Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Симптоматическое лечение:
Ø Микстуры с белладонной, тусупрекс, либексин. Ø Для понижения раздражения кашлевого центра (коделак, терпинкод) Ø Седативные препараты на ночь (валериана, пипольфен), иногда седуксен. Ø Исключить отхаркивающие средства и прогревание (провоцируют приступы). Ø Антибактериальная терапия при среднетяжелых и тяжелых формах в начале заболевания (эритромицин, макропен, сумамед, гентамицин ).
Профилактические и противоэпидемические мероприятия: 1. Ранняя диагностика и регистрация заболевания. 2. Изоляция больного на 25 дней от начала судорожного кашля или 30 дней от начала заболевания. 3. Карантин и наблюдение за контактными детьми до 7 лет – 14 дней. Кашляющим детям назначают мазок на Борде-Жангу 2 раза с интервалом 7 дней. 4. Детям до 1 года, не привитым – в первые дни контакта прививка или иммуноглобулин (противококлюшный). 5. Текущая дезинфекция по эпид.показаниям - влажная уборка, проветривание.
Специфическая профилактика: Активная иммунизация осуществляется вакциной АКДС (0,5 мл в/м) в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев. Также используются вакцины «Инфанрикс», «Тетракок», «Пентаксим». Паракоклюш. Возбудитель по свойствам близок к коклюшной палочке, но менее токсичен и контагиозен. Заболевание протекает в более легкой или стертой форме. Инкубационный период: от 7 до 15 дней. Периоды те же, но текут быстрее и выражены слабо. Больных изолируют на 1-2 недели. Карантин на контактных не накладывается. Лечение симптоматическое. Контрольные вопросы:
Лекция № 16 ТЕМА: «Сестринская помощь при менингококковой инфекции» Отделение: «Акушерка» План изложения материала:
Цель занятия: Сформировать у студентов знания о течении менингококковой инфекции у детей.
Содержание учебного материала: Особенности возбудителя, источников инфекции, пути передачи, особенности форм и клинических проявлений менингококковой инфекции у детей, возможные осложнения, выявление проблем ребенка и семьи. Принципы диагностики, лечения, проведения неотложной помощи, профилактики. Особенности сестринского ухода. Диспансерное наблюдение. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Возбудитель: Менингококк (из рода диплококков), открыт в 1887 г. Вейксельбаумом (австрийским патологом), неустойчив во внешней среде, растет на средах с добавлением человеческого белка. Источник инфекции: больной и бактерионоситель Путь передачи: воздушно-капельный. Чаще болеют дети от 1года до 5 лет, посещающие детские учреждения. Часто бывают носительство и назофарингиты. Иммунитет: стойкий, типоспецифический, поэтому повторные заболевания редки. Периоды болезни: 1.Инкубационный период – 2 – 10 дней. 2.Период разгара. 3.Период обратного развития. 4.Период реконвалесценции. Длительность периодов различна и зависит от тяжести и клинической формы заболевания. Формы: 1. Локализованные - назофарингит 2. Генерализованные – менингит, менингоэнцефалит, менингококцемия, смешанные формы Менингококковый назофарингит – диагнозцируется в период вспышек или у контактных. Клиника: заложенность носа, насморк со скудным содержимым, першение в горле, небольшая болезненность при глотании. Небольшая слабость, температура субфебрильная или нормальная. Задняя стенка глотки слабо гиперемирована, отечна, увеличение фолликулов. Диагноз ставится только на основании лабораторных данных. О. гнойный менингит: У 25% предшествует назофарингит. Острое начало, выражена интоксикация, озноб, температура 39-400, сильная головная боль, сопровождается рвотой, повышенная чувствительность к раздражителям (кожа, звуки), может быть затемнение сознания, судороги, расстройство стула. Поза больного: на боку с запрокинутой головой, ноги притянуты к животу, живот втянут, менингиальные симптомы + ( ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского), у грудничков выбухание, напряжение большого родничка. Если присоединяется поражение головного мозга развивается менингоэнцефалит и развиваются парезы, параличи. Диагностика: Анализ крови: резкое повышение лейкоцитов, резкое повышение СОЭ. При спинномозговой пункции: ликвор вытекает под давлением, мутный, в ликворе белок, гной. Менингококцемия (менингококковый сепсис): Наиболее опасная форма, развивается в течении 5-15 часов. Развивается токсический шок, резко выражена интоксикация. Начинается остро, развивается бурно, адинамия, тошнота, рвота, вялость, температура 400 и выше, цианоз, одышка, сухость кожных покровов, жажда, у маленьких детей-диспептические расстройства. Через несколько часов развивается сыпь: геморрагическая на ягодицах, бедрах, стопах, голенях, вокруг суставов (коленных, лучезапястных, межфаланговых), сыпь звездчатая, плотная на ощупь. Быстро нарастает и становится багрово синюшной , неправильной формы. Может быть единичная, иногда сливается (в центре – участки некроза), заживание с образованием рубцов. Сверхострая форма - (молниеносная с резким преобладанием интоксикации, кровоизлиянием в надпочечники). Начало внезапное, гиперестезия, высокая Т0 40-41, частая рвота, двигательное беспокойство, одышка, цианоз, состояние очень тяжелое, пульс частый, нитевидный, АД быстро падает практически до 0. Смерть наступает через 6-18 часов. Диагностика: · Эпид. анамнез. · Высев бактерий из носо-глотки, крови, ликвора. · Клиника. · Спинномозговая пункция. · Анализ крови: лейкоцитоз (нейтрофилез), ↑ СОЭ. Осложнения: Ø Кровоизлияние в надпочечники. Ø Отек мозга. Ø Гидроцефалия. Ø Парезы, параличи. Ø Пневмония.
Лечение: Госпитализация всех форм кроме назофарингита, даже с подозрением на менингококцемию. Неотложная помощь: Ø Преднизолон (гидрокортизон) в/м Ø Левомицетин – сукцинат в/м Ø Г-глобулин.
Уход: Ø Постельный режим. Ø Антибиотик 10 дней ( пенициллин, левомицетин). Ø Гормоны. Ø В/в капельное введение жидкости (дезинтоксикация). Ø Сердечные, мочегонные (лазикс). Ø Поливитамины. Ø Противосудорожные препараты (седуксен). Ø Промывание носа, зева (антисептики - фурациллин, гексорал, борная кислота). Ø Носители получают курс антибиотиков, затем 2 раза посев из носоглотки.
Профилактика: Ø Раннее выявление больных, носителей, изоляция. Ø Регистрация в СЭС. Ø Текущая и заключительная дезинфекция 1% раствором хлорамина в очаге. Ø Наблюдение за контактными 10 дней (мазок из носоглотки, термометрия, осмотр ежедневно). Ø Ослабленным и детям до года введение гамма-глобулина.
Специфическая профилактика: В план профилактических прививок не входит. Но существуют зарубежные вакцины, которые можно привить по желанию родителей.
Контрольные вопросы:
Лекция № 17 |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 375; Нарушение авторского права страницы