Схема патогенезу дисемінованого ТБ

 

Первинний ТБ                                                                                      Залишкові зміни після

                                                                                                                     первинного ТБ

 

Посилення запальної                                                                                   Реактивація

реакції                                                                                                          запалення

Зниження опірності організму

 Рання                                                                                                        Пізня

 генералізація                                                                               генералізація

                                                      Бактеріемія і бактеріолімфія

у поєднанні з місцевою

гіперсенсибілізацією до МБТ і

розладом мікроциркуляції

 

Проникнення МБТ через судинну

стінку у прилеглу тканину

Множинні ТБ вогнища

 

Дисемінований ТБ

Гострий, підгострий, хронічний

 

      Регресування                                                                    Прогресування

 

Розсмоктування вогнищ,                                                       Швидке, з летальним наслідком.

дифузний пневмофіброз,                                                       Поступове, з переходом у 

ущільнення вогнищ                                                               фіброзно-кавернозний ТБ

 

 

Гематогенний шлях ураження – вогнища локалізуються симетрично впродовж легень.

Лімфогенна дисемінація – при поширенні МБТ у легені з ретроградним током лімфи. Процес частіше однобічний, переважно прикореневої локалізації. При двобічному ураженні – вогнища асиметричні.

Класифікація ДТЛ: гострий, підгострий, хронічний.

Гострий гематогенно-дисемінований туберкульоз називається міліарним і виділяється в окрему клінічну форму туберкульозу.

Зміни з боку судин при ДТЛ. Виникненню туберкульозних горбків передує змінений стан судинної системи - відмічається розбухання і дезорганізація колагену, фібриноїдний некроз стінки судин, утворення ендотромбофлебітів і вогнищ крововиливів. Навколо останніх і формуються туберкульозні вогнища за рахунок одночасного надходження з крові і осідання МБТ.

 

Підгострий ДТЛ (ПДТЛ)

Патоморфологія. Уражуються вени (внутрішньочасточкові) і гілки легеневої артерії (міжчасточкові). Вогнища, які формуються навколо венул і артеріол, середнього і крупного розміру (5-10 мм); частіше у верхніх і середніх відділах, субплеврально. Ці вогнища нерідко зливаються, утворюючи пневмонічні фокуси типа інфільтратів. Такі інфільтрати можуть розпадатись з наступним утворенням тонкостінних каверн (штамповані каверни), які через відсутність фіброзної капсули можуть самостійно спадатись і навіть рубцюватись. У легеневій тканині навколо вогнищ з’являються ознаки емфіземи.

Лікування – розсмоктування і ущільнення вогнищ; повне їх розсмоктування – рідко. Емфізема, що виникла на початку захворювання має незворотний характер.

ПДТЛ при затиханні процесу і неповному розсмоктуванні вогнищ переходить у хронічний дисемінований ТБ легень.

Клініка. ПДТЛ розвивається повільно, має різноманітний початок і перебіг.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: