Понятие о системе крови. Кровь, ее состав, кол-во в организме, распределение в сосудистой системе. Функция крови. Особенности состояния слизистой оболочки при заболевании системы крови

Кровь- жидкая ткань организма. Она состоит из плазмы и форменных элементов-эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Плазмы содержится 55-60%, форменных элементов 40-45%. Количество крови в организме человека составляет 5-9% от массы тела.В организме в состоянии покоя до 40-50% всей массы крови находится в кровяных депо(селезенки, печени, легких) , являющихся резервуарами крови.

Функции крови 1) транспортная- разносит по организму различные вещества, в связи с этим выполняются а) дыхательная б) питательная в) экскреторная г) регуляция постоянства температуры тела д) регуляторная

          2) защитная

При сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся нарушением кровообращения, наблюдаются общая одутловатость, цианоз СОПР и красной каймы губ. Такое состояние может сочетаться с сухостью СО и ее отеком, вследствие чего язык увеличивается в размерах, а на СО щек и языка появляются отпечатки зубов.

Цианоз СОПР, губ и ярко-красный или малиновый цвет языка характерны для острого периода инфаркта миокарда. Кроме изменения окраски, наблюдаются другие изменения языка, выраженность которых зависит от тяжести общего заболевания. Так, при крупноочаговом инфаркте изменения языка чаще носят деструктивный характер: трещины, эрозии, язвы, кровоизлияния в сосочковую и межсосочковую ткани языка. При мелкоочаговом инфаркте и стенокардии наблюдаются лишь изменения окраски, отек языка, сухость и редко трещины.

Возникновение трофических изменений СОПР, вплоть до образования язв, наблюдается преимущественно у больных с декомпенсированными пороками сердца и нарушением кровообращения III, иногда II степени. Трофические язвы локализуются преимущественно в заднем отделе полости рта, на слизистой щек, альвеолярного отростка, на языке, на слизистой ретромолярной области и на других участках.

Язвы бывают различных размеров: от 2-5 мм и больше. Они покрыты бледно-серым налетом со зловонным запахом, резко болезненны при дотрагивании и во время еды. Характерно отсутствие воспалительной реакции в окружающих тканях. Язвы, локализующиеся на слизистой альвеолярного отростка, могут распространяться на слизистую щеки, губы, вызывать частичный некроз альвеолярной кости и челюсти. Вследствие некротического распада возможны тяжелые кровотечения.

Диагностика трофических язв нередко представляет значительные трудности. Дифференцировать их необходимо от декубитальной, раковой, туберкулезной язвы, превичной сифиломы и гуммозной язвы.

У больных атеросклерозом и гипертонической болезнью наблюдается возникновение на СОПР геморрагических пузырей. Чаще всего пузыри различных размеров с кровянистым содержимым появляются на СО мягкого неба, боковых поверхностей языка, СО щек по линии смыкания зубов. Пузырь возникает внезапно, часто во время еды, увеличивается, а потом лопается; образуется эрозия, покрытая беловатым налетом. Эпителизация эрозии наступает спонтанно через 5—7 дней в зависимости от размеров.

В мазках-отпечатках обнаруживают элементы периферической крови; акантолитические клетки отсутствуют. Симптом Никольського отрицательный.

Лечение таких изменений СОПР предусматривает ликвидацию недостаточности кровообращения в сочетании с местной симптоматической терапией. Проводят санацию полости рта, назначают обработку антисептическими и обезболивающими растворами. Трофические язвы следует очистить от некротизированных тканей ферментными препаратами и назначить средства, ускоряющие эпителизацию: пропоцеум, эктерицид, солкосерил, спедиан, цигерол, масло облепихи, шиповника, масляные растворы витаминов А и Е, внутрь препараты, нормализующие состояние сосудистой стенки и метаболические нарушения: рутин, витамины Р и С, калия оротат, рибоксин, карнитина хлорид и др.

Геморрагический ангиоматоз (болезнь Ослера). Геморрагический ангиоматоз описан английским врачом В. Ослером в 1910 г. как сосудистое заболевание, связанное с врожденной неполноценностью сосудистого эндотелия. Заболевание характеризуется множественными телеангиэктазиями и сопровождается частыми профузными кровотечениями из СО носа и полости рта. Ангиоматозные разрастания определяются на СО носа, щек, губ, языка, на коже в области лица, особенно на крыльях носа и в ушных мочках.

Количество тромбоцитов, время кровотечения и сворачиваемость крови при болезни Ослера находятся в пределах нормы.

 

8 билет

Сущность процесса пищеварения и его значение. Понятие о системе пищеварения, ее функции. Этапы пищеварения. Акт жевания, его характеристика. Фазы акта жевания .Роль различных органов полости рта и челюстно-лицевой области в механической обработки пиши в полости рта. Особенности акта жевания при нарушениях в зубо-челюстной системе.

Сущность процесса пищеварения заключается в том, что в пищеварительном канале происходит механическая и химическая обработка сложных веществ, в результате чего они расщепляются на более простые и растворимые соединения.

Система пищеварения представляет собой физиологическую систему, включающую пищеварительный канал, открывающиеся в него выводными протоками пищеварительные железы и механизмы , регулирующие ее функции

Все функции можно разделить на пищеварительные и непищеварительные.

Пищеварительные направленны на переработку, расщепление и усвоение организмом продуктов переваривания. Все пищеварительные функции подразделяются на 1) секреторная 2) моторная она связанна с работой сфинктерного аппарата. 3) всасывательная функция, она выражена неодинакова в разных отделах жкт.

Непищеварительные функции направленны на поддержание относительного динамического постоянства состава и свойств внутренней среды организма.

Включает:

1) Экскеторная или выделительная. (выводятся различные экзо и иэндогенные вещества через жкт например мочевина)

2) Эндокринная

3) Защитная

4) Функции обусловленные жизнедеятельностью бактериальной микрофлорой

Этапы пищеварения

 1) пищеварение в ротовой полости

2) пищеварение в желудке

3) пищеварение в двенадцатиперстной кишке

4) пищеварение в тонкой кишке

5) пищеварение в толстой кишке

Акт жевания, его характеристика

 

Жевание- это сложный двигательный акт, который состоит в движениях нижней челюсти по отношению к верхней в вертикальном и горизонтальном направлениях. Значение акта жевания заключается в том, что жевание определяет время пребывания пищи в ротовой полости и следовательно обеспечивает качество ее механической и химической обработки, апробацию вкусовых качеств, оказывает рефлекторное влияние на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта. Акт жевания регулируется исключительно нервными механизмами. Различают на базе безусловного и условного рефлекса. Для оценки функционального состояния аппарата жевания используют жевательные пробы, мастикациографию, мастикациодинамометрию, миографи

В жевательном периоде различают 5 фаз:

1-я фаза- состояние покоя. Эта фаза обозначается ввиде прямой линии в начале жевательного периода

2-я фаза- фаза введения пищи в рот. Соответсвуетвосходящее колоне

3-я фаза- фаза ориентировочного жевания(адаптации или фаза начала жевательной функции)

4-я- основная фаза жевания

5-я-фаза формирования пищевого комка

 

В акте жевания учавствуют верхняя и нижняя челюсть с зубными рядами, мышцы, слюнные железы, слизистая оболочка ротовой полости. Мимическая мускулатура губи щек учувствует в захвате пищи, плотном закрывании полости рта и удержании в ней пищи, а сокращение жевательных мышц обеспечивают движение нижней челюсти относительно верхней в вертикальном и горизонтальной плоскостях. Благодаря чему нижние зубы приходят в соприкосновение с верхними. При этом фронтальные зубы осуществляют откусывание пищи, премоляры-дробление, моляры- размалывание. Язык распределяет часть пищи на зубные ряды.

Зубы являются неотъемлемой частью пищеварительной системы и потеря их приводит к понижению в той или иной степени функции пищеварения. Однако жевательный аппарат человека обладает большими функциональными возможностями и небольшая потеря зубов не вызывает серьезных нарушений функции жевания. Сохранившиеся зубы обеспечивают нужную степень размельчения пищи, не перегружая нижележащие отделы пищеварительного тракта.

К оценке нарушения функции жевания следует подходить не только с точки зрения снижения размалывающей способности жевательного аппарата, но и с точки зрения изменения привычных движений нижней челюсти, появления смешанной функции зубов, участия в размельчении пищи альвеолярного отростка и языка. Как мы указали ранее, при потере боковых зубов жевание переносится на передние зубы, функция которых становится смешанной. Анализ мастикациограмм (А. В. Высоцкая) показал, что дробление пищи при этом происходит при выдвинутом положении нижней челюсти, когда суставная головка устанавливается против ската суставного бугорка. При потере передних зубов откусывание и разжевывание пищи переносится на премоляры и моляры, но жевательные движения в этом случае близки к нормальным. При наличии одиночных зубов, один из которых расположен на верхней, а другой на нижней челюсти, больные разжевывают пищу, сдвигая нижнюю челюсть до контакта сохранившихся зубов. Движения ее в этом случае становятся неестественными.

При сохранности зубов только на одной челюсти больные разжевывают мягкую пищу, используя альвеолярный отросток и язык. Для того чтобы облегчить растирание пищи, они размачивают ее или подвергают предварительной кулинарной обработке, которая исключает необходимость в тщательном разжевывании.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: