Тема: «Сестринская помощь при эпидемическом паротите».

План изложения материала:

1. Понятие об эпидемическом паротите.
2. Источник инфекции, пути передачи.
3. Особенности клиники.
4. Осложнения.
5. Лечение, уход, профилактика.

Эпидемический паротит -  острое инфекционное заболевание, вызывается фильтрующимся вирусом, характеризуется поражением железистой ткани нервной системы. Вирус устойчив во внешней среде. После перенесенного заболевания иммунитет стойкий.

Источник: больной человек

Путь передачи:

1. Воздушно-капельный.

2. Контактно-бытовой - через предметы,  инфицированные слюной (вирус обнаруживается в слюне).

3. Транс – плацентарный (редко).

Наиболее восприимчивы дети в возрасте  5-15 лет, 18-20 лет. Грудные дети болеют редко.

Клиника:

1.Инкубационный период – 21 день.

 

2.Продромальный период – 1 день, недомогание, головная боль, повышение Т^о тела.

 

3.Период разгара – сухость во рту, жажда, появляется боль при жевании и открытии рта.

При осмотре в околоушной области справа или слева определяется тестоватая, болезненная припухлость, которая заполняет заднюю ямку. На слизистой рта отмечается увеличение и расширение стенонова протока слюнной железы. Припухлость держится 4-5 дней. Температура может повышаться до 39^о, держится около 3-х дней^.  Процесс  может быть односторонним и двухсторонним. Характерен внешний вид «свинки».

4. Период реконвалесценции – выздоровление не ранее 9-10 дня.

Осложнения: неврит слухового нерва, серозный менингит, орхит, бесплодие, панкреатит, сахарный диабет, стоматит.

Лечение и уход – чаще в домашних условиях:

1. Постельный режим.
2. Щадящая диета (механически обработанная, легкоусвояемая пища, обильное подкисленное питье через соломинку).
3.  Полоскание рта раствором шалфея, сухое тепло на припухшую железу.
4. Симптоматическое лечение.
5. При уходе за больным масочный режим, влажная уборка, проветривание, платки кипятить, дезинфекция.

Профилактика:

1. Изоляция больного не меньше 9 дней от начала заболевания.
2. Извещение в СЭС.
3. Карантин на контактных до 12 лет на 21 день (наблюдение с 11 – 21 день).
4. Текущая дезинфекция с добавлением 1% раствора хлорамина.

Специфическая профилактика:                                                                                         Вакцина паротитная культуральная живая сухая (Россия).                                                                       Вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина) (Россия).                   Трехвалентная вакцина "Приорикс" живая (Бельгия) (корь-краснуха-паротит).     Трехвалентная вакцина "Тримовакс" живая (Франция) (корь-краснуха-паротит).

Вакцина предназначена для плановой профилактики паротита. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12–15 месяцев и в 6 лет детям, не болевшим паротитом.

Контрольные вопросы:

1.  Расскажите о возбудителе кори.

2. Какие пути передачи и источники кори Вы знаете?

3. Какие существуют особенности клиники кори?

4. Какие существуют особенности лечения и ухода за больными корью?

5. Расскажите о профилактике кори.

6. Расскажите о возбудителе краснухи.

7. Какие источники инфекции и пути передачи краснухи Вы знаете?

8. Какие Вы знаете особенности  клиники краснухи?

9. Расскажите о врожденной краснухе.

10. Какие существуют особенности лечения, ухода, профилактики краснухи?

11. Расскажите о возбудителе эпидемического паротита.

12. Какие источники инфекции и пути передачи эпидемического паротита Вы знаете?

13. Какие существуют особенности клиники эпидемического паротита?

14. Какие Вы знаете осложнения эпидемического паротита?

15. Какие существуют особенности лечения, ухода, профилактики эпидемического паротита?

 

 

Лекция № 18

Тема: «Сестринская помощь при инфекционном мононуклеозе»

Отделение: «Акушерка»

План изложения материала:

1. Понятие об инфекционном мононуклеозе.
2. Источник инфекции, пути передачи.
3. Особенности клиники.
4. Диагностика.
5. Лечение, уход, диспансерное наблюдение, профилактика.

 

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям возбудителя, пути передачи, клиники инфекционного мононуклеоза у детей, принципам организации этапов сестринской помощи при уходе за пациентами, профилактике.

Содержание учебного материала:

Особенности возбудителя, заболеваемости, источников и путей передачи инфекционного мононуклеоза, характеристика периодов, клиники, методов диагностики заболевания, лечения, ухода и профилактики.

Возбудитель:

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), ДНК – содержащий, из группы герпетических, относительно устойчив во внешней среде, обладает онкогенными свойствами.

Летальные исходы отмечаются крайне редко.

Болеют дети и взрослые, преимущественно от 1 года 30 лет.

Источник инфекции - больные и носители вируса.

Пути передачи инфекции – преимущественно воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой путь передачи, а также через кровь.

Восприимчивость к инфекционному мононуклеозу достаточно высокая. Заболевание часто протекает в стертой, атипичной или бессимптомной формах, поэтому у большинства остается нераспознанным.

Иммунитет стойкий, повторных заболеваний не отмечено.

Клиника:

1. Инкубационный период  - продолжительностью 2-3 недели.

2. Начальный период – 1-5 дней, разгар заболевания.

 3. Период обратного развития болезни.

4. Реконвалесценция.

Заболевание продолжается 3-4 недели, тяжелые формы мононуклеоза протекают более длительно.

Классификация:

• По форме: типичные и атипичные (стертые, инаппарантные).
• По тяжести: легкие, среднетяжелые и тяжелые.
• По течению: гладкое (неосложненное) и осложненное.
• По длительности течения: острое, затяжное, хроническое.

 

Осложнения:                                                                                                                                 Специфические – реактивный гепатит, редко энцефалит, разрыв селезенки, парез лицевого нерва,                                                                                                                                               Неспецифические – чаще из-за присоединения вирусной или бактериальной инфекции.

Критерии диагностики:                                                                                                                Заболевание начинается остро с одномоментного или постепенного появления в течение недели типичных симптомов: выраженной стойкой лихорадки, интоксикации, тонзиллита и полиаденита. Ребенок жалуется на боль в горле, затрудненное храпящее носовое дыхание, особенно во время сна. Характерен внешний вид больного-одутловатость верхней половины лица и век, приоткрытый рот. Несмотря на выраженную отечность слизистой оболочки носоглотки, выделения из носа обычно скудные. Увеличиваются все лимфатические узлы, но более всего передние и заднешейные, превышая в диаметре 2-3 сантиметра. Лимфатические узлы множественные, умеренной плотности, малоболезненные, не спаяны друг с другом. Характерна значительная гепатоспленомегалия. Могут отмечаться умеренно выраженные боли в боли в животе В последние годы при назначении больным мононуклеозом ампициллина часто наблюдается аллергическая сыпь, напоминающая коревую. При этом нередко повышается температура, усиливаются симптомы интоксикации и отечность лица.

Лабораторная диагностика:                                                                                                   Отмечаются характерные изменения в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, содержание которых превышает 10%.                       В настоящее время используется серологическая реакция Гоффа-Бауэра и Пауля-Бунелля. Достоверно подтверждает диагноз обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М и выявление вируса Эпштейна-Барр.

Показания для госпитализации в инфекционное отделение:                                          Госпитализация необходима при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, а также при микст-инфекциях и наличии осложнений.

Лечение на дому:

· Режим постельный в течение всего лихорадочного периода.

· Диета молочно-растительная, обильное питье.

· Этиотропная терапия при легких и среднетяжелых формах не применяется. Антибактериальная терапия назначается только по показаниям: при тяжелых, сочетанных и осложненных формах. Использование ампициллина противопоказано.

· Симптоматическая терапия- назначение жаропонижающих препаратов, при резко выраженном затруднении носового дыхания применяются местно сосудосуживающие средства в виде капель в нос.

 

 

Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта, так как есть опасность развития тяжелой ангины. Для профилактики и лечения бактериальной ангины при инфекционном мононуклеозе рекомендуется использовать полоскание жидкостью Тантум-Верде, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты. У детей раннего возраста наиболее эффективно использование спрея Тантум-Верде.

Купать ребенка можно при снижении температуры, гулять с ним - после улучшения состояния.

Критерии выздоровления:                                                                                                      Клиническое выздоровление устанавливается после стойкой нормализации температуры, ликвидации воспалительного процесса в носоглотке, уменьшения лимфатических узлов, печени, селезенки, что наступает не ранее чем через 3-4 недели от начала заболевания. Не исключено возникновение затяжных и хронических форм. После заболевания длительное время сохраняется астенизация.

Лабораторное подтверждение выздоровления не имеет практического значения, атипичные мононуклеары могут сохраняться в гемограмме до 1 года.

Наблюдение после выздоровления:                                                                                          Диспансерное наблюдение осуществляется за всеми реконвалесцентами мононуклеоза не менее 6 месяцев. Помимо клинического наблюдения необходимы повторное исследование крови, а также анализы на ВИЧ – инфекцию. Учитывая длительно сохраняющуюся астенизацию, рекомендуется уменьшить учебную нагрузку, освободить ребенка от профилактических прививок на 6 мес. От занятий физкультурой и спортом на 3-6 мес.

Не рекомендуются поездки на юг и длительное пребывание на солнце.

Предупреждение распространения инфекции в очаге:

Изоляция больного проводится по клиническим показаниям, но не менее чем на 3-4 недели.

Работа с контактными:                                                                                                                                                 Карантин на контактных не накладывается, но нужно обратить внимание на выявление среди них больных стертыми и атипичными формами мононуклеоза.

Дезинфекция не проводится. Достаточно влажной уборки помещения и проветривания. Необходимо обеспечить больного отдельной посудой и предметами ухода, которые следует тщательно мыть.

Вакцинация:  Иммунизация против инфекционного мононуклеоза не разработана.

Контрольные вопросы:

1. Расскажите о возбудителе инфекционного мононуклеоза.
2. Какие Вы знаете источники инфекции и пути передачи инфекционного мононуклеоза?
3. Какие Вы знаете особенности клиники инфекционного мононуклеоза?
4. Какие существуют методы диагностики инфекционногомононуклеоза?
5. Расскажите об особенностях лечения, ухода, диспансерного наблюдения и профилактики инфекционного мононуклеоза.

Лекция № 19

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться: