Загальний аналіз крові від 12.02.18.

Показник                                      Норма

                                                       Чоловіки       Жінки

Лейкоцити- 7,4 Г/л                                     4,0- 9,0

Еритроцити- 4,18 Т/л                  4,0-5,7            3,7-4,7

Гемоглобін- 122 г/л                     130-160           120-140

Гематокрит- 0,376 л/л                                0,35- 0,50

Тромбоцити- 233 Г/л                                 150-350

Лімфоцити- 19,0%                                     17,0-42,0

Моноцити- 4,9%                                         3,0-11,0

Гранулоцити- 76,0%                                   43,0-76,0

ШОЕ- 15 мм/час                           1-10                  2-15

Лейкоцитарна формула:

Еозинофіли- 1%                                          0,5-5%

Паличкоядерні нейтрофіли- 2%               1,0-6,0%

Сегментоядерні нейтрофіли- 82%            47,0-72,0%

Лімфоцити- 12%                                         19,0-40,0%

Моноцити- 5%                                             3,0-11,0%

Базофіли- 0%                                                 0- 1,0%

Метамієлоцити- -                                              -

Мієлоцити--                                                       -

 

Висновок: У загальному аналізі крові виявлено нейтрофільний лейкоцитоз та лімфопенію , що свідчить про запальний процес у організмі. Інші показники знаходяться в межах норми.

Загальний аналіз крові від 14.02.18.

Показник                                          Норма

                                                       Чоловіки       Жінки

Лейкоцити- 9,0Г/л                                     4,0- 9,0

Еритроцити- 4,18 Т/л                  4,0-5,7             3,7-4,7

Гемоглобін- 122 г/л                     130-160           120-140

Гематокрит- 0,376 л/л                                0,35- 0,50

Тромбоцити- 233 Г/л                                 150-350

Лімфоцити- 19,0%                                     17,0-42,0

Моноцити- 4,9%                                         3,0-11,0

Гранулоцити- 76,0%                                   43,0-76,0

ШОЕ- 15 мм/час                           1-10                  2-15

Лейкоцитарна формула:

Еозинофіли- 1%                                          0,5-5%

Паличкоядерні нейтрофіли- 1%               1,0-6,0%

Сегментоядерні нейтрофіли- 71%            47,0-72,0%

Лімфоцити- 22%                                         19,0-40,0%

Моноцити- 5%                                             3,0-11,0%

Базофіли- 0%                                                 0- 1,0%

Метамієлоцити- -                                              -

Мієлоцити--                                                       -

Висновок: Вcі показники знаходяться у межах норми.

 

 Група крові- А(II)

Rh( +) позитивний

Біохімічний аналіз крові від 12.02.18

Глюкоза- 4,5 ммоль/л Норма : 3,5-5,5ммоль/л

Висновок: рівень глюкози в нормі.

 

Тимолова проба від 12.02.18

Тимолова проба- 2,0 Од. SH        Норма:0-5 Од. SH

Висновок: тимолова проба негативна.

 

 

Загальний аналіз сечі від 12.02.18

Показник                                          Норма

Кількість 30 мл

Колір - світло-жовтий

Прозорість- прозора

Питома вага- 1020 г/л                  1010-1025г/л

Реакція(рН)- кисла         

Білок- не знайдено                       не зн.

Глюкоза- не знайдено                  не зн.

Мікроскопічне дослідження:                  Норма:

Лейкоцити-2-3 в п/з                                  2-3 в п/з

Еритроцити- не знайдено                         не зн.

Епітелій: плоский- у незначній кількості одиничний в полі зору

           перехідний- не зн.                     не зн.

           нирковий- не зн.                      не зн.

Циліндри: гіалінові- не зн.                       не зн.

             зернисті- не зн.                        не зн.

Слизь: -                                                       не зн.

Бактеріальна флора- не зн.                       не зн.

Грибкова флора- не зн.                              не зн.

Макрофаги- не зн.                                     не зн.

Солі: не зн.                                                 не зн.

Висновок: всі показники у нормі.

Біохімічний аналіз крові від 12.02.18

Показник:                                               Норма:

Білірубін загальний- 9,8 мкМоль/л    8,5-20,7

Білірубін прямий - 4,0 мкМоль/л      до 5,1

АЛТ                       15 ОД/л               чол.12-48, жін.12-36

а-амілаза               40 ОД/л                20-80

Висновок: рівень загального та прямого білірубіну в нормі. Рівень АЛТ та

альфа-амілази у межах норми.

Біохімічний аналіз крові від 14.02.18

Показник:                                               Норма:

Білірубін загальний- 12,3 мкМоль/л    8,5-20,7

Білірубін прямий - 4,0 мкМоль/л      до 5,1

АЛТ                       33 ОД/л               чол.12-48, жін.12-36

а-амілаза               47 ОД/л                20-80

Висновок: рівень загального та прямого білірубіну в нормі. Рівень АЛТ та альфа-амілази у межах норми.

Коагулограма від 12.02.18

Показник:                                Норма:

Протромбіновий індекс- 82%  80-105

Фібриноген А-            4,0г/л 2,0-4,0

Фібриноген В-            не зн.       не зн.

АЧТВ                           31,0 с 24-34

Висновок: показники у межах норми.

Коагулограма від 14.02.18

Показник:                                Норма:

Протромбіновий індекс- 82%  80-105

Фібриноген А-            4,0г/л 2,0-4,0

Фібриноген В-               +        не зн.

АЧТВ                               31,0 с 24-34

Висновок: виявлено Фібриноген В, що свідчить  про внутрішньосудинну активацію згортання крові.

Протокол ендоскопічного дослідження від 12.02.18

Відеоезофагогастродуоденоскопія(ФЕГДС)

Висновок: Рубцева деформація цибулини 12-палої кишки. Гастродуоденіт.

Ультразвукове дослідження гепатопанкеатобіліарної системи від 25.01.18                 

Висновок:Ехо-признаки помірних дифузних змін печінки, жовчокам’яна хвороба(конкременти жовчного міхура),хронічного холециститу.

Протокол ультразвукового досліждення серця від 12.02.18

Висновок:Співвідношення порожнин не змінено. Патологічні потоки не знайдені.

ЕКГ від 12.02.18

 Висновок: Електрична вісь серця не відхилена. Ритм синусовий. Правильний.

Хворій був виставлений клінічний діагноз: Жовчокам’яна хвороба. Гострий калькульозний холецистит. Без ускладнень.

Супутні захворювання: гастродуоденіт.

Лікування:

Була виконана- лапароскопічна холецистектомія.

Лист призначень: позінег, контролок, диклоберл, метаклопромід, фленокс, кейвер, левобакт.

Результати лікування: У післяопераційному періоді загальний стан стабілізувався. У зв’язку з чим виписується з хірургічного відділення.

Рекомендації:

1.Режим- обмеження фізичного навантаження, ноcіння навколопупкового бандажу до місяця.

-Дієта -стіл № 5

-Контроль АТ

2.Медикаментозне лікування: біолакт по 1 т 2 р/д на протязі 15 днів

                                            холудексан по 1 т 3 р/д по місяцю 2 рази на рік

3.Амбулаторне спостереження у хірурга, перев’язки амбулаторно, зняття швів на 8 добу.

4.Рекомендований повторний огляд через два місяці.

 

Прогноз для одужання- сприятливий,прогноз для працездатності- сприятливий,через 1 місяць. Прогноз для життя- сприятливий.

 

 

Використана література:

1.http://ukrbukva.net/page,6,2630-Ostryiy-kal-kuleznyiy-holecistit.html

2.http://www.meduniv.lviv.ua/files/kafedry/hirurg1/method_acute_cholecystitis.pdf

3.http://ua-referat.com/Історія_хвороби_-_жовчнокам%60яна_хвороба

4. “Факультетська хірургія” М.П.Захараш, м.Київ, 2006 р

 

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: