Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Б

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) При подозрении на острый аппендицит в диагностически неясных случаях нужно избрать следующую тактику:

1. При осмотре пациента в домашних условиях он может быть оставлен под наблюдение участкового терапевта (семейного врача).

2. В поликлинических условиях пациент должен быть экстренно консультирован хирургом.

3. При осмотре пациента на работе он должен быть направлен в хирургический стационар.

4. В хирургическом отделении в первые часы заболевания могут быть использованы дополнительные методы обследования, включая лапароскопию.

5. При невозможности использовать в стационаре дополнительные методы исследования или их неэффективности, а также при появлении перитонеальных симптомов показана экстренная операция.

Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,4,5 Б.1,3,4 В.1,3,4,5 Г.2,3,4,5 Д. 2,4,5

2) Больная 40 лет оперирована через 1.5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета, с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Аппендэктомия. Санация и дренирования брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Установка тампона и дренажа в полость малого таза. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

B. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Г. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Илеостомия. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Д. Аппендэктомия, лапаростомия.

У больного, 52 лет, на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать?

A. Тромбоз нижней брыжеечной вены, нарушение мезентериального кровообращения.

Б. Поддиафрагмальный абсцесс.

B. Подпеченочный абсцесс.
Г. Абсцесс печени.

Д. Пилефлебит.

 

4) Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять?

A. Выделить из инфильтрата червеобразный отросток, произвести аппендэктомию, ввести в брюшную полость тампон.

Б. Ушить рану наглухо, назначить массивную антибактериальную терапию, проводить динамическое наблюдение.

B. Выделить отросток из воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию и ушить рану наглухо.

Г. Ограничиться введением тампона и дренажа в подвздошную ямку.

Д. Все ответы неправильные.

У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении многопрофильной больницы, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован левосторонний илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?

A. Проводить консервативное лечение в условиях гинекологического стационара.

Б.Совместно с гинекологами выполнить релапаротомию и перевязать левую общую подвздошную вену.

B. После снятия швов перевести больную в хирургическое отделение.

Г. Перевести больную в хирургическое отделение только при развитии тромбоэмболии лёгочных артерий.

Д. Срочно перевести больную в хирургическое отделение.

 

Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза?

1. Ретроградная илиокавография.

2. Ультразвуковое ангиосканирование.

3. Допплерография.

4. Плетизмография.

5. Реовазография.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2. Б. 1,2,3. В. 1,3,4. Г. 2,4,5. Д. Все ответы правильные.

 

24) Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствуют:

1. Повышение адгезии тромбоцитов.

2. Снижение скорости кровотока.

3. Гиперкоагуляционное состояние крови.

4. Повреждение эндотелия сосудов.

5. Повышение способности эритроцитов к агрегации.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 2,3.  Б. 2,4,5. В. 1,3,4. Г. 2,3,5. Д.Все ответы правильные.

 

25) Укажите симптомы, характерные для острого тромбоза бедренной вены:

1. Отёк всей нижней конечности.

2. Умеренные постоянные боли в икроножных мышцах.

3. Небольшой отёк стопы и нижней трети голени.

4. Положительный симптом Хоманса.

5. Положительный симптом «перемежающейся хромоты».

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,4. Б. 2,3,4.  В. 2,4,5. Г. 2,5. Д. 3,5.

 

26) К производящим факторам, способствующим развитию наружных брюшных грыж, следует отнести:

1. Тяжёлый физический труд.

2. Частые роды.

3. Длительный кашель.

4. Затруднённое мочеиспускание.

5. Травмы передней брюшной стенки.

При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы?

A. Заворот илео-цекального перехода.

Б. Обтурация восходящей ободочной кишки опухолью.

B. Заворот подвздошной кишки.

Г. Обтурация тощей кишки желчным камнем.

Д. Заворот сигмовидной кишки.

II

1) У больного 52 лет с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:

A. Правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза.
Б. Цекостомию.

B. Резекцию слепой кишки и восходящей ободочной кишки, илеостомию.
Г. Операцию Гартмана.

Д. Одноствольную илеостомию.

 

2) У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен её некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешательства в этой ситуации будет:

A. Двуствольная сигмостомия.

Б. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец».

B. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок».
Г. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы.

Д. Тотальная колэктомия, илеоректоанастомоз.

 

При обследовании больного с клинической картиной острой кишечной непроходимости установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости это характерно?

А. Илеоцекальная инвагинация.

Б. Обтурация опухолью восходящей ободочной кишки.

В. Заворот тонкой кишки.

Г. Заворот сигмовидной кишки.

Д. Обтурация подвздошной кишки желчным камнем.

В клинику поступила пациентка 52 лет с явлениями желтухи. Длительно страдает желчнокаменной болезнью, неоднократно отмечала приступы болей в правом подреберье. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А. Вирусный гепатит.

Б. Гемолитическая анемия.

В. Холедохолитиаз.

Г. Рубцовая стриктура холедоха.

Д. Болезнь Жильбера.

 

17) Для хирургического лечения неосложненных форм желчнокаменной болезни в настоящее время наиболее часто применяют следующие виды оперативного пособия:

1. Лапароскопическую холецистэктомию.

2. Холецистэктомю из доступа по Федорову.
3. Холецистостомию из срединного лапаратомного доступа.

4. Холецистолитотомию.

5. Холецистэктомию из мини-лапаротомного доступа.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,4. Б. 1,5. В. 2. Г. 1,2,3. Д. Все ответы правильные.

 

18) Для острой ишемии конечности II -Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, характерны все перечисленные симптомы, кроме:

A. Боли в конечности.

Б. "Мраморный рисунок" кожных покровов конечности.

B. Похолодание конечности.

Г. Отсутствие активных движений в суставах конечности.

Д. Мышечная контрактура в голеностопном суставе.

У больного 60 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда, за 6 часов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге, наблюдалось ее похолодание, активные движения в голеностопном суставе стали ограничены, пульсация артерий конечности определяется тотчас после паховой связки, дистальнее не определяется. Поставьте правильный диагноз.

A. Эмболия левой подколенной артерии, ишемия I-ой степени.
Б. Эмболия левой бедренной артерии, ишемия II-ой степени.

B. Эмболия левой подвздошной артерии, ишемия II-ой степени.
Г. Острый илио-феморальный венозный тромбоз.

Д. Начинающаяся венозная гангрена.

21) Продолжение задачи 20. Укажите правильное тактическое решение в этой ситуации:

A. Отсроченная эмболэктомия из бедренной артерии.

Б.  Экстренная эмболэктомия из бедренной артерии.

B. Пликация нижней полой вены.
Г.   Аорто-бедренное шунтирование.
Д.   Имплантация кава-фильтра и тромболитическая терапия.

 

22) При эмболии правой общей подвздошной артерии, осложнившейся контрактурой конечности в коленном и голеностопном суставах, оптимальным методом лечения будет:

A. Первичная ампутация конечности.
Б.  Тромболитическая терапия.

B. Экстренная эмболэктомия с последующей гемосорбцией.
Г.   Антикоагулянтная терапия.

Д.   Введение миорелаксантов.

 

23) У больного 48 лет, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе, остро возникли боли в эпигастрии опоясывающего характера и многократная рвота. При поступлении в стационар имелись следующие лабораторные показатели: лейкоциты крови 13,6х10%, гемоглобин 160 г/л, билирубин 38.7 мкмоль/л, мочевина-

III

У больного 30 лет, поступившего в клинику с признаками состоявшегося профузного желудочно-кишечного кровотечения при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12-перстной кишки размером 1,5 см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд, продолжающегося кровотечения в момент осмотра нет. Гемоглобин - 90 г/л. Тактика дальнейшего лечения?

A. Срочная операция после предоперационной подготовки в течение сов.

Б. Консервативное лечение.

B. Операция только при рецидиве кровотечения.

Г. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий.

Д. Введение зонда Блэкмора.

 

СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Б

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) При подозрении на острый аппендицит в диагностически неясных случаях нужно избрать следующую тактику:

1. При осмотре пациента в домашних условиях он может быть оставлен под наблюдение участкового терапевта (семейного врача).

2. В поликлинических условиях пациент должен быть экстренно консультирован хирургом.

3. При осмотре пациента на работе он должен быть направлен в хирургический стационар.

4. В хирургическом отделении в первые часы заболевания могут быть использованы дополнительные методы обследования, включая лапароскопию.

5. При невозможности использовать в стационаре дополнительные методы исследования или их неэффективности, а также при появлении перитонеальных симптомов показана экстренная операция.

Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,4,5 Б.1,3,4 В.1,3,4,5 Г.2,3,4,5 Д. 2,4,5

2) Больная 40 лет оперирована через 1.5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета, с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Аппендэктомия. Санация и дренирования брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Установка тампона и дренажа в полость малого таза. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

B. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Г. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Илеостомия. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Д. Аппендэктомия, лапаростомия.

У больного, 52 лет, на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать?

A. Тромбоз нижней брыжеечной вены, нарушение мезентериального кровообращения.

Б. Поддиафрагмальный абсцесс.

B. Подпеченочный абсцесс.
Г. Абсцесс печени.

Д. Пилефлебит.

 

4) Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять?

A. Выделить из инфильтрата червеобразный отросток, произвести аппендэктомию, ввести в брюшную полость тампон.

Б. Ушить рану наглухо, назначить массивную антибактериальную терапию, проводить динамическое наблюдение.

B. Выделить отросток из воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию и ушить рану наглухо.

Г. Ограничиться введением тампона и дренажа в подвздошную ямку.

Д. Все ответы неправильные.

123456789Следующая ⇒

Поделиться: