Функциональная анатомия передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка состоит из последовательных слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, соединительнотканной фасции, мышц, предбрюшинной жировой клетчатки и брюшины, окутываю-щей все органы, расположенные в брюшной полости. Несмотря на кажущуюся достаточную толщину и прочность, существуют слабые места передней брюшной стенки, которые становятся воротами грыжевых выпячиваний.

Эти участки имеют истонченный мышечный слой и являются обычно выходными отверстиями для не-рвов, крупных кровеносных сосудов, семенного канатика. Хотя брюшная полость считается замкнутым со всех сторон пространством, она теряет свою целостность именно в области выхода сосудисто-нервных пучков, семенных канатиков, пище-вода.

Еще одним образованием передней брюшной стенки является белая линия живота. Это сухожильный апоневроз, который натянут между мечевидным отростком грудины и лобком. По форме он напоминает вытянутый в длину треугольник с вершиной, направленной вниз. При этом чем шире участок, тем он тоньше в передне-заднем направле-нии и тем больше риск расхождения отдельных сухожильных или мы-шечных волокон под действием высокого внутрибрюшного давле-ния. Поэтому грыжи белой линии живота чаще появляются в области, расположенной над пупком.

Мышцы передней брюшной стенки.

Прямая мышца живота (m.rectus abdominis) берет начало от гребня лонной кости и лонного сочленения и крепится к хрящам 5, 6 и7 ребер. Ширина у основания около 2,5 см, а в месте крепления до 7,5 см.

Пирамидальная мышца (m.pyramidalis abdominis) - неболь-шая треуголной формы мышца, берет начало от лобковой кости и переходит в белую линию живота

Листки апоневроза - образуют собой влагалище прямой мышцы живота. Сливаются от лонного сочленения до мочевидного отростка.

Наружная косая мышца живота - начинается от восьми нижних ребер, потом расходится веером и крепится к мочевидному отростку и гребню лонной кости.

· Основные слабые места пе-редней брюшной стенки

1. Бедренный канал, его глубокое кольцо. Это место выхода из брюш-ной полости крупного сосудисто-нервного пучка. При появлении грыжи выходное отверстие находит-ся на переднее-наружной поверхно-сти бедра ниже паховой складки.

2. Белая линия живота. Грыжи мо-гут образовываться по всей ее длине, но наиболее часто – в области пупка. Здесь фасции прямых мышц живота не прижаты плотно друг к другу, а расходятся в стороны на расстояние до трех сантиметров, огибая пупоч-ную ямку. В результате получается два треугольника, сторонами кото-рых являются сухожильные апонев-розы и верхняя или нижняя четверть пупочного кольца. Это самые слабые участки белой линии живота, прак-тически лишенные фасциального и мышечного слоев.

3. Пупочное сухожильное кольцо. В период внутриутробного развития через него осуществлялась связь плода с плацентой посредством трех крупных сосудов, мочевого и жел-точного протоков. После рождения они запустевают, превращаясь в соединтельнотканные тяжи, про-странство между которыми заполня-ется жировой клетчаткой. Ни мы-шечного, ни фасциального слоев здесь нет. Поэтому пупочные грыжи наблюдаются очень часто.

4. Паховый канал. Его стенками являются поперечная и внутренняя косая мышцы живота, апоневроз поперечной и наружной косой мышц, а также паховая связ-ка. Паховые грыжи могут быть ко-сыми или прямыми, прощупываться на уровне пахового канала или опус-каться в мошонку у мужчин или под кожу большой половой губы у жен-щин.

5. Спигелева линия – это место пере-хода мышечных волокон в сухо-жильные у поперечной мышцы жи-вота. Приобретенными слабыми местами передней брюшной стенки являются послеоперационные рубцы после любых хирургических вмеша-тельств.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: