Тема: « Сестринская помощь при скарлатине, коклюше»

Отделение: «Акушерка»

План изложения материала:

1. Особенности возбудителя.
2. Источник инфекции, пути передачи.
3. Особенности клиники, осложнения.
4. Уход, лечение.
5. Профилактика.

 

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям возбудителя, пути передачи, клиники, вариантам течения скарлатины и коклюша у детей, принципам организации этапов сестринской помощи при уходе за пациентами, профилактике.

 

Содержание учебного материала:

Характеристика возбудителя, причины, факторы риска, особенности клинических проявлений скарлатины и коклюша у детей, возможные осложнения, выявление проблем ребенка и семьи. Принципы лечения, профилактики. Особенности сестринского ухода. Диспансерное наблюдение.

Сестринская помощь при скарлатине.

 

Возбудитель заболевания:                                                                                                   Гемолитический стрептококк группы А.  Достаточно устойчив во внешней среде, долго сохраняется в белье, посуде, игрушках, плохо переносит высокую температуру и солнечный свет. Чаще болеют дети в возрасте 3-8 лет.

Источник:

1. Больной скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции: ангина, отит, синусит, рожистое воспаление, стрептодермия.

2. Бактерионоситель (хронический тонзиллит, кариозные зубы).

 

Пути передачи:

1. Воздушно-капельный.

2. Контактно-бытовой.

3. Пищевой (редко передается через молоко).

 

Иммунитет:  нестойкий, возможны повторные случаи заболевания (другие формы).

Формы: типичная, атипичная.

Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое, токсическое, септическое.

Периоды:

1. Инкубационный период: до 7 дней.

2. Период разгара: 4-5 дней

3. Период обратного развития: 4-5 дней.

4. Период реконвалесценции:  12 дней.

Клиника:

Типичная форма:

Скарлатинозная ангина: Острое начало, температура 38-39⁰, тошнота, рвота, головная боль, боль при глотании. В зеве яркая, отграниченная гиперемия миндалин, дужек (пылающий зев), гнойный налет на миндалинах, язык обложен белым налетом. С 3-го дня начинается очищение языка с кончика и боков, он принимает вид «малинового» с выступающими сосочками. Выражен лимфаденит, подчелюстные лимфоузлы болезненные, увеличенные, эластичные.

Сыпь: появляется к концу 1-х, началу 2-х суток, мелко-точечная, розовая, на гиперемированном фоне кожи, шероховатая, выступает над кожей, размер 1-2мм. Высыпания начинаются обычно с верхней части туловища, покрывает все тело. Характерны места сгущения (подмышки, паховые, поясница, боковые поверхности туловища). Выражен бледный носогубный треугольник (Филатова), на ярком фоне щек. Сыпь в среднем держится 3-7 суток, затем бледнеет. Температура снижается. Обычно выздоровление наступает к 10 дню.

На месте сыпи на 2-й неделе появляется шелушение, пигментации нет. Шелушение на теле (отрубевидное, мелкое), на пальцах, ладонях, стопах (пластинчатое), заканчивается через 2-4 недели.

У детей от 6 мес. до 4-х лет – сыпь неяркая, быстро исчезает, шелушение выражено слабо или отсутствует. Выражены септические осложнения.

Атипичная форма :

Ø Стертая или рудиментарная : Слабо выражены клинические симптомы, общее состояние нарушено, Т⁰ нормальная или высокая, сыпь бледная держится несколько часов.

Ø Экстрабуккальная: при наличии на коже опрелостей, ожогов, ранений. Она характеризуется сосредоточением первичного очага вне области ротоглотки.
Первичный очаг вне зева, сыпь вокруг раны (раневая, ожоговая скарлатина).

 

Осложнения:

Септические (на ранних сроках):

Ø Лимфадениты, флегмона шеи.

Ø Отиты, синуситы, мастоидиты.

Ø Некротическая ангина.

Ø Рецидив скарлатины.

Аллергические ( на 2-4 неделе):

Ø Заболевание почек (нефрит).

Ø Миокардит.

Ø Синовит.

Ø Ревматизм.

Диагностика:

1. Контакты (сбор эпид. анамнеза).

2. Клиника.

3. Посев мазка из носа и зева на гемолитический стрептококк.

 

Лечение:                                                                                                                        Госпитализация тяжелых форм, ослабленных детей из плохого быта, осложненные формы.

Ø Режим постельный 7-8 дней.

Ø Обильное питье, питание по желанию, витаминизированное с исключением острых, пряных блюд.

Ø Антибиотики (пенициллинового ряда) в/м 7 дней (пенициллин, ампициллин, оксациллин, оспен, амоксициллин). Эритромицин, макропен, клацид – если есть  аллергия на пенициллиновый ряд.

Ø В периоде реконвалесценции профилактика  ревматизма – однократно бициллин.

Ø Местно: полоскание зева травами, ротокан, иодинол, фурациллин, ингалипт , каметон-спрей.

Ø Десенсибилизирующие средства.

Ø Седативные средства.

Ø Сухое тепло на область шеи.

Ø Витамины и общеукрепляющие средства.

 

Лабораторное обследование:

Если ребенок старше 8 лет, выздоровление дается через 10 дней (при нормальных анализах мочи, крови, мазка из зева и носа).

Если ребенок до 8 лет, то выздоровление дается не ранее 22 дней.                                       В первые 10 дней ребенок сдает 2 анализа мочи, мазок из зева ( через 2 дня после окончания приема антибиотика).                                                                                                                   В периоде реконвалесценции (12 дней) ребенок сдает 2 анализа мочи, клинический анализ крови, мазок из зева.

Профилактика:

1. Ранняя диагностика (выявление источника, обследование хронических тонзиллитов).

2. Изоляция больного до полного клинико-лабораторного выздоровления.

3. Карантин на 7 дней на контактных  (ежедневно нужно осматривать зев, тело, измерять температуру). Если контактный ребенок не посещает детское учреждение, а находится дома, его наблюдают 17 дней.

  4. Если у контактного ребенка появляется ангина, то она расценивается как скарлатина.

  5. Текущая и заключительная дезинфекция с применением 1% и 3% раствора хлорамина.

 

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: