Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Классификация мочекаменной болезни
· По локализации в органах мочевой системы: · в почках (нефролитиаз); · мочеточниках (уретеролитиаз); · мочевом пузыре (цистолитиаз). По виду камней: · ураты; · фосфаты; · оксалаты: · цистиновые камни и др. По течению болезни: · первичное формирование камней; · рецидивное (повторное) формирование камней. Особые формы мочекаменной болезни: · коралловидные камни почек; · камни единственной почки; · мочекаменная болезнь у беременных. Клиника: Камни в почках могут быть бессимптомными и обнаруживаться как случайная находка на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании почек, которое нередко проводится по другим причинам. Они также могут проявляться тупой болью в боку сзади. Классический симптом почечных камней - периодическая мучительная боль, при локализации камней в правой почке может возникать боль в правом боку. Она начинается в поясничной области сзади, затем распространяется кпереди и вниз на живот, в пах, половые органы и медиальную часть бедра. Возможны также рвота, тошнота, повышенное потоотделение и общая слабость. Дизурия при уролитиазе у детей значительно чаще наблюдается в раннем возрасте (58%) и реже у старших детей (15%). Наиболее частой причиной дизурии является сочетание камней верхних и нижних мочевых путей. У больных с низко расположенными камнями мочеточников, особенно в юкставезикальном и интрамуральном отделах, могут отмечаться поллакиурия, никтурия, во время почечной колики — даже острая задержка мочи. Дизурия при камнях мочевого пузыря обусловлена раздражением слизистой оболочки или возникшим острым циститом. Гипертермическая реакция как проявление общей реакции организма на нефролитиаз и его осложнения у детей наблюдается довольно часто, причем у детей до 3 лет она проявляется в два раза чаще, чем у детей более старшего возраста. Гипертермическая реакция свидетельствует об активной фазе течения калькулезного пиелонефрита или о пионефрозе. Синдром интоксикации организма можно считать наиболее характерным проявлением нефролитиаза в детском возрасте. Среди детей раннего возраста острые и хронические проявления интоксикации наблюдаются в 65%, а среди детей в возрасте 3-15 лет в 12% случаев. Острая интоксикация проявляется сухостью кожных покровов, снижением тургора тканей, анорексией. Как правило, наблюдается гипертермическая реакция с отклонениями параметров гомеостаза. Хроническая интоксикация приводит к снижению массы тела, анемии, гиповитаминозу, снижению мышечного тонуса, апатии. Изменения мочи у детей с уролитиазом позволяют ориентировочно думать о патологии мочевых путей. Гематурия при нефролитиазе является важным диагностическим признаком и выявляется у 67% больных. Микроскопически она может иметь место в 75-90%. Пиурию, или лейкоцитурию, принято считать также симптомом уролитиаза, хотя правильнее рассматривать ее как симптом осложнения калькулезного пиелонефрита, пиелонефроза, цистита, уретрита. Выявляется пиурия в 95% наблюдений. Не характерна для больных нефролитиазом протеинурия. Диагностика: УЗИ ,экскреторная урография, КТ В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят: диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, фитотерапия, лекарственные средства, направленные на растворение ряда камней, камнеизгоняющие средства, хирургическое и санаторно-курортное лечение Хирургическое лечение уролитиаза включает: • Открытые оперативные вмешательства. Одним из самых современных методов лечения мочекаменной болезни является экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия, называемая еще и дистанционной ударноволновой литотрипсией (ДУВЛ). С момента ее внедрения в медицинскую практику этот метод заслужил репутацию хорошо апробированного и результативного метода терапии камней почек и мочеточников. Основная задача, стоящая перед дистанционной ударноволновой литотрипсией, — это обеспечение быстрого, надежного, безопасного и атравматичного разрушения камней. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы