Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Фасции по В.Н. Шевкуненко.



В соответствии с такой клас-сификацией В.Н. Шевкуненко раз-личает на шее 5 фасций:

1. Поверхностная фасция шеи(fascia colli superficialis) имеет мышечное происхождение. Она образуется на месте редуцированной подкожной мышцы, которая хорошо развита у многих млекопитающих. Эта фасция обнаруживается во всех отделах шеи. На передней поверхно-сти шеи эта фасция может расслаи-ваться скоплениями жировой ткани на несколько пластинок, особенно при наличии так называемого двой-ного и тройного подбородка у туч-ных людей. В переднебоковых отде-лах поверхностная фасция образует футляр для подкожной мышцы. В заднем отделе шеи от поверхностной фасции к коже тянутся многочис-ленные соединительно-тканные перемычки, разделяющие подкож-ную жировую ткань на многочис-ленные ячейки. В связи с таким особенностями строения подкожно-жирового слоя развитие в этой зоне карбункулов (иногда) сопровожда-ется обширным некрозом клетчатки, достигающим фасциальных футля-ров мышц. Фасция является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без пере-рыва с шеи на соседние области.

2. Поверхностный листок соб-ственной фасции шеи (laminasuperficialisfasciae colli propriae) охватывает всю шею, покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные желе-зы, сосуды и нервы. Вверху при-крепляется к верхней выйной линии, сосцевидному отростку височной кости, углу и нижнему краю нижней челюсти и переходит на лице в око-лоушно-жевательную фасцию. Вни-зу фасция прикрепляется к передне-му краю рукоятки грудины и клю-чице. Спереди, по средней линии, поверхностный фасциальный листок срастается с глубоким листком соб-ственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи. Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Раздваиваясь, он образу-ет отдельные фасциальные влагали-ща для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и капсулу (влагалище) под-нижнечелюстной слюнной железы. Фасция шеи имеет соединительно-тканное происхождение, так как рыхлая соединительная ткань уплотняется в процессе развития вокруг мощных грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидных мышц, находящихся в постоянном тонусе. Отходящие во фронтальном направлении отроги второй фасции прикрепляются к поперечным от-росткам шейных позвонков и анато-мически делят шею на два отдела - передний и задний. Это имеет важ-ное практическое значение: благода-ря наличию плотной фасциальной пластинки гнойные процессы разви-ваются изолированно, либо только в переднем, либо только в заднем отделах шеи.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae) имеет мышеч-ное происхождение. Фасция разви-вается на месте мышцы, которая у некоторых животных находится между подъязычной костью, ярем-ной вырезкой грудины и ключицами (m. cleidohyoideus). В процессе ре-дукции эта мышца превратилась в тонкую, но плотную соединительно-тканную пластинку, натянутую между подъязычной костью и клю-чицами. Фасция выражена только в среднем отделе шеи, где она в виде трапеции натянута между подъязыч-ной костью вверху, задним краем рукоятки грудины и ключицами внизу, с боков ограничена лопаточ-но-подъязычными мышцами и при-крывает только лопаточно-трахеальный, лопаточно-ключичный треугольники и нижний отдел гру-дино-ключично-сосцевидной обла-сти. Листок образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и объединяет эти мышцы в соединительнотканно-мышечную пластинку, является для них как бы апоневрозом (aponeurosisomoclavicularis) (шейный парус), который натягивается при сокращении лопаточно-подъязычных мышц и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимся с ним шейным венам.

4. Внутренняя шейная фас-ция(fascia endocervicalis) имеет целомическое происхождение, обле-гает шейные внутренние органы (глотку, гортань, трахею, щитовид-ную железу, пищевод, сосуды). Со-стоит из двух листков: висцерально-го, который, охватывая каждый из органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все органы в совокупности и образу-ет влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи. Фасция, окру-жая органы шеи, не выходит топо-графически за пределы срединного треугольника шеи и области груди-но-ключично-сосцевидной мышцы. В вертикальном направлении она продолжается кверху до основания черепа (по стенкам глотки), а книзу спускается вдоль трахеи и пищевода в грудную полость, где ее аналогом является внутригрудная фасция. Отсюда следует важный практиче-ский вывод о возможности распро-странения (образования затека) гнойного процесса из клетчаточных пространств шеи в клетчатку перед-него и заднего средостений и разви-тия переднего или заднего медиа-стинитов.

5. Предпозвоночная фасция (fasciaprevertebralis) имеет соеди-нительнотканное происхождение и представляет собой уплотнение рыхлой соединительной ткани во-круг длинных мышц шеи. Фасция покрывает спереди предпозвоноч-ные и лестничные мышцы и, сраста-ясь с поперечными отростками по-звонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпо-звоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение. Продолжаясь в латеральном направлении, фасция образует футляр (фасциальное вла-галище) для плечевого сплетения с подключичными артерией и веной и достигает краев трапециевидных мышц.

Между I и II фасциями - spatium interaponeuroticum suprasternale. Расположено над вырезкой грудины, высота 2-3 см. Содержит arcus venosis juguli, соединяющую перед-ние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

II. Между париетальным и висце-ральным листками IV фасции - spatium previscerale. Расположено от подъязычной кости до вырезки гру-дины.

III. Между висцеральным листком IV фасции и V фасцией - spatium retroviscerale. Распространяется от основания черепа до диафрагмы, сообщается с задним средостением.

IV. Spatium vasonervorum - во влага-лище сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника.

V. Клетчаточное пространство наружного шейного треугольника - расположено между II и V фасциями (здесь нет IV фасции, а III располо-жена только в пределах trigonum omoclavicurale). Содержит жировую клетчатку, кровеносные, лимфатиче-ские сосуды, нервы, узлы. VI. Глубокое клетчаточное про-странство - расположено под V фас-цией в trigonum colli laterale - окру-жает подключичные сосуды и пле-чевое сплетение.VII. Spatium prevertebrale - расположено между шейными позвонками и V фасцией. Достигает III грудного позвонка. Содержит ствол симпатического нерва, mm. Longus colli et longus capitis.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 526; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь