НЕДОПУСТИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ДИСФАГИИ

При дисфагии запрещается:

1. Давать перорально таблетки до проведения скринингового тестирования.

2. Пациентам с нейрогенной дисфагией не следует назначать медикаменты, которые снижают уровень сознания и угнетают функцию глотания: (седативных средств (особенно бензодиазепинового ряда), дофаминергических, антихолинергических препаратов)

3. Кормить больного лежа в горизонтальном положении (угол от 45%)

4. Кормить быстро

5.  Давать пить воду

5 Пить через

6 Запивать водой твердую пищу

7 Запрещать выплевывать скопившуюся слюну (говорить «Глотай»)

8 Пользоваться неудобной посудой (слишком большой, маленькой,  скользкой, хрупкой

9 Кормить в неудобной позе сидя (нужна опора спины, под ноги - скамеечка, под паретичную конечность - подушка или – поддержка-косынка)

10 Сразу после еды принимать горизонтальное положение (только через 30-40мин)

11  Есть слишком горячую или слишком холодную пищу (помнить о нарушенной чувствительность языка, щек, глотки)

12  Кормить только детским  гомогенным питанием, нужен подбор диеты с учетом калорийности для взрослого человека.

13  Забывать о количестве жидкости (2 литра в сутки)

14 Забывать о гигиене полости рта после каждого кормления.

15  Забывать проводить тестирование глотания в динамике с целью изменения диеты (ежедневно во время занятия) и отражать в листке назначения, вывешенном над постелью больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика дисфагии связана с первичной и вторичной профилактикой заболевания, послужившего причиной ее развития.

 

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ

    Рекомендуется обеспечивать информацией пациентов и людей, ухаживающих за ними.

 

	Результаты исследований	Рекомендации
Обучение пациентов	Основу обучения составляет формирование представления о заболевании, составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, обучение адаптации к микро и макросреде.	Необходимо информировать пациента и его родственников о проблемах пациента, о причинах заболевания, приведшего к расстройствам глотания и вызвавшем другие симптомы,  причинах и способах выполнения индивидуальной программы лечебных и реабилитационных мероприятий (Уровень доказательности С) Следует информировать пациентов и их родственников о признаках дисфагии, о необходимости оценки функции глотания в случае сохраняющихся симптомов или при появлении таковых вновь, Пациент и ухаживающие люди должны быть обучены правилам питания при дисфагии в соответствии с индивидуальным планом, в случае применения гастростомы - обучены приемам ухода.

ПРИЛОЖЕНИЯ

                                                                                ПРИЛОЖЕНИЕ 1

                                                             ПРИЛОЖЕНИЕ 2

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей – М. 2000, 520-548

2. Горячева А.О., Савин И.А., Пуцилло М.В., Брагина Н.Н., Соколова Е.Ю., Щепетков А.Н., Фомин А.С., Кротова М.В. Шкала оценки и терапевтические стратегии при нарушении глотания у больных с повреждениями ствола головного мозга //Вопросы нейрохирургии, 2006, №4, 24-28

3. Кнолль Е.А. Новые возможности диагностики и реабилитации неврогенной дисфагии //Сибирский Консилиум, 2006, №4, 7-11

4. Кнолль Е.А., Бельская Г.Н. Возможности диагностики неврогенной дисфагии //Неврология и нейрохирургия Белорусии, 2009, №4, 25-31

5. Практическое руководство OMGE Дисфагия, 2004

6. Хендерсен Дж.М. патофизиология органов пищеварения – М. Бином, Спб: Невский диалект, 1997

7. Bussell SA, González-Fernández M. Racial disparities in the development of Dysphagia after stroke: further evidence from the medicare database. Arch Phys Med Rehabil. May 2011;92(5):737-42

8. Shem KL, Castillo K, Wong SL, Chang J, Kao MC, Kolakowsky-Hayner SA. Diagnostic accuracy of bedside swallow evaluation versus videofluoroscopy to assess Dysphagia in individuals with tetraplegia. PM R. Apr 2012;4(4):283-9

9. Splaingard ML, Hutchins B, Sulton LD, et al. Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment. Arch Phys Med Rehabil. Aug 1988;69(8):637-40

 

 

⇐ Предыдущая12345678910

Поделиться: