Этапы операции удаления зуба.

· обезболивание

· отделение десны от шейки зуба распатором или гладилкой (сепарация круговой связки зуба)

· наложение щипцов на зуб;

· продвижение щёчек щипцов, их смыкание и фиксация;

· вывихивания зуба. В зависимости от количества корней проводится либо люксация (качание, проводится на

· многокорневых зубах), либо ротация (поворот зуба вокруг оси, проводится на однокорневых зубах);

· извлечение зуба из альвеолы.

· гемостаз

 

12.Инструменты для удаления 2.6, 2.7 S-образные щипцы с шипом. При удалении первых моляров (16, 26) люксацию начинают в небную сторону, а при удалении вторых моляров (17, 2 7) в щечную.

Метод обезболивания для удаления верхних зубов.

Инфильтрационный метод

 

Зона проведения анестезии	Показания и методика выполнения анестезин	Критерий самоконтроля
Центральные резцы	Показания: как самостоятельный метод. При лечении и удалении зубов ; как дополнительный – выключение анастомозов с противоположной стороны. Вкол иглы: несколько выше и медиальнее центрального резца в переходную складку до кости. Над верхушкой зуба вводят 1−1,5 мл МА.	Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны вводят 0,5 мл МА у резцового отверстия (см. ниже — проводниковое обезболивание на в/ч). Иглу вводят в ткани под углом 40−45° к поверхности кости.
Боковые резцы	Вкол иглы: в переходную складку несколько медиальнее зуба. Затем введите МА с небной стороны на уровне бокового резца или в резцовое отверстие.	Депо МА создается медиальнее и выше верхушки корня зуба.
Клыки	Показания: лечение и удаление клыков. Вкол иглы: в переходную складку между боковым резцом и клыком, далее — продвиньте иглу до уровня верхушки корня клыка. С небной стороны МА введите в область резцового сосочка или на уровне клыка в угол, образованный небным и альвеолярным отростком.	Одновременно — блокада передних верхних альвеолярных нервов, т.е. весь фронтальный отдел альвеолярного отростка в/ч. Помнить об анастомозах с противоположной стороны
Премоляры	Вкол иглы; медиальнее первого премоляра в переходную складку или между премолярами. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны 0,5 мл МА напротив верхушек корней соответственно премоляров со стороны неба.	При этом наступает обезболивание и медиального щечного корня первого моляра.
Первый моляр	Для обезболивания дистального щечного корня первого моляра сделайте вкол иглы позади скулоальвеолярного гребня на уровне верхушки корня зуба. Введите до 1,0 мл МА. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны введите 0,5 мл МА на уровне верхушки небного корня.	Следует помнить, что медиальный щечный корень окружен плотным слоем кости скулоальвеолярного гребня.
2 и 3 моляр	Вкол иглы: сделайте в переходную складку между вторым и третьим молярами. Над верхушками корней введите 1,5 мл МА. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны введите МА на уровне зуба мудрости в вершину угла, образованного небным и альвеолярным отростками, или у большинства небного отверстия. Проводниковая анестезия, см. ниже.	Т. о ., обезболивание передней группы зубов верхней челюсти включает инфильтрационную анестезию и проводниковую у резцового отверстия, а для обезболивания верхних моляров — инфильтрационная и проводниковая — у большого небного отверстия.

Проводниковая анестезия

Название анестезии	Методика	Критерий самоконтроля
Туберальная анестезия (у бугра верхней челюсти). Показания: блокада задних верхних альвеолярных нервов.	Выполняется при полусомкнутых челюстях больного. Отведите щеку шпателем. Скос иглы должен быть обращен в сторону кости. Сделайте вкол иглы в переходную складку на уровне второго моляра позади скулоальвеолярного гребня. Продвиньте иглу вверх, кзади, кнутри на глубину до 15 мм. По ходу продвижения вводите МА.	Зона обезболивания: большие коренные зубы верхней челюсти на стороне обезболивания, альвеолярный отросток в области этих зубов, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной поверхности, стенка верхней челюсти в области бугра.
Внеротовой способ по П.М. Егорову Показания: блокада задних верхних альвеолярных нервов. Обозначения:  А — передненижний угол скуловой кости В — наружный угол глазницы (нижний) С — конечный пункт для продвижения иглы Д, Е — франкфуртская горизонталь	Установите ногтевую фалангу указательного пальца левой руки в нижнелатеральном углу глазницы, а большим пальцем левой руки отметьте передненижний угол скуловой кости. Отметьте расстояние между этими точками на игле шприца. Вкол иглы — под передненижним углом скуловой кости. Продвижение иглы под скуловой костью по прямой линии на указанную глубину под углом 90° к франкфурской горизонтали и 45° к срединной сагиттальной плоскости.	Игла проходит через кожу, подкожную клетчатку, жировой комок щеки до бугра.
Инфраорбитальная анестезия (подглазничная) Показания: блокада передних и средних верхних альвеолярных нервов.	Найдите проекцию подглазничного отверстия одним из приведенных методов. Внутриротовой метод. Указательным пальцем левой руки зафиксируйте мягкие ткани выше подглазничного отверстия. Большим пальцем левой руки оттяните вверх верхнюю губу. Вкол иглы на 0,5 см выше переходной складки между центральным и боковым резцами. Продвижение иглы кзали, кверху и кнаружи. Внеротовой метод, Вкол иглы на 0,5−1,0 см ниже и медиальнее от проекционной точки подглазничного отверстия в кожу подглазничной области. Продвижение см. выше до упора в кость.	Внутриканальное введение МА в основном только при диагностике и лечении невралгии подглазничного нерва. Зона обезболивания: резцы, клыки, малые коренные зубы, альвеолярный отросток, десна с вестибулярной стороны; кожа подглазничной области, крыла носа, верхней губы (и слизистая), все костные стенки и слизистая оболочка (кроме задненаружной -частично) гайморовой пазухи.
Анестезия у большого небного отверстия. Показания: блокада большого небного нерва.	Вкол иглы – на 1,0 см кпереди и кнутри от проекции отверстия на слизистую оболочку твердого неба. Направление иглы: вверх и кнаружи до соприкосновения с костью.	Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого неба и альвеолярного отростка верхней части с небной стороны на уровне больших коренных зубов, премоляров и до середины клыка с соответствующей стороны.
Анестезия у резцового отверстия. Показания: блокада носонебного нерва.	Внутриротовой метод. Резцовое отверстие — на средней линии неба, кзади от центральных резцов на 1,0 см, под небольшим возвышением слизистой оболочки — резцовым сосочком. Вкол иглы — у основания резцового сосочка. Направление иглы — отвесно к твердому небу, параллельно оси центральных резцов. Внеротовой метод. Вкол иглы с обеих сторон у основания перегородки носа.	Использование аппликационной анестезии оправдано перед инъекцией в резцовый сосочек. Для блокирования веточек, идущих к фронтальным зубам, иглу продвиньте по резцовому каналу до 1,0 см. МА вводите медленно, чтобы устранить боль. Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого неба в переднем отделе на уровне резцов и середины клыка.

14.Тактика в отношении 1.5. Диагноз. План лечения. Хронический гранулематозный периодонтит. Эндодонтическое лечение.

-раскрытие КП,некрэктомия

- создание эндодонтического доступа

- расширение устьев(гейц глиден,ларго)

-распломбирование корневого канала.(ример, Н-файл,К-файл)

-Прохождение канала на рабочию длину(рентген контроль+апекс-локатор)

-формирование корневого канала

-медикаментозная обработка(3% гипохлоритом,1-2% хлоргекседином)

-высушивание канала

-пломбирование канала(латеральная конденсация, термофил)

-реставрация коронковой части зуба композиционным материалом светового отверждения

+снять зубные отложения

+формирование полости

+изолирующая прокладка

+протравливание эмали, нанесение адгезивной системы

+пломбирование – послойное пломбирование

+ проверка окклюзии

+окончательная моделировка, шлифование, полирование

+постбондинг

+флюоризация

+рекомендации.

Либо хирургическое – резекция верхушки корня (при неэффективности консервативного лечения)

 

15.Виды дефектов ЗР. Частичная потеря зубов на ВЧ 3 класс по Кеннеди (2 класс по гаврилову). Частичная потеря зубов на НЧ 3 класс по Кеннеди (2 класс по гаврилову)

 

16.Этапы лечения. Рациональный план протезирования. На НЧ металлокерамический мостовидный протез с опорой на 3.6 и 3.8. На ВЧ металлокерамический мостовидный протез с опорой на 1.7, 1.5, 1.4

Этапы: - Санация полости рта (лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена полости рта)

-Протезирование мостовидными протезами (металлокерамическими или цельнолитыми) с опорой на 1.7,1.5, 3.6, 3.8

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: