Особенности организации оказания медицинской помощи детям в ЧС.

ü Временная диспропорция развития головного мозга, костей и соединений черепа у детей определяет наличие относительно больших резервных пространств в полости черепа, что маскирует клинические проявления нарастающей внутричерепной гипертензии.

ü Высокая гидрофильность мозговой ткани обусловливает быстрое развитие отека - набухания мозга в ответ на травму.

ü Диффузная и генерализованная реакция нервной системы на различные раздражения (переохлаждение, инфекция, умеренная боль или травма) может вызвать у ребенка бурную реакцию с гипертермическими и судорожными синдромами, резкими изменениями дыхания и другими изменениями.

ü Частота пульса у детей различного возраста колеблется от 120-140 в минуту у новорожденных, до 75-85 - в десятилетнем возрасте.

ü У детей относительно более широкие артерии (отношение их просвета к просвету вен почти вдвое больше, чем у взрослых), относительно небольшой объем циркулирующей крови, в результате чего кровопотеря происходит быстрее, а дети тяжело переносят даже незначительную кровопотерю. Так, у новорожденного ребенка потеря 50 мл крови приравнивается к потере крови у взрослого до 600-1000 мл.

ü Величина нормального значения АД отличается от такового у взрослых. В возрасте до 1 года оно равно 90/55, до 3 лет - 100/60 и в 10-летнем возрасте - 105/70 мм рт. столба. Для детского организма характерной способностью является длительно поддерживать нормальный уровень АД. Срыв компенсаторных механизмов проявляется резким снижением сердечно-сосудистой деятельности. Быстро развиваются нарушения кислотнощелочного состояния и электролитного баланса.

ü Органы дыхания у детей отличаются ранимостью тканей, относительной узостью воздухоносных путей, слизистая оболочка которых богата лимфатическими и кровеносными сосудами. В связи с этим быстро возникающий отек слизистой оболочки дыхательных путей приводит к нарушению их проходимости. Частота дыхательных движений у новорожденных равна 40-45 в минуту, у детей 2-3 лет - 25. В механизме внешнего дыхания у детей существенную роль играет экскурсия диафрагмы, поэтому при ее повреждении или при метеоризме резко уменьшается вентиляция легких. Обильно васкуляризированная легочная ткань создает условия для развития ателектазов и пневмонии. Грудная стенка у детей тонкая, эластичная за счет преобладания хрящевых и соединительно-тканных структур, поэтому при закрытой травме груди возможны ушибы и разрывы внутренних органов без повреждения костного каркаса.

ü Пластичность брюшины и короткий сальник обусловливают неблагоприятное течение поражений органов брюшной полости.

ü Почки детей младшего возраста работают с большим напряжением из-за повышенного водного обмена в организме, поэтому существует опасность гипергидратации или обезвоживания.

ü Костная система отличается высокой эластичностью и гибкостью, что связано с меньшим количеством минеральных солей в костях и хорошо развитой надкостницей. Эпифизы трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящем. Эта анатомическая особенность приводит к типичным для детского возраста повреждениям скелета (надломам, переломам по типу "зеленой ветки", надкостничным переломам). Гибкость позвоночного столба, эластичность позвоночных дисков и связок могут привести к значительным повреждениям спинного мозга (вплоть до анатомического разрыва) без разрушения костных структур за счет смещения на уровне межпозвоночных дисков.

ü Детям младшего возраста (2-3 года) свойственно "упрямство", что может осложнять работу медицинского персонала по лечению и уходу за больным (пораженным) ребенком.

ü При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи.

ü При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослым населением при получении медицинской помощи.

ü Для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечности детям до трех лет на поврежденную конечность достаточно наложить давящую повязку без применения кровоостанавливающего жгута или закрутки.

ü При проведении закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу нажатий на нижний отдел грудины и частоту нажатий.

ü В местах погрузки на транспорт используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных погодных условий, организуется уход, проводится медицинская сортировка.

ü Вынос и вывоз детей из очага должен осуществляться в первую очередь, производиться в сопровождении родственников.

ü Маленьких детей выносят из очага на руках, а не на носилках, чтобы избежать их падения с носилок.

ü Если первая медицинская и доврачебная помощь детям может быть оказана на развернутых медицинских пунктах, то первая врачебная, а тем более квалифицированная медицинская помощь требует специальных условий для ее осуществления. Первая врачебная помощь пораженным детям, как и взрослым, в первую очередь оказывается по неотложным (жизненным) показаниям (борьба с асфиксией, кровотечением, шоком и т.д.).

ü Дети, которые по медицинским показаниям не могут быть эвакуированы в профилированные лечебные учреждения, временно госпитализируются в лечебные учреждения первого этапа, где им проводятся мероприятия первой врачебной и квалифицированой медицинской помощи, позволяющие привести их в транспортабельное состояние.

ü Квалифицированная и специализированная медицинская помощь детям обеспечиваются в детских ЛПУ.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: