Способы применения антибиотиков. Осложнения антибиотикотерапии.

Осложнения антибиотикотерапии:

аллергические реакции (аллергическая сыпь (крапивница), отек Квинке, спазм бронхов, повышенная секреция – затруднения дыхания; вплоть до анафилактического шока)

токсическое действие на внутренние органы (ото-, нефро-, гепато-); «-мицины» - после 12л

дисбактериоз (при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно у детей)

формирование устойчивых штаммов

Основные принципы антибиотикотерапии:

деэскалационный (сначала предполагаем круг патогенов по симптоматике, спустя примерно неделю, основываясь на результатах бактериологических исследований, назначаем антибиотик меньшего спектра действия)

разумной достаточности  нельзя действовать согласно принципу «чем больше, тем лучше», т.к. растет риск развития осложнений антибиотикотерапии +в некоторых случаях это просто не эффективно (например, пенициллины, цефалоспорины)

поддержание концентрации в очаге инфекции на необходимом уровне необходимое время (обычно лечение антибиотиками занимает 5-14 суток); важно учитывать способность антибиотика проникать в очаг инфицирования (например, для лечения менингита нужно подобрать антибиотик, проникающий через ГЭБ)

учитывать взаимодействие с другими препаратами в случае многокомпонентной терапии (например, не назначают бактериостатики совместно с антибиотиками, угнетающими синтез клеточной стенки, т.к. последние действуют на размножающиеся бактерии)

выбор оптимального типа антимикробного действия: тяжелая инфекция – лучше бактерицидный препарат

доза в соответствие с массой

учет возможности развития аллергических реакций и других осложнений в связи с особенностями пациента (например, в связи с детским возрастом, беременностью и др.)

противогрибковые препараты + витамины при продолжительном курсе

неэффективность м.б. связана с невыявленным ранее очагом инфицирования

оптимальный способ введения:

 

поверхностная антибиотикотерапия (промывание ран, слизистых),

внутриполостная (введение в трудную, брюшную полости, полость сустава)

глубокая антибиотикотерапия (внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное и эндолимфатическое введение),

пероральный способ.

Поверхностную и внутряполостную терапию относят к средствам местного лечения.

Пероральный способ введения

Показания к применению: лечение заболеваний внутренних органов и нетяжёлых инфекционных хирургических процессов.

Достоинства: простота, неинвазивность, возможно самостоятельное применение.

Недостатки: неприменим при заболеваниях брюшной полости, нечётко дозирует концентрацию, не все антибиотики устойчивы к действию желудочного сока

Особенности: частота приёма от 4 до 1 раза в сут, В последнее время наметилась тенденция введения препаратов 1 раз в су г (цсфариаксон),

Внутримышечный способ введения

Внутримышечный — основной (стандартный) способ введения ан-тибиотиков при лечении гнойных заболеваний.

Достоинство метода — сочетание простоты применения с возможностью создания постоянной бактерицидной концентрации препарата в крови при соблюдении определённой для каждого антибиотика кратности введения.

Внутривенный способ введения

В связи с особенностями фармакодинамики (быстрое создание высокой концентрации в плазме и быстрое её снижение) не служит основным методом лечения острой хирургической инфекции. Использукл при сепсисе как способ введения одного из двух антибиотиков. Применяют также как единственно возможный способ дтя введения антисептических средств (гидроксиметилхиноксилиндиоксида, метронидазола), а также некоторых видов антибиотиков (ими пи нем + целастатин натрия, пефлоксацина).

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Поделиться: