Особенности ухода за больными с термической травмой: особенности кормления, ухода при физиологических отправлениях.

Ожог (combustio) - повреждение кожи или слизистых оболочек, время-то с подлежащими тканями, вследствие воздействия на них высокой температуры (тер-ческий ожог), химических веществ (химический ожог), физических факторов (радиационной, лучевые ожоги ) или электрического тока (электроожоги).

Больные с ожогами на сегодня составляют 1,8-2% всех хирургических боль-рых и 10-12% всех травмированных (М.Ю. Войлочный, 1999)

Термические ожоги - встречаются чаще других возникают в результате неосторожного обращения с горячими жидкостями, паром, пламенем Термическое повреждение возникает уже под действием температуры 44 ° С (наступает коагуляция тканевого белка), темп его удваивается при увеличении температуры на каждый градус . Глубина и распространенность ожоговой раны зависят: 1) от уровня температуры туры и вида термической фактора 2) длительности его действия, 3) состояния организма и чувствительности его различных участков тела.

Эпидермис - поверхностный слой кожи - состоит из чешуйчатого эпите-лия. Клетки поверхностного эпителия прогрессивно ороговивають и постепенно отшелушиваются, их место занимают клетки глубокого (базального) слоя и рост-ковой зоны эпидермиса. Процесс развития клеток эпидермиса с момента появления и до отмирания длится 28 суток (М.П. Черенко, 1998). Во эпидермисом расположеных дерма (corium), которая состоит из слоев коллагеновых и эластических волокон и размещается на подкожной основе (клетчатке). Через кожу пе-редаються все виды чувствительности, происходит регулирование температуры тела, она защищает организм от проникновения в него извне возбудителей инфекции (микробов), токсических веществ (барьерная функция) и др..

Клинические признаки. При действии термического фактора возникают местные и по-общие нарушения. Незначительные ожоги протекают преимущественно как местный про-цесс. При значительных поражениях кожи в ошпаренный наступают существенные общие расстройства в организме, обусловливающие развитие ожоговой болезни. Тяжесть течения ожогов определяется площадью и глубиной поражения кожи.

Различают четыре степени ожога: /степень - характеризуется ура-ванию только поверхностных слоев эпидермиса и проявляется жгучей болью, покраснением и незначительным отеком кожи. Длится он 2-3 дня. Наиболее характерным примером ожога I степени является ожог тела, возникает при неконтролируемом приеме солнечных ванн.

//степень - это глубже поражение эпидермиса (до базального слоя) с образованием на поверхности кожи волдырей, наполненных прозрачной, серозной жид-ной. Они возникают в результате расширения и повышения проницаемости кровеносных капилляров кожи, накопление жидкой части крови и видшару ния поверхностного слоя эпидермиса. Пузыри возникают через несколько ми-нут после ожога, но могут образовываться и на следующий день. При роскошных-рытье пузыря на дне виден алый сосочковый слой кожи При благоприятном течении ожога на 4-6 сутки жидкость с пузыря всасывается, а при вторичном инфицировании - становится гнойной

Следует отметить, что при неосложненных ожогах I-II ступеней кожа по-стью восстанавливается без формирования рубцов.

///степень - некротическая форма, которую разделяют на Ша и III б, харак-ризуеться омертвлением поверхностного слоя кожи, в том числе частично и ростковой зоны эпидермиса (подгруппа А} с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез При этом на фоне гиперемированной кожи и пузырей образуются участки поверхностного некроза кожи. При ожогах III степени (подгруппа Б} возникает некроз всей толщи кожи Белки клеток кожи сворачиваются и образуется плотный струп В связи с разрушением росткового слоя кожи заживление в этом случае происходит вторичным натяжением На месте поражения кожи образуется грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с последующим образованием рубца

IV степень - некроз кожи и расположенных под ней тканей, возникает при длительном воздействии термического фактора, как правило, пламя Это тяжелая фор-ма ожога - обугливание, при которой поражается не только вся толща кожи, но и подкожная жировая клетчатка, часто мышцы, сухожилия и даже кости Ура-ные участки тела приобретают темный или мраморного окраску-шкафчик, плотные при пальпации, теряются все виды чувствительности (тактильная, болевая и др.) При глубоких ожогах нередко развиваются гнойные процессы, ре -док чего расплавляются змеры-твил ткани и формируются грубые рубцы, на которых со временем мо-гут образовываться язвы, которые не заживают.

особенности кормления: обильное питье и белковая пища

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться: