Вспомогательные приемы РЭТ

Коррекция восприятия «А». «Элегантное решение», как уже указывалось, является основной стратегией РЭТ. Однако в ряде случаев оно дополняется «неизящным» решением, поскольку искаженное восприятие «А» может также присутствовать и вносить свой вклад в создание проблемы клиента.

Поэтому коррекция восприятия «А» может быть еще одним дополнительным способом, помогающим клиенту. В этом случае РЭТ ставит перед собой еще одну дополнительную задачу: научить клиента правильно воспринимать реальность, максимально неискаженно выбирать факты и делать из них правильные выводы.

 

 

266                                                                              Глава 9

 

Положения, из которых исходит РЭТ, решая эти задачи, сходны с постулатом когнитивной психотерапии Бека, которые уподобляют подход человека к реальности подходу ученого с той только разницей, что ученый методически осознанно собирает факты и делает из них выводы, а обычный человек делает это неосознанно.

Основное положение, которого придерживаются представители науки при сборе фактов, может быть сформулировано следующим образом: не существует абсолютных фактов, факты следует рассматривать как гипотезы. Гипотеза никогда не может быть абсолютно доказана. Доказательством гипотезы является отсутствие опровергающих ее фактов.

Как эти положения применяются в РЭТ. Первая задача, стоящая перед терапевтом, - научить клиента видеть в фактах гипотезы. Не принимать их как абсолютные положения. Поэтому клиент должен обосновать свои наблюдения как факты.

Основные ошибки, совершаемые клиентом, состоят в ошибках в сборе данных и в ошибочных выводах.

Ошибки в сборе информации. А. Бек (1976) выделил два основных типа ошибок: избирательное абстрагирование и преувеличение/преуменьшение.

При избирательном абстрагировании человек выделяет одну какую-либо группу данных, не замечая других групп. При таком типе ошибок не учитывается весь контекст ситуации, весь длинник ее существования, изолированно фиксируется определенная категория явлений. Примером может служить пациент, утверждавший, что ему ничего не удается в жизни, пришедший к такому заключению на основании того, что в последние 2 года он с трудом удерживает на плаву свою фирму. При этом игнорируются успехи его детей, благополучная ситуация дома и ряд других позитивных моментов в его жизни.

При преувеличении/преуменьшении индивид игнорирует часть информации внутри самой группы

 

Когнитивно-поведенческая терапия                          267

 

данных. Например, этот же пациент, заявляя, что его фирма неуклонно идет к краху, скорее всего преувеличивает определенные негативные данные о ее работе, не обращая внимания на положительные, может быть и не стойкие тенденции в ее функционировании.

Как рекомендуется исправлять ошибки в сборе информации? Пациенту предлагают собирать не выборочную, а полную информацию о событии (учитывать как позитивные, так и негативные данные, как подтверждающие, так и опровергающие его представление).

Обычно уже сам такой структурированный сбор данных заставляет клиента усомниться в прежних представлениях. Но если, имея такие данные, он придерживается прежнего представления, пациенту предлагается рассмотреть их как гипотезы-выводы, которые надо обосновать, опираясь на собранные факты, а в случае недостаточного обоснования - выдвинуть другие гипотезы, лучше согласующиеся с фактами.

Например, пациенту, страдающему от своей изоляции и объясняющему ее собственной малоценностью и неинтересностью для других, предложить другие объяснения отсутствия контактов (возможная занятость сослуживцев на работе, демонстрация им самим собственной занятости, активного собственного уклонения от контактов во многих ситуациях общения и др.).

А. Бек рассматривает ошибки в выводах как ошибки в индуктивной логике (логике, изучающей переход от единичного знания к общему, от менее общего к общему) и выделяет три типа ошибок.

1. Сверхобобщение (сверхгенерализация). Вывод, производимый на основе одного факта.

2. Персонификация - тенденция привязывать к себе значение какого-либо события, когда на самом деле такой связи не отмечается.

 

268                                                                              Глава 9

 

3. Произвольный вывод - вывод, производимый, когда большинство фактов противоречат данной гипотезе.

Возможны и другие ошибки в выводах, с которыми необходимо работать.

Позиция терапевта при проработке ошибок в выводах должна быть достаточно активна. Терапевт может сам предлагать гипотезы, интерпретации определенного состояния события, которые пациент должен в последующем проверить.

Изменение «А». После того как пациент осознал и изменил свои установки относительно «А», прояснил точность своего восприятия «А», его возможность видеть «А» более многогранно, более реалистично возрастает. Он избавляется от эмоций, связанных с абсолютистскими установками, от восприятия события только в черном или белом цвете. А это, в свою очередь, меняет его отношение к имеющейся проблеме.

В значительной степени скорректировав субъективное искажение «А», он в состоянии лучше осознать, что в «А» действительно не устраивает его, что можно реально изменить, что он способен изменить самостоятельно, что требует обращения к помощи других. На этом этапе изменение «А» уже не является способом ухода от осознания своих установок, а является еще одним дополнительным приемом разрешения проблемы.

С точки зрения РЭТ изменения «А» можно достигнуть двумя путями.

1. Изменение собственно «А» (изменение ситуации, создающей проблему).

2. Изменение поведения самого клиента.

Изменение «А». Неблагоприятные обстоятельства могут быть результатом сочетания многих факторов (социальных, финансовых, недостатка образования и др.) и пациент должен хорошо осознать, что находится в его компетенции, исчерпал ли он уже собственные

 

 

Когнитивно-поведенческая терапия                          269

 

ресурсы, следует ли ему обратиться к другим специалистам (юристу, специалисту по финансам), чтобы решить проблему.

Необходимо иметь в виду, что многие затруднения в изменении «А» связаны с нежеланием клиента рисковать, драматизацией негативных последствий такого риска, требованиями достаточной определенности при принятии решения.

Эти затруднения связаны с иррациональными установками. Обсуждение их позволяет клиенту сдвинуться с мертвой точки за счет принятия реалистических установок по отношению к способу решения проблемы.

С точки зрения Эллиса, наиболее разумным способом принятия решения является гедонистическое исчисление, прием, состоящий в том, что рационально взвешиваются все «за» и «против» того или иного варианта, оценивается вероятность ближайших и отдаленных последствий, связанных с тем или иным выбором. Овладение этим умением позволяет избегать

многих скоропалительных решений.

Изменение поведения самого клиента предполагает освоение им простых поведенческих приемов, но с точки зрения когнитивной психотерапии главным навыком, без которого пациент может остаться в позиции осознающего неумельца, является навык решения проблем.

Представителями когнитивной психотерапии было показано, что навыки решения проблем, которыми пациент обладает в определенной сфере, не всегда автоматически генерализуются на другие сферы, что человек может хорошо решать профессиональные проблемы, но быть несостоятельным в других, например, в житейской или социальной сферах. Поэтому тренинг навыка решения социальных проблем может стать еще одним этапом РЭТ. Хотя существует много подходов к тренингу данного навыка, можно выде-

 

270                                                                              Глава 9

 

лить несколько обязательных этапов в решении социальных проблем:

- обучение умению распознавать социальный конфликт, когда он имеется;

- обучение умению альтернативного мышления, заключающемуся в нахождении многих вариантов разрешения социального конфликта.

 

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: