екскурсія нижнього краю легень 1 см.;  аускультативно: переважно послаблене везикулярне дихання. Для якого синдрому характерні зміни зі сторони легень?

A. Ателектаз легень 

B. Ущільнення легеневої тканини 

C. Порожнини в легеневій тканині 

D. +Підвищеної повітряності легень 

E. Наявності повітря в плевральній порожнині 

[ 3, с. 118 ]

Жінка 23-х років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, яка посилюється при будь-яких рухах. Хворіє на бронхіальну астму, вищевказані скарги виникли під час нападу ядухи, яка супроводжувалася тривалим кашлем. При обстеженні:  помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва тимпаніт, послаблене дихання. ЧД – 26/хв. Тони серця послаблені. ЧСС – 96 уд./хв. Яке обстеження найбільш інформативне?

A. +Рентгенографія органів грудної клітки 

B. УЗД обстеження 

C. ЕКГ обстеження 

D. Томографія органів грудної клітки 

E. Комп’ютерна томографія 

[ 6, с. 83 ]

Хворий Н. 52 років, скаржиться на задишку, яка виникає при незначному фізичному навантаженні, кашель, під час якого хворий напружується, у нього червоніють обличчя, верхня частина грудної клітки, набрякають вени шиї. При огляді грудна клітка бочкоподібна, обличчя одутле, синюшне, шия широка з набрякшими венами, при перкусії грудної клітки – коробковий звук, при аускультації – ослаблене дихання. Чим найбільш ймовірно обумовлена емфізема легень?

A. +Хронічним обструктивним бронхітом 

B. Бронхіальною астмою 

C. Інфекційним ексудативним плевритом 

D. Дефіцитом альфа-1 антитрипсину 

E. Хронічним абсцесом легені 

[ 2, с. 33 ]

92. Хворий Д., 55 років, після апендектомії, протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задуху і кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура - 37, 1^оС. В легенях дихання послаблене з поодинокими сухими свистячими хрипами. В крові Л-10х10⁹/л. Рентгенологічно: підвищена повітряність легень, посилений легеневий малюнок. Бронхоскопія: гіперемія слизової оболонки з наявністю виділень гнійно-слизового характеру. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Пневмонія

B. Бронхіальна астма

C. Бронхоектатична хвороба

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. +Хронічний бронхіт

[2, с. 33]

 

93. Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю " іржавого" харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура - 39, 2^оС, ЧДР – 24 уд./хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При аускільтації: справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Госпіталізувати в реанімаційне відділення.. 

B. Направити на обстеження в поліклініку. 

C. Призначити амбулаторне лікування. 

D. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення. 

E. +Госпіталізувати в терапевтичне відділення

[ 6, с. 112 ]

94. Чоловік 40 років скаржиться на приступоподібний кашель з харкотинням жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, пітливість. Хворіє 6 діб після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: температура - 39, 6^оС, ЧДР - 26 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. Справа в нижніх відділах легенів - велика кількість вологих звучних дрібнопухирчастих хрипів. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені  -  масивна негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення захворювання найбільш ймовірно розвилося у хворого?

A. Ателектаз легені

B. Фібринозний плеврит 

C. Емпієма плеври

D. Спонтанний пневмоторакс

E. +Абсцедування

[ 6, с. 104]

95. Жінка 36 років страждає полінозом на протязі 7 років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36, 5^оС, ЧДР - 18 за хв., пульс - 78 уд./хв., АТ - 115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти приступам ядухи у критичний для хворої сезон?

A. +Інгаляції інталу

B. Інгаляції беротеку

C. Інгаляції атровенту

D. Прийом супрастину

E. Прийом теопека

[ 1, с. 35]

96. Чоловік 39 років, шофер-далекобійник, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння здебільшого вранці. Тривалий час хворіє на хронічний обструктивний бронхіт, гайморит. Палить, алкоголь вживає епізодично. Об'єктивно: температура – 36, 5^оС, ЧДР – 24  за хв., пульс – 90/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. При аускультації: дихання жорстке, помірна кількість сухих свистячих хрипів. ОФВ1-68% від належного значення. Які профілактичні заходи доцільно провести в першу чергу для запобігання прогресування захворювання?

A. Санація вогнищ хронічної інфекції 

B. Відмова від вживання алкоголю 

C. +Відмова від паління

D. Раціональне працевлаштування

E. Переїзд в іншу кліматичну зону

[ 6, с. 127]

97. Жінка 52 років скаржиться на кашель із слизувато-гнійним харкотинням (до 30 мл за добу), слабкість, пітливість. Хворіє на хронічний бронхіт. Загострення пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: температура – 37, 6^оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 100 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. При аускультації:  дихання жорстке, розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: розширення коренів легень, підсилення легеневого малюнку. Антибіотикам якої групи слід віддати перевагу при лікуванні хворої?

A. Тетрациклінам 

B. Цефалоспоринам

C. Аміноглікозидам

D. Рифаміцинам

E. +Макролідам

[ 6, с. 113]

98. Чоловік 26 років захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель з “ і ржавим” харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки; аускультативно: бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38⁰С. В аналізі крові: Л – 17х10⁹/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. +Великовогнищева пневмонія 

B. Параканкрозна пневмонія 

C. Гострий бронхіт 

D. Ексудативний плеврит

E. Туберкульоз легень 

[ 2, с. 69, 72]

99. + Хворий Н. 32 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями справа - в корочення легеневого звуку; аускультативно - дрібнопухірцеві хрипи справа. ЧД - 26 на хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?

A. +Рентгенографію 

B. Бронхографію 

C. Бронхоскопію 

D. Спірографію        

E. Пневмотахометрію 

[ 6, с. 83]

100. Хворий, 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39, 5^оC, кашель з виділенням " іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку;  аускультативно: ( на фоні бронхіального дихання ) крепітація. Аналіз крові: Л.- 14х10⁹, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. Гострий бронхіт   

B. Вогнищева пневмонія 

C. Туберкульоз легені 

D. +Крупозна пневмонія

E. Ексудативний плеврит 

[ 2, с. 69, 72 ]

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: