Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ФАКТОРЫ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО (ТЯЖЕЛОГО, СКЛОННОГО К ОСЛОЖНЕНИЯМ) ТЕЧЕНИЯ ЯЗВ



Клинические – дебют в юношеском возрасте, выраженный семейный анамнез, осложнения в анамнезе (ушивание перфоративной язвы, кровотечение, стенозирование, пенетрация), сопутствующие заболевания, мужской пол, I группа крови.

Психосоматические – тревожность, внутренняя напряженность, алекситимия, депрессия, враждебность, низкая адаптация к стрессам, десинхроноз, хронический стресс.

Социальные – низкий социально-экономический уровень, социальная дезадаптация, отсутствие семьи, неспособность к длительному медикаментозному лечению, профессиональные вредности (командировки, ненормированный рабочий день, работа с высоким эмоциональным напряжением и др.).

Экзогенные – курение более 10 сигарет в день, злоупотребление алкоголем, наркотики, ульцерогенные препараты, нарушение стереотипа и режима питания.

Инфекционные – длительное и массивное геликобактерное инфицирование.

Анатомические (эндоскопические) – длительный (более 8 недель) период рубцевания язвы при базисной терапии, выраженная деформация луковицы 12-перстной кишки или стенозирование, постбульбарная язва, сочетанная язва (II тип по Johnson).

Функциональные – высокие значения базальной и стимулированной кислотопродукции, повышенная пептическая активность желудочного сока.

 

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Генетические факторы

1. Наследственная предрасположенность (у ближайших родственников риск возникновения в 10 раз выше).

2. Наличие 0(I) группы крови (вероятность развития язвенной болезни выше на 30-40 %).

3. Неспособность секретировать агглютиногены крови АВ в желудок.

4. Генетически обусловленное увеличение количества обкладочных клеток.

5. Врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

6. Генетически обусловленный дефицит в желудочной слизи фукогликопротеидов – основных гастропротекторов.

7. Характерная дерматоглифическая картина.

Психосоматические факторы

1. Постоянная внутренняя напряженность.

2. Тип личности.

Социальные факторы

1. Табакокурение.

2. Наркомания.

3. Прием алкоголя.

Алиментарные факторы

1. Нарушение режима и стереотипа питания.

2. Несбалансированное питание.

Инфекционный фактор

1. Длительное персистирование в слизистой оболочке Helicobacter pylori.

Прием ульцерогенных препаратов

1. Нестероидные противовоспалительные препараты.

2. Глюкокортикоиды.

3. Антикоагулянты.

4. Препараты наперстянки, раувольфии и др.

Сопутствующие заболевания

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Язвы желудка

1.Кардиального и субкардиального отделов.

2.Тела и угла желудка.

3.Антрального отдела.

4.Пилорического отдела.

Язвы 12-перстной кишки

1. Пилоробульбарной зоны.

2. Луковицы 12-перстной кишки.

3. Постбульбарного отдела.

Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки

ПО ФАЗЕ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО ПРОЦЕССА

I. Ремиссия.

II. Неполное обострение (“предъязвенное состояние”)

III. Обострение.

IV. Неполная ремиссия.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

I. Острое

II. Хроническое

Латентно протекающая язвенная болезнь.

Легкое (рецидив 1раз в 2-3 года и реже) течение.

Средней тяжести (1-2 рецидива в год).

Тяжелое (3 рецидива в год и более) или непрерывно рецидивирующее заболевание, развитие осложнений.

относится к язвенной болезни 12-перстной кишки

ПО КЛИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

I. Типичные (до 25 %)

II. Атипичные

1. С атипичным болевым синдромом.

2. Безболевые (но с другими клиническими проявлениями).

3. Бессимптомные.

ПО РАЗМЕРАМ

I. Для желудка

1. До 1,0 см – обычная.

2. От 1,0 см до 1,5 см – большая.

3. Более 1,5 см – гигантская.

II. Для 12-перстной кишки

1. До 0,5 см – обычная.

2. От 0,5 до 1,0 см – большая.

3. Более 1,0 см – гигантская.

ПО НАЛИЧИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ

1. Кровотечение (15-20 %).

2. Перфорация (4-10 %).

3. Пилородуоденальный (бульбарный) стеноз (5-10 %).

4. Пенетрация (часто сочетается с другими осложнениями).

5. Малигнизация (20 %, причем истинная малигнизация реже, но часто первично-язвенная форма рака желудка).


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 244; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь