Узловой зоб: симптомы, диагностика, лечение

Узловой зоб характеризуется наличием узловых образований в щитовидной железе. Узел может иметь любые размеры и представлять форму капсулы. В зависимости от количества узловых (опухолевидных) образований различают: одиночный узел и многоузловый зоб. Доброкачественные образования встречаются чаще всего у женщин (в 6-8 раз чаще, нежели у мужчин). Злокачественные узловые образования обнаруживаются одинаково часто и у мужчин, и у женщин.

Диагностировать заболевание возможно при помощи ультразвукового исследования щитовидной железы и лабораторного исследования крови на определение уровня гормонов тиреотропина (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Узлы размерами от 1 сантиметра определяются визуально и доставляют дискомфорт пациентам во время глотания.

Лечение злокачественных узловых образований проводится хирургическим путём. Доброкачественные опухолевидные образования возможно лечить без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение симптоматическое. Пациентам показано высококалорийное питание, разнообразное по составу продуктов, а также комплекс витаминов С и В.

Эндемический зоб: симптомы, диагностика, лечение

Эндемический зоб - диффузное или опухолевидное (узловое) разрастание щитовидной железы, связанное с дефицитом йода, встречающееся у жителей определённых географических районов. Разрастание и увеличение щитовидной железы представляет собой прямую реакцию организма на недостаточное поступление йода в организм, в виду особенностей среды обитания. Эндемический зоб чаще всего встречается у женщин, чем у мужчин.

Различают несколько форм зоба: диффузную, узловую либо смешанную (диффузно-узловую). Зоб может быть односторонним и двусторонним. Узловой зоб чаще всего встречается односторонний. В зависимости от функционального состояния щитовидной железы выделяют эутиреоидный зоб (зоб без нарушения функций щитовидной железы), гипотиреоидный зоб (с выраженными симптомами нарушения функций щитовидной железы) и гипотиреоидный зоб (выраженные явления гипофункции щитовидной железы).

Диагностика заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования щитовидной железы и лабораторного исследования крови на определение уровня гормонов тиреотропина (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Лечение заболевания сводится к увеличению поступления йода в организм с пищей либо в виде таблетированных препаратов. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Спорадический зоб: симптомы, диагностика, лечение

Спорадический зоб - диффузное или опухолевидное (узловое) разрастание щитовидной железы, не связанное с особенностями среды обитания.

Выделяют диффузную, узловую либо смешанную (диффузно-узловую) форму зоба. Так же в зависимости от функционального состояния щитовидной железы различают: эутиреоидный зоб, гипотиреоидный зоб и гипотиреоидный зоб.

Диагностика заболевания проводится при помощи УЗИ и анализов крови на содержание гормонов ТТГ, Т4, Т3. Лечение заболевания зависит от его формы. Узловой зоб чаще всего лечится хирургическим путём. При гипотиреоидных формах назначают тиреоидин. При диффузных формах зоба показано лечение препаратами, содержащими йод.

Рак молочной железы. Специальные методы диагностики.

- маммография

- дуктография (контраст в сосок)

- аксилография (Ro подмышек)

- УЗИ, дуплексное сканирование

- радиоизотопное исследование, диафаноскопия

- морфологическое исследование (пункционная биопсия)

 

Принципы лечения острых тромбозов аорты и магистральных артерий конечностей.

Гепарин J

 

БИЛЕТ №47

 1. Острый аппендицит. Классификация. Особенности клинического течения различных форм. Лечение.

Острый аппендицит - острое неспецифическое воспаление червеобразного отростка.

Этиология . Единого мнения о возникновении острого аппендицита не существует. Имеется ряд теорий, объясняющих причины заболевания и его патогенез. Наиболее известны механическая (теория застоя), инфекционная и ангионевротическая теории.

Механическая теория указывает на роль в развитии острого аппендицита инородных тел, перегибов и рубцовых сужений червеобразного отростка. Но эти факторы бывают далеко не у всех больных.

Инфекционная теория правильно указывает на роль инфекции и первичного аффекта, но не объясняет, что является толчком к активизации инфекции, неизменно существующей в просвете червеобразного отростка. Глистная инвазия и ангина имеют несомненное, но не абсолютное значение в генезе заболевания.

Ангионевротическая теория говорит о неврогенных спазмах сосудов и о первичном тромбозе a. appendicularis или её ветвей.

Однако, скорее всего, имеет место сочетание этих факторов. То есть, основными звеньями патогенеза острого аппендицита являются нейрососудистый фактор, воспалительная реакция и инфекция. Каждый из них может играть как главную роль пускового механизма, так и вторичную. Однако, не существует острых аппендицитов, в которых бы эти три фактора или какой-то из них не присутствовали.

Патогенез . Начинается заболевание с какого-либо из вышеперечисленных факторов, затем происходит присоединение остальных.

Классификация .

В.И. Колесов (1959):

1) Аппендикулярная колика

2) Простой аппендицит (поверхностный, катаральный)

3) Деструктивный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный)

4) Осложненный аппендицит (Аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, локальный или разлитой перитонит и др.)

Патоморфология.

Катаральный аппендицит (простой, поверхностный). Выпота в брюшную полость может не быть или его мало. Он прозрачен, без запаха. Брюшина не изменена или слегка гиперемирована. Все изменения строго локализованы в червеобразном отростке. Он на всём протяжении или на ограниченном участке (обычно дистальном) гиперемирован, плотноват наощупь, слегка отёчен. Просвет отростка может быть пустым или содержит слизь, каловые камни, инородные тела. Брыжейка не изменена или слегка отёчна и гиперемирована. Микроскопически - лейкоцитарные инфильтраты в поражённых отделах отростка. Иногда можно обнаружить дефект слизистой (первичный аффект Ашоффа), покрытый фибрином и клеточными элементами.

Флегмонозный аппендицит. Выпот может быть серозным, серозно-фибринозным, серозно-гнойным. При перфорации отростка появляется зловонный каловый запах. Червеобразный отросток резко увеличен в объёме, багрово-красного цвета, напряжён, покрыт слизеподобными наложениями фибрина. Часто, местами, через серозную оболочку просвечивает белесовато-желтоватый гной. При микроскопии выявляется лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв червеобразного отростка, которые вследствие пропитывания их гноем, дифференцировать невозможно.

Гангренозный аппендицит. Изменения в брюшной полости те же, что и при флегмонозном аппендиците, но гораздо более выражены. Выпот мутный, с ихорозным гнилостным запахом. Иногда отросток окутывается сальником, что предупреждает генерализацию процесса. Червеобразный отросток частично или полностью чёрного, бурого, буро-зелёного, чёрно-багрового или грязно-серого цвета. Стенка его дряблая, с наложениями. Гангренозный аппендицит часто бывает прободным и тогда видно, как из отверстия в его стенке в брюшную полость изливаются зловонные каловые массы. При микроскопии обнаруживаются обширные очаги некроза с колониями бактерий, кровоизлияния, тромбы в сосудах. Местами можно увидеть очаги флегмонозного воспаления. Слизистая оболочка на всём протяжении изъязвлена. Покровный эпителий слущен. Как правило, наиболее выражены деструктивные изменения вплоть до перфорации в дистальной части органов.

 

⇐ Предыдущая44454647484950515253Следующая ⇒

Поделиться: