Выберите правильную комбинацию ответов:. Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивается вследствие. Выберите правильную комбинацию ответов

 

А. 1,2. Б. 4,5. В. 2,4. Г. 1,5. Д. 2,3.

35) Больная 57 лет оперирована через двое суток от начала заболевания. При ревизии брюшной полости выявлена перфорация опухоли средней трети сигмовидной кишки; гиперемия брюшины с массивными наложениями фибрина и зловонный гнойный экссудат, занимающий все отделы брюшной полости. Петли тонкой кишки резко раздуты, отёчны, не перистальтируют. Выберите оптимальную хирургическую тактику в данной ситуации:

A. Операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Левосторонняя гемиколэктомия. Трансверзостомия. Санация и дренирование брюшной полости. Лапаростомия с последующими этапными санациями брюшной полости.

B. Операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. Назоинтестинальная интубация. Лапаростомия с последующими этапными санациями.

Г. Ушивание перфорационного отверстия. Назоинтестинальная интубация. Санация и дренирование брюшной полости. Фракционный перитонеальный диализ в послеоперационном периоде.

Д. Ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости. Назоинтестинальная интубация.

36) У больной 36 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившейся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование, округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:

А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость.

Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты.

В. Гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией.

Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость.

Д. Геморрагический панкреонекроз.

 

При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы?

A. Заворот илео-цекального перехода.

Б. Обтурация восходящей ободочной кишки опухолью.

B. Заворот подвздошной кишки.

Г. Обтурация тощей кишки желчным камнем.

Д. Заворот сигмовидной кишки.

Показаниями к экстренному оперативному вмешательству при острой обтурационной толстокишечной непроходимости являются:

1. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течении 2-3 часов.

2. Исчезновение симптома «шума плеска».

3. Появление кровянистых выделений из прямой кишки.

4. Появление симптома Щёткина-Блюмберга.

5. Выявление более 3-х уровней жидкости («чаш Клойбера») при обзорной рентгенографии брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,4.   Б. 2,5.  В. 2,4.   Г. 1,3.  Д. 2,4.5.

 

39) Ретроградное ущемление тонкой кишки относится к одной из нижеперечисленных форм кишечной непроходимости:

A. Спаечная.

Б. Паралитическая.

B. Обтурационная.
Г. Странгуляционная.

Д. Тонко-тонкокишечная инвагинация.

 

Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивается вследствие:

1. Рвоты.

2. Усиления диуреза.

3. Секвестрации жидкости в просвете кишечника.

4.Секвестрации жидкости в забрюшинном пространстве.

5. Усиления потоотделения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2. Б. 3,4 В. 1,3. Г. 2,5. Д. 4,5.

II

1) У больного 52 лет с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:

A. Правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза.
Б. Цекостомию.

B. Резекцию слепой кишки и восходящей ободочной кишки, илеостомию.
Г. Операцию Гартмана.

Д. Одноствольную илеостомию.

 

2) У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен её некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешательства в этой ситуации будет:

A. Двуствольная сигмостомия.

Б. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец».

B. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок».
Г. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы.

Д. Тотальная колэктомия, илеоректоанастомоз.

 

При обследовании больного с клинической картиной острой кишечной непроходимости установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости это характерно?

А. Илеоцекальная инвагинация.

Б. Обтурация опухолью восходящей ободочной кишки.

В. Заворот тонкой кишки.

Г. Заворот сигмовидной кишки.

Д. Обтурация подвздошной кишки желчным камнем.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: