Повышение внутричерепного давления.

 

• Классификация.

93. По биомеханике: ударно-противоударная, травма ускорения- торможения и сочетанная.

94. По виду повреждения: очаговая, диффузная и сочетанная.

95. По патогенезу: первичное (не связанное с другой болезнью) и вторичное повреждение (вследствие патологических состоя­ний: обморока, инсульта, эпилептического припадка, гипогли­кемии и др.).

96. По типу: изолированная (повреждение только головы), со­четанная (повреждены другие органы и системы), комбиниро­ванная (повреждение, возникающее в результате воздействия комбинации механических, термических, химических, лучевых и других факторов).

97. По характеру: закрытая (мягкие ткани головы целы или повреж­дены поверхностно, не глубже апоневроза), открытая (поврежден апоневроз либо имеются переломы основания черепа и ликворея). При открытой травме также выделяют проникающую (повреж­дена твердая мозговая оболочка) и непроникающую травмы.

98. Клинические формы: сотрясение мозга; ушиб головного мозга - легкий, средний, тяжелый; сдавление головного мозга; диффузное аксональное повреждение мозга; сдавление головы.

99. Клинические фазы: компенсация, субкомпенсация, умеренная де­компенсация, грубая декомпенсация, терминальная.

100. Периоды ЧМТ: острый, промежуточный, отдаленный.

101. По тяжести:

- ЧМТ легкой степени: сотрясение головного мозга;

- ЧМТ средней тяжести: ушиб мозга легкой и средней степени тяжести, эпидурально-поднадкостничная гематома (без сдавле­ния мозга, поднадкостничная гидрома);

- ЧМТ тяжелой степени: ушиб мозга тяжелой степени, вну­тричерепные гематомы со сдавлением мозга (эпи-, субдураль- ные, внутримозговые), субдуральные гидромы со сдавлением мозга, диффузное аксональное повреждение мозга, сдавление головы.

• Клинические проявления. Оценка тяжести состояния ребенка и прогнозирование исходов черепно-мозговой травмы осуществляется на основании шкалы комы Глазго (табл. 47.1).

• Речевая реакция:

102. правильная речь — врач задает пациенту вопрос и получает адекватный ответ;

103. спутанная речь или дезориентированная речевая реакция - врач задает вопрос несколько раз и в итоге получает правильный ответ;

104. членораздельная речь или бессмысленная речевая реакция - врач задает вопрос несколько раз и в итоге получает неправиль­ный ответ, состоящий из нескольких слов;

105. нечленораздельная речь — проявляется мычанием, стоном, выкриками.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — легкая форма ЧМТ, представляющая собой совокупность функциональных изменений вегетативного харак­тера.

- Клинические проявления.

• Кратковременное нарушение сознания.

• Головная боль.

• Тошнота и рвота.

• Ретроградная амнезия.

• Бледность кожных покровов, тахи- или брадикардия, артериаль­ная гипер- или гипотензия, брадипноэ.

- Прогноз. Клинические проявления купируются в течение 5-8 сут после травмы.

- Диагностика. Компьютерная томография головного мозга пока­зывает отсутствие отклонений со стороны вещества мозга и ликворных пространств.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга — тяжелая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся очаговой невротической симптоматикой.

6. Классификация.

• Ушиб головного мозга легкой степени.

• Ушиб головного мозга средней степени.

• Ушиб головного мозга тяжелой степени.

7. Клинические проявления.

• Легкая степень:

• кратковременная утрата сознания;

• легкая общемозговая симптоматика с пирамидной недостаточ­ностью в виде анизорефлексии;

• ретроградная амнезия;

• цереброспинальная жидкость прозрачная, содержание белка в пределах нормы, давление не повышено;

• компьютерная томография позволяет выявить очаги ушиба мозга.

106. Средняя степень:

• угнетение сознания до оглушенности;

• психические расстройства: снижение критики, нарушение вни­мания, психомоторное возбуждение;

• церебральная жидкость с примесью крови, содержание белка до 1 г/л, давление жидкости повышено;

• компьютерная томография выявляет очаги высокой плотности, кровоизлияния.

107. Тяжелая степень:

• длительное нарушение сознания;

• нарушаются зрачковые реакции, глазодвигательные изменения, снижаются корнеальные рефлексы, выявляются патологические стопные рефлексы;

• симптомы поражения диэнцефальной области: повышение со­судистого тонуса, повышение артериального давления, тахикар­дия, гипертермия;

• компьютерная томография показывает очаги высокой плотно­сти мозга, гидроцефалию различной степени выраженности.

⇐ Предыдущая74757677787980818283Следующая ⇒

Поделиться: