Водянка яичка и семенного канатика. Клинические проявления. Принципы лечения.

Водянка яичка — это состояние, при котором во влагалищной оболочке мошонки в результате врождённого порока или воспалительных заболеваний собирается серозная жидкость. Также при водянке яичка жидкость может происходить из семенного канатика или влагалищного отростка брюшины, собираясь в мошонке.

Происхождение водянки яичка

Эмбриологически влагалищный отросток представляет собой выпячивание перитонеальной брюшины, который (отросток) нисходит совместно с яичком в мошонку через паховый канал приблизительно на 28-ю неделю гестационного периода, постепенно зарастая в период младенчества и детства.

В связи с эти по строению водянку яичка можно разделить на 3 группы.

• Сообщающаяся водянка яичка (врождённая водянка яичка) , при котором из-за незаращения влагалищного отростка брюшины перитонеальная жидкость поступает и скапливается в мошонке. Также при этом пороке развития часто образуются косые паховые грыжи.
• Несообщающаяся водянка яичка, при котором влагалищный отросток не зарастает полностью, однако не сообщается с брюшной полостью.
• Водянка семенного канатика — это вариант водянки яичка, при котором средняя часть влагалищного отростка остаётся незаращённой при закрытом дистальном его конце. Проксимальный же конец влагалищного отростка может быть как открытым, так и закрытым.

Водянка яичка у взрослых обычно бывают вторичными. Причиной первичных водянок яичка при остром течении могут быть травмы, инфекции, лучевая терапия. При хроническом же течении водянка яичка является следствием постепенного скопления жидкости, как результат хронической инфекции после хирургических вмешательств. Водянка яичка также обратимо может влиять на фертильность.

Клиническое течение водянки яичка

Большинство случаев водянок яичка проходит бессимптомно или же сопровождается незначительными клиническими проявлениями. Необходимо определить начало и продолжительность заболевания, а также оценить степени тяжести водянки яичек. Также следует установить имевшиеся в анамнезе заболевания и особенности мочеполовой системы, сексуальный анамнез, травмы в недавнем прошлом или системные заболевания. Обычным симптомом водянки яичка является увеличенная безболезненная мошонка. Могут возникать чувство тяжести, распирания, тянущие ощущения или дискомфорт в области мошонки. Реже могут быть жалобы на чувство дискомфорта, распространяющееся по подвздошной и поясничной области. Водянка яичка обычно безболезненна. Боль часто является симптомом присоединившихся инфекционных осложнений (острого эпидидимита). Размеры мошонки могут варьировать — уменьшаясь в лежачем положении и увеличиваясь в положении стоя.

Размеры водянок яичка, протекающих хронически, обычно превосходят таковые при остром течении. Общие симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, обычно отсутствуют при неосложнённом гидроцеле. Клинические проявления со стороны мочеполовой системы также не характерны для неосложнённого течения водянки яичка.

Осложнения водянки яичка

Крайне большие размеры водянки яичка могут привести к нарушению кровообращения в яичке. Это может стать причиной атрофии ткани яичка и привести в последующем к бесплодию.

В результате травмы может возникнуть кровотечение в полость водянки яичка.

Ущемление или сдавление сопутствующей грыжи.

Осмотр при водянке яичка

Водянка яичка – это скопление жидкости вокруг яичка, которая располагается выше и спереди по отношению к яичку, в отличие от сперматоцеле, которое обычно находится выше и позади яичка.

В 7-10 % случаев водянка яичка бывает двусторонней. Также водянка яичка часто сочетается с грыжами, особенно справа. Размеры и консистенция мошонки при пальпации могут изменяться в зависимости от положения тела. Обычно мошонка становится меньше и мягче в лежачем положении и увеличивается и становится более напряжённой после долгого стояния. Признаки интоксикации организма обычно отсутствуют. Пациенты обычно не температурят, сохраняя в норме все основные жизненные показатели. Живот и яички обычно безболезненны, вздутия живота не наблюдается. Перистальтические шумы аускультируются в мошонке в случае наличия грыжевого кишечного содержимого в мошонке. При отсутствии инфекционных осложнений при остром течении водянки яичка не наблюдается гиперемии или изменения цвета кожи мошонки.

Диафаноскопия – это наиболее простой способ диагностики водянки яичка.

Полость водянки яичка свободно проницаема для лучей, установленного позади мошонки источника света – это положительный симптом просвечивания. Диафаноскопия рутинный, но не специфичный метод диагностики водянки яичка. Диафаноскопия может использоваться для дифференцировки с другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением мошонки (например, грыжи или опухоли).

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: