Анжела Раффл, Алекс Барратт и Дж. А. Муир Грей

.Все скрининговые программы вредят, некоторые делают хорошо Британский национальный комитет скрининга

Цели

 После прочтения этой главы вы:

· поймете почему скрининг нуждается в программе, а не только в тесте,

· признают, что предвзятости, ограничивающие достоверность наблюдательных доказательств,

· более ясны в отношении задач общественного здравоохранения при скрининге, понимают, что ценности и убеждения формируют политику скрининга, а также доказательства ,

Что является скринингом и не является: определения

Скрининг проверяет людей, которые не подозревают, что у них есть проблема. Это делается для того, чтобы:

· снизить риск будущего заболевания (например, экран для повышения артериального давления, вмешательство с наркотиками, снизить риск развития инсульта).

· чтобы дать информацию (например, беременная женщина на экране, определить нерожденный ребенок имеет синдром Дауна, пара держит ребенка, но предупреждается).

Испытания или запросы, когда болезнь симптоматична, не скринируют. Они предназначены для быстрого распознавания или для клинического управления.

 

Скрининг включает в себя систему, а не только тест.

Существует два способа взглянуть на систему скрининга.

 Вы можете:

· Рассмотреть все, что должно быть на месте, для предоставления услуги. Это поможет вам обеспечить доставку высококачественных программ вашему населению. Эти элементы включают в себя:

 • регистр для выдачи приглашений и напоминаний;

 • систему для проверки того, что последующие шаги выполняются;

• скрининговые тесты;

 • расследования;

 • вмешательства;

 • информация и поддержка участников;

 • обучение персонала;

• выработка политики;

• координация на местном и национальном уровнях;

• установление стандартов и обеспечение их соблюдения

 • ввод в эксплуатацию исследований для улучшения скрининга.

 Рассмотрим основные шаги, которые проходит участник. Это выглядит как блок-схема (см. Рис. 3.6.1); процесс скрининга

Процесс скрининга

Какой скрининг вам нужен, чтобы знать диапазон и вероятность различных последствий для принятия решений о политике.
Лица нуждаются в этой информации, чтобы они могли решить, участвовать ли. Независимо от того, считается ли следствие «хорошим» или «плохим», оно варьируется от человека к человеку. Рисунок 3.6.1 может помочь вам отобразить последствия.

Тест на скрининг не является диагностическим тестом. Это только как сито. Он сортирует большое количество людей с низким уровнем риска, в группу с более высоким риском, которые затем переходят на диагностическую фазу, а группы с более низким риском (но не без риска).

Ниже перечислены основные последствия использования скрининга на грудную клетку. Человек может:

· успокоиться во время скрининга и не заразиться болезнью, то есть иметь отрицательный результат и не развивать рак молочной железы.

· быть уверенным, но получить заболевание, то есть иметь отрицательный результат, но впоследствии диагностировать с раком молочной железы.

· иметь жизнь - предотвращение заболевания, то есть выявление рака молочной железы, у которого лечение предотвращает смерть от рака молочной железы.

· имеет вмешательство, но развивает болезнь, влияющую на жизнь, то есть выявленный на экране рак молочной железы, но все же умирает от рака молочной железы, несмотря на то, чт.

· вмешательство имеет потенциально опасное вмешательство для бессимптомного феномен, то есть обнаруженная на экране протоковая карцинома (DCIS), которая не вызвала бы никаких проблем.

· имела бы вмешательство, но без дополнительной выгоды, с одинаково хорошим прогнозом при диагностике симптоматично, то есть с выявленным на экране низкосортным раком молочной железы или DCIS, что были бы излечимы при симптоматическом представлении.

· имеют аномалию неопределенной значимости, приводящую к последующему наблюдению, наблюдению, возможному вмешательству и неопределенной выгоде, т. е. маммографическим изменениям, ведущим к ежегодной повторной маммографии.

 

⇐ Предыдущая29303132333435363738Следующая ⇒

Поделиться: