КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЯЗВ ПО JOHNSON , 1965

I тип – медиогастральная язва (60 %).

II тип – сочетанная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (20 %).

III тип – пилородуоденальная язва (20 %).

 

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

1. Лекарственные язвы.

2. “Стрессовые” язвы.

- При распространенных ожогах (язвы Курлинга).

- При черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, нейрохирургических операциях (язвы Кушинга).

- При других “стрессовых” ситуациях – инфаркте миокарда, сепсисе, тяжелых ранениях и полостных операциях.

3. Эндокринные язвы

1. Синдром Золлингера-Эллисона.

2. Гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе.

4. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов (дисциркуляторно-гипоксические)

1. При хронических неспецифических заболеваниях легких.

2. При ревматизме, гипертонической болезни и атеросклерозе.

3. При заболеваниях печени (“гепатогенные” язвы).

4. При заболеваниях поджелудочной железы (“панкреатогенные” язвы).

5. При хронической почечной недостаточности.

6. При ревматоидном артрите.

7. При других заболеваниях (сахарный диабет, эритремия, карциноидный синдром, болезнь Крона и др.).

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

ПО ЭТИОЛОГИИ

- Кровотечение из хронической язвы.

- Кровотечение из острой язвы.

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Язвы желудка

- Кардиальные

- Тела желудка

- Антрального отдела

- Пилорического отдела

(малая кривизна, большая кривизна, передняя стенка, задняя стенка).

Язвы 12-перстной кишки

I. Луковичные

II. Постбульбарные

III. Нисходящего отдела

(стенки: передняя, задняя, верхняя и нижняя, переходные и сочетанные варианты)

ПО ХАРАКТЕРУ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Продолжающееся кровотечение

1. Струйное (проффузное)

2. Ламинарное

3. Капиллярное

Рецидивное кровотечение

Состоявшееся кровотечение

1. Нестабильный гемостаз

а) Язва прикрыта плотным, темным сгустком крови, в желудке “кофейная гуща”, свежей крови нет

б) В кратере язвы сосуд, закрытый тромбом красного или коричневого цвета

в) В кратере язвы виден пульсирующий сосуд

г) Язва прикрыта рыхлым сгустком красного цвета

2. Стабильный гемостаз

а) Дно язвы покрыто фибрином

б) Мелкие тромбированные сосуды (в виде черных точек) на дне или по краю язвы

в) Дно язвы покрыто гемосидерином (черный цвет дна язвы), в желудке крови нет

3. Постгеморрагическая анемия

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

1. Легкая степень – до 20 % ОЦК (до 1000 мл)

2. Средняя степень – до 30 % ОЦК (до 1500 мл)

3. Тяжелая степень – свыше 30 % ОЦК (более 1500 мл)

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ

ПО ЭТИОЛОГИИ

Перфорация хронической язвы.

Перфорация острой (симптоматической) язвы.

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Язвы желудка.

Язвы 12-перстной кишки.

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

Перфорация в свободную брюшную полость.

Перфорация атипичная.

I. Прикрытая перфорация.

II. Перфорация в сальниковую сумку.

III. Перфорация в полость, ограниченную спайками.

IV. Перфорация в забрюшинную клетчатку.

Сочетание перфорации с кровотечением (при “целующихся” язвах).

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ (ПЕРИОДЫ)

Период шока.

Период мнимого благополучия.

Период прогрессирующего перитонита.

КЛИНИКО-ОПЕРАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ПЕРИТОНИТА

1. Распространенность выпота.

- Локализованный.

- Распространенный.

2. Характер выпота.

- Серозный.

- Фибринозный.

- Геморрагический.

- Гнойный.

- Смешанные формы.

3. Степень изменения париетальной и висцеральной брюшины.

4. Фаза течения.

1. Реактивная.

2. Токсическая.

3. Терминальная (полиорганной недостаточности).

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Абсолютные

1. Неотложные

1. перфорация язвы

2. проффузное язвенное кровотечение

2. Плановые

3. пилородуоденальный стеноз

4. малигнизация язвы желудка

5. пенетрация язвы с формированием межорганного свища

Относительные

1. Язвенная болезнь желудка

1. неэффективность консервативной терапии в течение 6-8 недель при впервые выявленной язве

2. рецидив язвы желудка

3. сочетанная язва (II тип по Johnson)

2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

4. тяжелый вариант клинического течения

5. постбульбарная

 

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: