Общая характеристика и классификация чрезвычайных ситуаций.

Общая характеристика и классификация чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой появление пораженных (больных), нарушение условий жизнедеятельности людей, материальные потери и ущерб окружающей среде.

Условно ЧС можно разделить на аварии, стихийные бедствия и катастрофы.

Авария – это опасное техногенное (антропогенное) происшествие, создающее угрозу жизни и здоровью людей или появлению пораженных, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб окружающей среде.

Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы, которые вызывают ситуации, характеризующиеся внезапным поражением или гибелью людей, нарушением их жизнедеятельности, разрушением или уничтожением материальных ценностей и наносящее ущерб окружающей среде.

Катастрофа – это наиболее масштабная ЧС (авария, стихийное бедствие), характеризующаяся появлением большого количества санитарных и безвозвратных потерь, значительными материальными потерями и нанесением существенного ущерба окружающей среде.

Классификация ЧС по ВОЗ:

v Метеорологические катастрофы (бури, морозы, жара, засухи и др.)

v Топологические катастрофы (наводнения, снежные обвалы, оползни, сели, снежные заносы);

v Теллурические и тектонические катастрофы (извержения вулканов, землетрясения);

v Аварии (выход из строя сооружений, пожары, ДТП, кораблекрушения, крушения

   поездов, взрывы).

Психофармакотерапия.

Из препаратов перорального применения могут применяться как препараты психотропного действия, так и плацебо.

Традиционные медицинские средства (таблетки или настойка валерианы, раствор корвалола) также могут быть использованы.

Перспективно применение таблетированных препаратов,относящихся к группе антидепрессантов (коаксил, прозак), транквилизаторов (феназепам, элениум), малых нейролептиков (сонапакс).

Из средств нового поколения можно отметить отечественный препарат ноотропного действия интраназального применения - семакс.

Использование препаратов парентерального применения, например, коктейль (раствор в готовом виде) из реланиума и седуксена в сочетании с амитриптилином, как для пострадавших, так и для их родственников.

Для купирования психомоторного возбуждения проводят физическое ограничение с помощью медицинского персонала. Внутримышечно вводится литическая смесь: 2—3 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора промедола и 5 мл 25% раствора сульфата магния.

При отравлении холинолитиками аминазин противопоказан.

Больным с психогенным сумеречным расстройством сознания назначается внутрь феназепам (0,001-0,007 г). При затяжных формах психогенного сумеречного состояния больных эвакуируют в профильный стационар.

Больным с реактивным параноидом вводят внутримышечно аминазин 2 мл 2,5% раствора с димедролом 2 мл 1% раствора, кордиамином 1-2 мл и магния сульфатом 5 мл 25% раствора 3 раза в день. Затем на этапах эвакуации назначается лечение нейролептиками.

 

Классификация токсичных химических веществ (ТХВ), понятие об ОВ, АОХВ.

В настоящее время существуют разные классификации ТХВ:

 

• химическая, где вещества подразделяют на неорганические, органические и элементоорганические;

 

• токсикологическая - по характеру воздействия ТХВ на организм;

 

• гигиеническая - по степени токсичности и опасности ядов;

 

• патофизиологическая - по механизму возникающей гипоксии;

 

• патохимическая - по механизму действия на ферменты и их аналоги;

 

• по механизму действия - прижигающие, гемолитические;

 

• по происхождению - растительные, синтетические, животные;

 

• по групповой принадлежности - кислоты, щелочи и пр.;

 

• по синдромному принципу - судорожные, наркотические и др.,

 

также выделяют производственные яды (поражение возникает при авариях, пожарах на химических производствах, фармпредприятиях, складах) и бытовые.

 

Токсикологическая классификация токсичных химических веществ:

 

1. Токсичные химические вещества нейротоксического действия.

 

АОХВ: фосфорорганические соединения (ФОС) - ядохимикаты (карбофос, хлорофос, октаметил и др.), фосфорорганические лекарственные соединения (анабазин и др.) и др. ОВ: фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - зарин, зоман, V-газы.; психодислептики - BZ, LSD, мескалин, псилоцин и др.

 

2. Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. АОХВ: аммиак, хлор, хлорпикрин, оксиды азота. ОВ: фосген, дифосген, хлорпикрин.

 

3. Токсичные химические вещества общеядовитого действия.

 

АОХВ: оксид углерода, мышьяковистый водород, акрилонитрил, сероводород, синильная кислота, цианиды, нитробензол. ОВ: синильная кислота, хлорциан.

 

4. Токсичные химические вещества цитотоксического действия.

 

АОХВ: фенол и его производные, мышьяк и его соединения, дихлорэтан, метилбромид, диоксины, этиленоксид и др. ОВ: иприты, люизит, диоксин и др.

 

5. Токсичные химические вещества раздражающего действия.

 

ОВ: хлорацетофенон, адамсит, дифенилхлорарсин, CS, CR и др.

 

Тактическая классификация ОВ:

- ОВ смертельного действия: V(ви)-газы, зоман, зарин, иприты, люизит, синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген

 

- ОВ, вызывающие временную утрату дееспособности: CS (си-эс), адамсит, BZ (би-зет), CR (си-ар), хлорацетофенон. В отдельных случаях они могут приводить к летальным исходам

 

- учебные ОВ: хлорпикрин.

 

По продолжительности загрязнения местности ТХВ подразделяют на:

 

- стойкие - сохраняют свое поражающее действие более 4 часов: V-газы, зоман, перегнанный иприт, азотистый иприт, люизит

 

- нестойкие - поражающее действие сохраняется несколько десятков минут: фосген, дифосген, синильная кислота, хлорциан, BZ.

 

По времени наступления поражающего эффекта:

- быстродействующие - не имеют скрытого периода действия, за несколько минут приводят к смертельному исходу или к утрате боеспособности в результате временного поражения (зарин, зоман, синильная кислота, хлорциан, CS, CR, акрилонитрил, сероводород, окись углерода, окислы азота, хлор в высоких концентрациях, аммиак, некоторые ФОС);

 

- медленнодействующие - обладают периодом скрытого действия и приводят к поражению по истечении 1 часа (V-газы, перегнанный иприт, фосген, BZ, гидразины).

 

В основу медико-тактической классификации очагов поражения ТХВ положены стойкость и быстродействие:

 

- очаг стойкого быстродействующего ТХВ: зарин, зоман, V-газы (при ингаляционном воздействии), CS;

 

- очаг стойкого медленнодействующего ТХВ: V-газы (при воздействии через кожу), иприты, люизит;

 

- очаг нестойкого быстродействующего ТХВ: хлорциан, синильная кислота, адамсит, хлорацетофенон;

 

- очаг нестойкого медленнодействующего ТХВ: фосген, дифосген, BZ.

Химически опасными объектами являются предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие аварийно-опасные химические вещества, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей. Аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ) называют вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

 

Отравляющие вещества — это химические соединения, обладающие определенными токсическими и физико-химическими свойствами, обеспечивающими при их боевом применении поражение живой силы (людей), а также заражение воздуха, одежды, техники и местности.

Отравляющие вещества составляют основу химического оружия. Ими начиняют снаряды, мины, боевые части ракет, авиационные бомбы, выливные авиационные приборы, дымовые шашки, гранаты и другие химические боеприпасы и приборы. Отравляющие вещества поражают организм, проникая через органы дыхания, кожные покровы и раны. Кроме того, поражения могут наступать в результате употребления зараженных продуктов и воды.

Дифосген.

Дегазация территории, симптомы отравления и экстренная медицинская помощь те же, что и при отравлении фосгеном.

Хлорпикрин.

Очаг поражения полустойкий, быстродействующий.

СИЗ: фильтрующие противогазы, защитная одежда.

Полной санитарной обработки не проводят. Смена одежды, белья.

Дегазацию территории проводят растворами щелочей и сернистым натрием в водно-спиртовой среде.

Пути поступления: ингаляционно, через кожу и слизистые оболочки.

Признаки поражения: резь, жжение, боль в глазах, слезотечение, смыкание век; першение в горле, кашель, воспалительно-некротические изменения слизистых носа, трахеи и бронхов, относительно быстрое развитие отека легких, сердечная недостаточность вследствие прямого действия на миокард, гемическая гипоксия вследствие образования метгемоглобина, нефропатия. При попадании капель на кожу эритематозные и буллезные (буллы-пузыри) дерматиты. К особенностям отравления относятся отсутствие скрытого периода.

Экстренная медицинская помощь такая же, как при отравлении хлором, фосгеном. Дополнительно рекомендуются обильное промывание глаз, введение в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 1% раствора дикаина, мероприятия по профилактике и лечению нефропатии.

Аммиак (NH3)

Очаг нестойкий, быстродействующий, кратковременный. Агрегатное состояние  газ, аэрозоль. Зараженное облако распространяется в верхние слои атмосферы. Заражает водоемы.

СИЗ: фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором уксусной (лимонной) кислоты или бората натрия: защитные очки, костюмы.

Санитарную обработку не проводят.

Территорию обеззараживают большим количеством воды. Для осаждения газа используют распыленную воду, остерегаясь возможности попадания брызг на людей (ожог). Применяют промышленные отходы кислого характера.

Пути поступления: ингаляционный, перкутанный.

Аммиак обладает не только удушающим, раздражающим, глубоким прижигающим, но также нейротропным действием, изменяя свойства возбудимых мембран и взаимодействуя с рецепторами нейромедиаторов.

Признаки поражения: при низких концентрациях — конъюнктивит, ринит, гиперемия лица, боль в груди, потливость, головная боль, при высоких концентрациях — приступы кашля, резкий отек языка. колликвационный ожог слизистых оболочек верхних дыхательных путей с некрозом (с последующим рубцеванием), отек гортани, ларингоспазм, бронхит, бронхоспазм, токсический геморрагический отек легких (скрытый период - несколько часов), мышечная слабость, нарушение координации движений, возбуждение, буйный бред (в основе лежит полисинаптическая активность аммиака, его способность нарушать обмен тормозных медиаторов - ГАМК, глицина), обильное слезотечение, боль в глазах, химический ожог конъюнктивы и роговицы с изъязвлением (потеря зрения), резкое снижение способности мозга усваивать кислород. Заживление медленное, впоследствии возможны изменение личности, снижение интеллектуального уровня с выпадением памяти и неврологическим синдромом.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: обильное промывание глаз и кожи водой, надевание противогаза, срочный выход, вывоз из очага поражения;

вне очага: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, оградить от охлаждения; при резких болях в глазах закапать 1% р-р новокаина или 0,5-1% р-р дикаина с 0,1% р-ром адреналина гидрохлорида (1 капля на 5 мл р-ра); на пораженный участок кожи - примочки из 3-5 % р-ров борной, уксусной, лимонной кислот.

Экстренная медицинская помощь госпитального этапа:

- покой, тепло, внутрь - теплое молоко с питьевой содой; для ослабления болевых ощущений- в/м 1 мл 1% р-ра морфина гидрохлорида, либо 1-2 мл 0,005% р-ра фентанила, дроперидола 0,25% р-ра 2-3 мл; при поражении глаз- закапывание 0,1% р-ра сульфата цинка или 1% р-ра борной кислоты, или 30% р-ра сульфацил-натрия; в нос - теплое персиковое, оливковое масло, ингаляции водяных паров с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты; при спазме голосовой щели — тепло на область шеи, подкожно - 1 мл 0,1% атропина сульфата; при отеке гортани—ингаляции аэрозолей пенициллина на новокаине (0,5% р-р), с солянокислым эфедрином (5% р-р), введение кортикостероидных гормонов, при показаниях трахеостомия; при остановке дыхания - ИВЛ; средства борьбы с экзотоксическим шоком; при сердечно-сосудистой недостаточности — кофеин, камфора, кордиамин, средства лечения токсического отека легких; коррекция кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса; средства лечения пневмонии, гепарин, десенсибилизирующие средства.

Хлор (Сl2).

Очаг нестойкий, быстродействующий. Зараженное облако скапливается в низких местах. Заражаются водоемы, погибает растительность. Особенно опасен в холодное время года. Зараженную зону изолируют в пределах до 10 км.

Дегазация. Территорию разлива заливают известковой водой, раствором каустика, водой. Для осаждения зараженного облака применяют распыленную воду. В воде содержание не допускается.

СИЗ: фильтрующие противогазы, противогазовые респираторы; ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором натрия гидрокарбоната; защитные очки, резиновые сапоги, перчатки, шлем с нагрудником.

Санитарную обработку не проводят.

Признаки поражения: при высоких концентрациях хлора отравление развивается молниеносно из-за рефлекторной остановки дыхания. Пораженный возбуждён, пытается бежать, но падает. Выражены явления удушья. Отравление при средних и слабых концентрациях характеризуется сильным жжением, резью в глазах, слюнотечением. Дыхание учащено, мучительный кашель, общее возбуждение, страх. В легких свистящее дыхание, влажные хрипы. Прогноз может быть благоприятным. В других случаях, через несколько часов (2-4ч), может возникнуть приступообразный кашель с обильной бело-розовой мокротой, выражена одышка, цианоз, сердечная слабость, повышается температура тела, острый отек легких.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надевание противогаза, вдыхание фицилина или противодымной смеси; эвакуация на носилках с приподнятым головным концом, транспортом, предупреждение охлаждения и физического напряжения;

вне очага:

- снять противогаз,

- промыть глаза, нос, рот водой или 2% р-ром питьевой соды;

- вдыхание фицилина или противодымной смеси;

- обработать пораженные участки кожи водой, мыльным раствором;

- обеспечить покой, тепло, горячее питье (молоко с содой), режим молчания, тепло на область шеи при спазме голосовой щели; ингаляции р-ра натрия гидрокарбоната, новокаина с эфедрином;

- промедол 2% раствор 2 мл в/м или феназепам 5 мг внутрь;

- при болях в глазах закапать по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина;

- подкожно 1-2 мл 0,1% р-ра сульфата атропина, кодеин;

- для профилактики отека легких: 4% р-р метилпреднизолона 2 мл в/м 2 раза в сутки; 2% р-р лазикса 2-4 мл (для дегидратации); бескровное кровопускание – венозные жгуты на конечности на 20-30 мин (искусственное сокращение объема циркулирующей крови); дышать через марлю, смоченную 72-96% этиловым спиртом (в качестве противовспенивающего средства);

- введение антигистаминных препаратов (пипольфена, димедрола);

- в случае появления признаков отека легких (кашель, хрипы, одышка) - кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин;

- немедленная эвакуация в лечебное учреждение на носилках с приподнятым головным концом, транспортом только лежа.

- ингаляции кислорода не проводить!

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:

при отеке легких дегидратационные средства, парентеральное введение гидрокортизона ацетата, преднизолона, ингаляции стероидных гормонов и антибиотиков, пеногасителя, гепарин, по показаниям - искусственное сокращение объема крови: наложение жгутов на все конечности на 20-30 мин, при беспокойстве, возбуждении - седативные средства, нейролептики (галоперидол, дроперидол), средства борьбы с ацидозом.

Двуокись азота.

Очаг поражения нестойкий, быстродействующий. При экстремальных ситуациях образуется тяжелое газовое облако, стелющееся по земле, скапливающееся в низких местах.

СИЗ: фильтрующие противогазы, герметичные очки с полумаской, кислотостойкие перчатки, сапоги.

Путь проникновения: ингаляционный.

Признаки поражения: в легких случаях - кашель, головная боль, резь в глазах, слезотечение, першение в носоглотке, тошнота, рвота, скрытый период длится от 4 до 24 часов, затем неожиданно развивается кашель, прогрессирующая одышка, цианоз - признаки острого отека легких, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. Резорбтивное действие определяется образующимися в крови нитритами и как следствие - развивается метгемоглобинемия.

Первая и доврачебная помощь и помощь на госпитальном этапе аналогична мероприятиям, проводимым при отравлении хлором. Помимо этого, следует давать вдыхать в течение нескольких минут противодымную смесь (этиловый спирт, наркозный эфир, хлороформ, нашатырный спирт), при метгемоглобинемии  внутривенно капельно 20- 40 мл хромосмона, 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Фтор и его соединения (фтористый водород, трифторид хлора, окись фтора и др.).

Очаг поражения: нестойкий, локальный, быстродействующий. Особенно большую опасность представляет тяжелое аэрозольное, парообразное зараженное облако при низких температурах среды.

СИ3: фильтрующие противогазы; защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки, шлем с нагрудником.

Дегазация территории осуществляется щелочными растворам и, известковым молоком, водой.

Санитарную обработку не проводят.

Признаки поражения: явления конъюнктивита, изъязвление, некроз роговицы; катаральное воспаление дыхательных путей, в тяжелых случаях  отек легких. При контакте с кожей эритематозный, реже буллезный (с пузырями) дерматит с отеком и участками мацерации (мокнутие) и некроза. Общее действие характеризуется возбуждением ЦНС и периферических холинореактивных систем: беспокойство, возбуждение, слабость, слюнотечение; судороги, кома, сердечнососудистая недостаточность, возможна внезапная остановка сердца.

Экстренная медицинская помощь такая же, как при отравлении хлором. Кроме того, участки ожога погружают в воду на продолжительное время (несколько часов). Обработка пораженной поверхности кожи р-ром нашатырного спирта (1:1) с последующим обильным обмыванием водой. Нельзя применять мазей на жировой основе. Показаны: 0,1% р-р атропина сульфата или 0,2% р-р платифиллина гидротартрата, обезболивающие средства, витамины В, С, Р.

Иприты.

Сернистый иприт (горчичный газ) был применен в первую мировую войну Германией, а также во вторую мировую войну японцами.

Перегнанный иприт (НD) - химически чистый иприт - бесцветная жидкость с очень слабым запахом горчицы или касторового масла.

Технический (неочищенный) иприт (Н) — темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Иприт тяжелее воды, и на дне водоема создается депо, из которого он постепенно растворяется, заражение водоема держится очень длительно.

Дегазируется иприт веществами, содержащими активный хлор: хлорной известью, хлорамином, дихлорамином, гипохлоритом кальция.

Кроме указанных выше, в качестве боевых ОВ используются так называемый кислородный иприт, который в 3,5 раза токсичнее перегнанного иприта, и ипритная рецептура, состоящая из 60% технического и 40% кислородного иприта. Иприты ввиду низкой летучести используют в аэрозольном состоянии с помощью распылителей и генераторов аэрозолей.

Азотистый иприт

Дегазируется хлорактивными веществами (хлорной известью, гипохлоритом кальция, дихлорамином).

Люизит

Дегазируется как и иприт хлорактивными веществами, при этом мышьяк из трехвалентного окисляется в пятивалентный.

Пути поступления: ингаляционный, пероральный и комбинированный, через кожу, слизистые, через раневые и ожоговые поверхности.

Проникая в организм (через слизистые оболочки или кожу), оказывает токсическое резорбтивное действие. Люизит по биохимическому механизму, как и другие мышьяксодержащие яды, относится к тиоловым ядам, т.е. блокирует в организме тиоловые ферменты: карбоксилазу, пируватоксидазу, сукциндегидрогеназу, катепсины и др.

Признаки поражения ипритами и люизитом находятся в зависимости от путей проникновения в организм (различают: кожную, глазную, легочную и желудочно-кишечную формы). При кожной форме различают следующие периоды: скрытый, эритематозный, поверхностный буллёзный, глубокий буллезный, язвенно-некротический и период рубцевания.

Попадание на кожу иприта не вызывает субъективных ощущений, люизит сразу же вызывает ощущение жжения и боли. Скрытый период при поражении сернистым и азотистым ипритом соответственно равен от 2 до 8 и от 6 до 12 часов. При поражениях кожи люизитом скрытый период практически отсутствует. Эритема при поражениях ипритом умеренной яркости, отек незначителен, пузыри образуются через 20-36 часов. Для поражения люизитом характерно эритема с выраженным отеком. В дальнейшем на месте образуются большие пузыри, переходящие в длительно незаживающие язвы.

Поражения глаз сопровождаются слезотечением, болями, светобоязнью, гиперемией, отёком конъюнктивы и кожи век, язвами и помутнением роговицы, появляются кровоизлияния, при попадании в глаза иприта и особенно люизита формируются очаги некроза роговицы.

Поражение органов дыхания характеризуется вначале насморком, чиханием, кашлем, фарингитом, саднением за грудиной, осиплостью голоса, а затем трахеобронхитом с мучительным кашлем и обильной мокротой, высокой температурой, токсическим отёком легких.

Поражение желудочно-кишечного тракта возникает при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, сопровождается тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, слабостью, судорогами и ступорозным состоянием, воспалительно-некротическими изменениями.

Резорбтивное действие особенно сильно выражено в случае поражения азотистым ипритом и проявляется шокоподобным состоянием, повышением температуры, нарушениями ЦНС, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, обмена веществ и радиомиметическим синдромом (выпадение волос на месте поражения, нарушение кроветворения и подавление иммунных свойств наблюдаются и при воздействии ионизирующего излучения). У ипритов выражено кумулятивное действие. Люизит, являясь сосудистым ядом вызывает паралич сосудодвигательного центра и парез мелких сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки. Особенности поражения азотистым ипритом состоят в том, что он обладает более выраженным радиомиметическим действием, интоксикация сопровождается психомоторным возбуждением с развитием судорог.

Антидотами, соединяющимися с люизитом и образующими нетоксичные соединения, служат вещества, содержащие тиоловые (сульфгидрильные) группы. Синтетическим хелатирующим антидотом является британский антилюизит.

Наиболее активными являются дитиоловые соединения с двумя тиогруппами: дитиопропанол, унитиол.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге:

- надеть противогаз, предварительно обработав кожу лица жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП), надеть индивидуальные средства защиты кожи фильтрующего или изолирующего типа;

- провести частичную санитарную обработку с помощью ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающая к ним одежда). Она наиболее эффективна в первые 5-10 минут. В случае ранения  кожу вокруг раны обработать жидкостью из ИПП, рану промокнуть подушечкой индивидуального перевязочного пакета (бинтом) и наложить повязку;

- вывести пострадавшего из очага поражения.

вне очага:

- провести повторную частичную санитарную обработку с помощью ИПП;

- открытые участки кожи дополнительно обработать 2 - 5% водным р-ром или 5-15% спиртовым раствором монохлорамина (монохлорамин Б и дихлорамин Б); при поражении люизитом кроме того применяются: 5-10% р-р йода, 40% р-р гидропирита, 5% р-р перманганата калия в 5% уксусной кислоте, 30% мазь унитиола, мазь «дикаптол»;

- слизистые оболочки глаз промыть водой, 2% р-ром гидрокарбоната натрия или борной кислоты; 0,02% р-ром перманганата калия; 0,25 % водным раствором монохлорамина; при поражении люизитом после промывания глаз в конъюнктивальный мешок закапать 5% р-р унитиола (из ампулы), а затем ввести 30% мазь унитиола;

- слизистые оболочки полости рта и носоглотки промыть 0,5% водным раствором монохлорамина, 2% р-ром гидрокарбоната натрия или 0,05% р-ром перманганата калия;

- при кашле дать противокашлевые средства (кодеин и т.д.)

- в случае употребления загрязнённой воды или продуктов – вызвать рвоту и провести беззондовое промывание желудка 0,05% р-ром перманганата калия с последующим введение активированного угля (25г. угля на 100 мл воды); при поражении люизитом после промывания дать внутрь 5мл 5% р-ра унитиола;

- при поражении люизитом – 10 мл 5% унитиола подкожно (2 ампулы раствора);

- по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина;

- эвакуировать в лечебное учреждение.

Экстренная медицинская помощь па госпитальном этапе:

ü при поражениях люизитом лечение начинают с введения антидота - 5 мл 5% р-ра унитиола по схеме в течение нескольких дней;

ü при поражениях глаз: повторное промывание 2% р-ром гидрокарбонатом натрия, закапать 1% р-р дикаина, за веки - глазную мазь с антибиотиками, надеть тёмные очки или поместить в затемнённое помещение.;

ü при поражении кожи: в стадии эритемы - протирание спиртом, при зуде - димедрол, в стадии пузырей повязка, смоченная 1% р-ром хлорамина, при язвах - повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия и р-ром фурацилина, промывание 3% раствором перекиси водорода, для очищения язвы - протеолитические ферменты (2% р-р хемотрипсина, стрептокиназы), средства, ускоряющие эпителизацию – метилурациловая мазь, мази с антибиотиками. Для лечения поражений глаз и кожи дитиолы применяют в виде мази: 3,5% или 5% мазь 2,3-димеркаптопропанола под названием «дикаптол» или 30% мазь унитиола.

ü Для уменьшения резорбтивного действия показаны: 40% р-р глюкозы, 30% р-р тиосульфата натрия, глюконат кальция или 10% р-р хлорида кальция, сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфора, кофеин, коргликон, сульфокамфокаин), метилурацил, нейростимуляторы (кофеин, коразол, синдокарб), витамины, сульфаниламидные препараты и антибиотики, противокашлевые средства, щелочные и масляные ингаляции, бронхолитики (эфедрин, эуфиллин), протеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин) для ингаляций.

ü Для устранения радиомиметического эффекта применяют цистамина дигидрохлорид (0,4- 0,6г. в таблетках), 5% р-р нуклеината натрия, витамины В1,В2, В6, В12,С, фолиевую кислоту, анаболические гормоны (ретаболил).

Фенол (карболовая кислота) применяют в химико-фармацевтической промышленности, в производстве пластмасс, взрывчатых веществ.

Очаг поражения, СИЗ, дегазация идентичны веществам этой группы.

Пути поступления: ингаляционный и перкутанный. Выводится с мочой. Моча темно-зеленой, красной или коричневой окраски. В зараженной атмосфере может быть в виде пара, мелкой пыли из конденсирующихся паров. Заражает воду и водоисточники. Возможны отравления зараженной водой.

На коже, слизистых оболочках вызывает ожог, обычно глубокий. При площади ожога, равной 25% поверхности тела, поражение опасно для жизни. Всасываясь, фенол угнетает ЦНС после кратковременного возбуждения и судорог. Смерть наступает от паралича дыхания на фоне коллапса. При более легких формах наряду с поражением кожи и глаз отмечаются оцепенелость, головная боль, повышенная секреция слюнных и потовых желез, учащение дыхания, снижение температуры тела, характерный запах фиалки изо рта. В тяжелых случаях коллапс, судороги. Часты бронхопневмония, отек легких, расстройства функции почек, ацидоз.

Первая и доврачебная помощь:

покинуть очаг; промыть глаза проточной водой в течение 15 мин; обмыть поражённые участки кожи водой с мылом и протереть спиртовым раствором (10-20%); удалить загрязненную одежду.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:

-полная санитарная обработка, масляные ингаляции, пораженные участки кожи смазать растительным маслом, наложить повязки, преднизолоновая мазь; при заглатывании внутрь - промывание желудка через зонд взвесью активированного угля, окиси магния; внутрь - яичные белки, слизистые отвары; средства для форсирования диуреза, 30% р-р натрия тиосульфата, антибиотики, витамины группы В, С, липоевая кислота, токоферола ацетат, средства лечения недостаточности дыхания, сердечно-сосудистой системы, экзотоксического шока, регуляция кислотно-щелочного состояния.

Рицин.

Пути поступления: вещество легко проникает в организм через легкие, а также через желудочно-кишечный тракт.

Признаки поражения проявляются через сутки – трое после попадания вещества в организм. В основе местного и резорбтивного действия лежат цитотоксический и цитостатический эффекты, нарушение процессов метаболизма в клетках, с которыми вещество вступает в контакт.

Признаки интоксикации: при заглатывании через 10-12 часов появляется тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос (часто с кровью), лихорадка, головная боль, цианоз кожи, жажда, АД падает, пульс частый, холодный пот. Позже присоединяются судороги, поражение печени (желтуха), почек (альбуминурия, гематурия, анурия). Возможен смертельный исход.

Пыль, образующаяся при обработке клещевины вызывает конъюнктивит (воспалительный процесс глаз может закончиться панофтальмитом), ринит, фарингит, бронхит. Характерны слезотечение, кашель, одышка. Ингаляционная токсичность рицина высока, характерны явления отека перибронхиальной ткани, очаговая пневмония, завершающаяся некрозом легочной ткани.

Резорбтивное действие рицина проявляется нарушением проницаемости сосудов, изменениями со стороны крови, деструктивными процессами в печени, почках и миокарде.

Первая и доврачебная помощь:

для ослабления местного действия тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении – промыть желудок. При болях в глазах и по ходу ЖКТ – применить местные анестетики. Эвакуировать в специализированное лечебное учреждение.

Модификаторы пластического обмена – вещества метаболического действия, извращающие обмен веществ. К ним относятся галогенизированные ароматические углеводороды, среди которых особой биологической активностью отличаются полихлорированные дибенздиоксины и бензофураны.

Наивысшей токсичностью обладает диоксин. Он в высоких концентрациях входил в состав ядохимиката ”оранжевой смеси” (общее количество его составило около 3т) и стал причиной поражения большого числа людей во Вьетнаме и среди американских военнослужащих.

Очаг стойкий, медленнодействующий.

Пути проникновения: перкутанный, пероральный. Яд медленнодействующий, латентный период длителен, первые симптомы интоксикации, даже при поступлении в организм смертельных доз, появляются только через 7-10 дней и более.

Признаки поражения очень многообразны и развиваются медленно. Проявления интоксикации характеризуются нарушением обмена веществ, кожными реакциями, поражением печени, атрофией лимфоидной ткани, нарушениями нервной и других систем. Характерны отеки: жидкость накапливается в подкожной клетчатке сначала вокруг глаз, затем на лице, шее, туловище, затем в брюшной, грудной полостях.

Характерным признаком является угреподобная сыпь - хлоракне - на лице, шее, не поддающаяся терапии. Появляются симптомы раздражения слизистых глаз, органов дыхания, головная боль, тошнота, рвота, слабость, позже - мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, нервозность, бессонница, депрессия, понижение слуха, памяти, обоняния, вкуса, увеличение печени, невриты, дегенеративные изменения лимфатической системы и красного костного мозга, прогрессирует исхудание, выпадение волос, истощение, кахексия, нарушаются репродуктивные функции. Наблюдаются дегенерация сперматогенеза и овогенеза, мертворождения и выкидыши, уродства в потомстве. Со стороны ЖКТ отмечаются геморрагии, изъязвления, колит, панкреатит, гепатит. В отдаленном периоде отмечается учащение злокачественных новообразований.

Антидоты диоксина не известны.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге ограничиваются мероприятиями, направленными на прекращение поступления яда в организм: при ингаляционном поступлении - противогазы, респираторы, повязки, маски; при поступлении через слизистые и кожу - частичная санитарная обработка жидкостью из противохимического пакета, а при отсутствии - 2% р-ром соды или многократно водой; при пероральном поступлении - промывание желудка водой, до и после промывания принять адсорбент (50 г активированного угля в 100мл воды);

вне очага: снять противогаз (респиратор, повязку) и загрязнённую одежду; глаза, полость рта и носа промыть водой, открытые участки тела - большим количеством теплой воды с мылом, замена белья и одежды, форсированный диурез; эвакуировать в лечебное учреждение.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: симптоматическая терапия, восстановление нарушенных ядом функций организма.

Окись этилена (этиленоксид) – бесцветный газ со слащавым, вызывающим тошноту запахом, напоминающим эфир; тяжелее воздуха, хорошо растворяется в воде, спирте и др. органических растворителях, с воздухом образует взрывоопасную смесь. Он получается при взаимодействии этилена с кислородом или воздухом. Широко применяется в химическом производстве. Легко проникает через одежду, обувь, перчатки.

Для обеззараживания 1 части окиси этилена потребуется 2 части 25% водного раствора аммиака.

Обладает местным и общерезорбтивным, раздражающим и сенсибилизирующим, мутагенным действиями, является наркотиком со специфической ядовитостью.

Признаки поражения: при отравлении слабой и средней степени - раздражение глаз, сердцебиение, подергивание мышц, гиперемия лица, головные боли, понижение слуха, рвота. При попадании на кожу - дерматит, при длительном контакте – язвенно-некротическое поражение, при попадании в глаза - ожог роговицы, геморрагический конъюнктивит. При сильном отравлении – головокружение, затруднение речи, неукротимая рвота, вялость, скованность движений, нарушение походки, спазм сосудов головного мозга.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надеть противогаз (фильтрующий или изолирующий), средства защиты кожи (защитные костюмы), эвакуация из очага.

вне очага: снять противогаз, обеспечить покой, дать увлажненный кислород, слизистые и кожу промыть водой, в глаза закапать 20% р-р альбуцида.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе заключается в терапии местных поражений по общим правилам оказания помощи при химических ожогах, в симптоматической терапии.

Общая характеристика и классификация чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой появление пораженных (больных), нарушение условий жизнедеятельности людей, материальные потери и ущерб окружающей среде.

Условно ЧС можно разделить на аварии, стихийные бедствия и катастрофы.

Авария – это опасное техногенное (антропогенное) происшествие, создающее угрозу жизни и здоровью людей или появлению пораженных, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб окружающей среде.

Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы, которые вызывают ситуации, характеризующиеся внезапным поражением или гибелью людей, нарушением их жизнедеятельности, разрушением или уничтожением материальных ценностей и наносящее ущерб окружающей среде.

Катастрофа – это наиболее масштабная ЧС (авария, стихийное бедствие), характеризующаяся появлением большого количества санитарных и безвозвратных потерь, значительными материальными потерями и нанесением существенного ущерба окружающей среде.

Классификация ЧС по ВОЗ:

v Метеорологические катастрофы (бури, морозы, жара, засухи и др.)

v Топологические катастрофы (наводнения, снежные обвалы, оползни, сели, снежные заносы);

v Теллурические и тектонические катастрофы (извержения вулканов, землетрясения);

v Аварии (выход из строя сооружений, пожары, ДТП, кораблекрушения, крушения

   поездов, взрывы).

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: