Кровяное давление, его виды. Величина кровяного давления в различных отделах сосудистого русла. Факторы, обусловливающие величину кровяного давления. Показатели кровяного давления.

Кровяное давление — давление внутри кровеносных сосудов: внутри артерий (артериальное давление), капилляров (капиллярное давление) и вен (венозное давление).

Виды:

· Кровавый

· Бескровный:

1. Пальпаторный(метод Рива-Роччи)

2. Аускультативный (метод Короткова)

Величина кровяного давления в различных отделах сосудистого русла:

Аорта-100

Артерии-90

Артериолы-55

Капилляры-25

Венулы-12

Вены-5

Полая вена-3

Показатели:

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 100-120 мм рт. ст.

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60-80 мм рт. ст.

Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 35-55 мм рт.

И среднее гемодинамическое артериальное давление = сумма диастолического и 1/3 пульсового. Выражает энергию непрерывного движения крови, составляет 70-95 мм.рт. ст.

Факторы:

1-частота и сила сердечных сокращений

2-величина переферического сопротивления, т.етонус стенок сосудов( артериол и капилляр)

3-объем циркулирующей крови

3.Лейкоциты, их виды, количество. Понятие о лейкоцитозе, лейкопении. Лейкоцитарная формула. Индекс регенерации. Морфологические и функциональные особенности разных видов лейкоцитов. Обоснование особенностей подготовки больного с заболеваниями крови к операции удаления зуба.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца,— бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Размер их 8—20 мкм. В крови здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется в пределах 4,0—9,0- 109/л (4000—9000 в 1 мм3). Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.

Лейкоциты делятся на две группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.

Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен, которые способны окрашиваться различными красителями. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочко-ядерные и сегментоядерные. Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы. Миелоциты и метамиелоциты в крови здоровых людей не встречаются.

Агранулоциты не имеют в своей протоплазме включений. К ним относятся лимфоциты и моноциты.

Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой

1) нейтрофилы – 46–76 %;(миелоциты-0%, юные 0-1%, палочки 1-5%, сегментоядерные 45-70%)

2) эозинофилы – 1–5 %;

3) базофилы – 0–1 %.

В группе незернистых клеток выделяют:

1) моноциты – 2—10 %;

2) лимфоциты – 18–40 %.

Индекс регенера­ции(нейтрофильный индекс) — отно­шение молодых форм нейтрофильных лейкоцитов (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных) к старым (сегментоядерным); в норме равен 0,065. Этот индекс позволяет судить о состоянии красного костного мозга.Различают сдвиг влево и вправо. Сдвиг влево явля­ется следствием повышенной функции красного костного мозга и сопровож­дается увеличением содержания в кро­ви молодых форм нейтрофилов.Сдвиг вправо — понижение функции красно­го костного мозга, характеризуется уве­личением содержания в крови старых форм нейтрофильных лейкоцитов.

Функциональные особен­ности гранулоцитов

Нейтрофилы. Зрелые сегментоя­дерные нейтрофилы находятся в сину­сах костного мозга в течение 3—4 дней (в кровеносном русле 6—8 ч), далее ми­грируют в слизистые оболочки, ткани, где превращаются в микрофаги. Поки­нувшие сосудистое русло нейтрофилы в кровоток не возвращаются и разру­шаются в тканях. Часть нейтрофилов удаляется из организма через ЖКТ. В лизосомах нейтрофилов происходит гидролитическое расщепление бакте­рий. Лизоцим нейтрофилов оказывает бактериостатическое ибактериолитическоедействие, участвует в разру­шении поврежденных при воспалении тканей и клеток организма. Интерфе­роннейтрофилов — один из элементов противовирусной защиты. Нейтрофилы с помощью стимуляции кининогенеза активируют контактную фазу процесса свертывания крови.

Эозинофилы. Имеют цитоплазму, по­добную содержимому лизосом; в крови циркулируют около 5 ч и постепенно переходят в ткани, где и разрушаются. Основную часть энергии для своей жиз­недеятельности эозинофилы получают в результате аэробного и анаэробного гли­колиза. Их количество повышается при аллергических реакциях, глистных ин­вазиях и аутоиммунных заболеваниях. Эозинофилы инактивируют гистамин, в участке воспаления — брадикинин и ряд других БАВ. Обладают фагоцитарной активностью (микрофаги), участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза (они синтезируют плазминоген).

Базофилы созревают в костном мозге в течение 1,5 сут, в кровь выходят через 2—7 дней, где циркулируют около 6 ч; содержат много гистамина, гепарина, гиалуроновой кислоты. Базофилы уча­ствуют в аллергических и воспалитель­ных реакциях, в процессах фагоцитоза, свертывании крови и фибринолиза (в них содержится ряд прокоагулянтных фак­торов, вазоактивные амины, калликреин).

Функциональные особен­ности агранулоцитов

Моноциты — наиболее крупные клетки (12—18 мкм) по сравнению с другими лейкоцитами, они — предше­ственники тканевых макрофагов, цен­тральное звено мононуклеарно-фагоцитарной системы. После миграции в тка­ни макрофаги живут более месяца (по некоторым данным, несколько лет), со­храняя способность снова переходить в кровеносное русло. Для них характерно максимальное содержание лизосом, об­разование псевдоподий, наличие множе­ства выростов, инвагинаций мембраны. Фагоцитарная функция обеспечивается выраженной способностью этих клеток к миграции и накоплению в очагах вос­паления, регионарных лимфатических узлах, селезенке, печени. Бактерицидное действие моноцитов осуществляется за счет ферментов миелопероксидазы и каталазы, перекиси водорода, катионных белков, лактоферрина. Моноциты обе­спечивают также противоопухолевый иммунитет. Выполнение своих функций моноциты опосредуют через выработку и секрецию ими интерлейкинов, активи­руют рост и функции других лейкоцитов.

Лимфоциты. Основная их функция — участие в реакциях специфического иммунитета. Обучение клеток-предшественниц Т-лимфоцитов происходит в тимусе в результате контакта клеток с его стромой под действием гормонов, вырабатываемых в нем. По выполняе­мой функции выделяют несколько ви­дов Т-лимфоцитов: Т-киллеры — осу­ществляют иммунный лизис клеток-мишеней (возбудителей инфекционных заболеваний, актиномицетов, микобак-терий, опухолевых клеток), участвуют в реакциях отторжения трансплантата; Т-эффекторы (хелперы) — осуществля­ют реакции гиперчувствительности за­медленного типа при многих инфекци­онных заболеваниях, участвуют в синтезе антител; Т-супрессоры — обеспечивают саморегуляцию системы иммунитета: подавляют иммунный ответ на антиге­ны и предотвращают возможность раз­вития аутоиммунных реакций; Т-клетки иммунной памяти — обеспечивают воз­можность воспроизведения иммунного ответа при повторном контакте организ­ма с антигеном.

В-лимфоциты. Процесс обучения происходит в лимфатических узлах кишечника, костном мозге, миндали­нах. Различают В1- и В₂-лимфоциты (п. 19.5), В-супрессоры, подавляющие иммунный ответ, В-клетки иммунной памяти, В-киллеры (naturalkillers — естественные киллеры, NK-клетки), осуществляющие цитолиз клеток-ми­шеней (например, клеток, пораженных вирусом, клеток опухолей). В-лимфоци­ты обеспечивают реакции гуморального иммунитета, и среди них выделяют клет­ки-продуценты антител, причем каждая лимфоидная клетка способна продуци­ровать антитела одной специфичности. Имеются и другие виды лимфоцитов.

У больных, страдающих заболеваниями крови (гемофилия, тромбоцитопения) , операция удаления зуба должна проводиться в стационаре. Рекомендуется предварительное введение антигемофильной плазмы,криопреципитата, свежей одногруппной крови, тромбоцитарной взвеси. Можно изготовить защитную пластинку на десну по типу базиса съемного протеза, удаление следует проводить как можно менее травматично, медикаментозное лечение необходимо продолжать до полного заживления лунки.

Билет№4

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: