Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.
Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных их сбору, выносу из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения, отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению. Общие факторы обстановки, которые влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения: • значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникающие в короткие отрезки времени; • нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС; • невозможность оказывать всем нуждающимся пораженным квалифицированную и специализированную медицинскую помощь в зоне ЧС; • необходимость эвакуации пораженных из ЧС до лечебных учреждений; Все это заставляет применить другую систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения: при этом единый лечебный процесс, то есть все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный больной, расчленяется на ряд комплексов мероприятий (так называемые виды медицинской помощи), которые осуществляются по мере эвакуации к месту окончательного лечения. Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи с эвакуацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система. Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых приходится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС (землетрясение, наводнение, авария на химически или радиационно-опасном объекте и т.д.), ее масштаб и степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество пораженных, их нуждаемость в медицинской помощи. На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возможности, а также условия, складывающиеся при ЧС. В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются также наличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне ЧС, степень неожиданности катастрофы, состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом. .
10. Основные требования к системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени. Система лечебно-эвакуационного обеспечения, принятая службой медицины катастроф, называется системой этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению. Сущность этой системы состоит в последовательном и преемственном оказании пораженным медицинской помощи в очаге поражения и на этапах мед эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи . Для эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных с эвакуацией необходимо соблюдение ряда требований, основными из них являются следующие: 1. Руководящая роль положений единой медицинской доктрины, включающей единые взгляды всего медицинского персонала службы на этиологию и патогенез поражений и заболеваний населения в ЧС и принципы этапного оказания медицинской помощи и лечения пораженных и больных при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. 2. Наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализированных госпитальных коек. 3. Наличие краткой, четкой, единой системы медицинской документации, обеспечивающей последовательность и преемственность в лечебно-эвакуационных мероприятиях.
11. Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время и варианты оказания медицинской помощи пораженным. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в значительной степени зависит от условий, сложившихся в ЧС. Если имеется возможность работы медицинских формирований в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания первой мед помощи они доставляются на пункты сбора, организуемые в непосредственной близости. При невозможности работы в очаге- пострадавших доставляют на пункт сбора на границе очага в безопасной зоне. Здесь проводятся дополнительные мероприятия первой мед помощи и, по возможности, оказывается доврачебная помощь, проводится эвакуационно-транспортная сортировка (распределение пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и местам в них), погрузка на транспортные средства. В случае если на пункте сбора работает врач или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные, то им могут выполняться отдельные мероприятия первой врачебной помощи (реанимационные мероприятия, кислородная терапия и т.п.). В зависимости от вида и масштаба ЧС, количества пораженных и характера поражений, наличия сил и средств ВСМК, возможностей ЛПУ, могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи пораженным в ЧС: • оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой медицинской или доврачебной помощи; • оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа, первой медицинской или доврачебной помощи и первой врачебной помощи; • оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа, первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помощи, также и квалифицированной медицинской помощи в различном объеме. Из сказанного, очевидно, что при небольших по масштабу ЧС вполне возможно использовать существующую в обычных условиях систему оказания пораженным медицинской помощи (первый из названных вариантов), то есть систему «лечения на месте». При всех вариантах объема медицинской помощи необходимо выполнять следующие требования: до поступления пораженных в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях при оказании любого вида медицинской помощи должны быть выполнены мероприятия по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данный момент, предупреждению тяжелых осложнений, а также мероприятия, обеспечивающие транспортировку без существенного ухудшения состояния.
Изложенная схема организации лечебно-эвакуационных мероприятий не является строго обязательной. Содержание и задачи МСГО и службы медицины катастроф по медико-психологической защите населения. Задачи службы медицины катастроф по медико-психологической защите населения: · разработка адекватных способов профилактики и купирования возникающих в условиях ЧС психических расстройств; · сблизить различные точки зрения на клинику, диагностику и лечение данного класса психических расстройств; · дать специалистам различного профиля практические рекомендации по коррекции психических нарушений возникающих в ЧС с учетом опыта, накопленного клинической психиатрией; · изучение длительного воздействия экологически неблагоприятных факторов в процессе профессионального труда и формирования синдрома хронической усталости у лиц опасных профессий. Психиатрическая помощь пострадавшим оказывается: В первую очередь - лицам, представляющим опасность для себя и окружающих (лица с нарушениями сознания, грубой дезорганизацией мышления с невозможностью установления вербального контакта, с выраженным психомоторным возбуждением либо ступором, т.е. все, кто находится в остром психотическом состоянии). Во вторую очередь - кому она может быть отсрочена во времени и кто по своему психическому состоянию доступен для эвакуации. В эту группу входят, в основном, лица с непсихотическими формами психических расстройств. В последнюю очередь психиатрическая помощь оказывается тем, кто нуждается в психолого-психотерапевтической поддержке, т.е. лицам с психологически понятными реакциями и легкими формами психических нарушений. Сохранение психического здоровья населения, подвергшегося воздействию ЧС, и членов аварийно-спасательных формирований относится к числу приоритетных задач психиатрии катастроф. Основной целью помощи данному контингенту является максимальное снижение воздействия различных по своей природе факторов ЧС. Предпринимаемые в этом меры можно условно разделить на психопрофилактические мероприятия, проводимые до развития ЧС, те, которые осуществляются в период оказания помощи в очаге поражения (психогигиенические), и реабилитационные, проводимые после ликвидации последствий ЧС. Психопрофилактические мероприятия среди населения включают в себя: • заблаговременную подготовку населения к появлениям ЧС, характерным для данной территории, с помощью средств массовой информации; • получение необходимого объема знаний по способам оказания само- и взаимопомощи, при поражениях в результате ЧС; • формирование уверенности у населения, что помощь в случае возникновения ЧС будет оказана своевременно и в полном объеме; Психопрофилактические мероприятия среди членов аварийно-спасательных формирований: • заблаговременную подготовку спасателей к возможным стрессовым воздействиям ЧС в ходе групповых и индивидуальных занятий; • отработка методов само- и взаимоконтроля спасателей; • проведение совместных тренингов спасателей с представителями медицины катастроф при участии психологов и психиатров; • повышение мотивации к психопрофилактическим мероприятиям и выработка определенного стереотипа поведения во время работы в очаге поражения. К психогигиеническим мероприятиям относятся: • доведение до спасателей максимально полной информации о характере ЧС и о возможных психолого-психиатрических последствиях, характерных для данного вида ЧС; • регулярное проведение осмотров для определения состояния их психического здоровья; • соблюдение определенного режима работы, предполагающего чередование работы, требующей высокого уровня напряжения с выполнением заданий со средним и низким уровнем напряженности; • соблюдение принципов ротации, когда нахождение в условиях значительных стрессовых воздействий не должно превышать двух часов; • создание условий, при которых возможно обсуждение спасателями своего эмоционального состояния с психологами и психиатрами. Собственно реабилитационные мероприятия направлены на восстановление исходного уровня здоровья, профилактику обострений скрыто протекающей патологии и на предупреждение снижения профессиональной трудоспособности и долголетия.
Этап медицинской эвакуации, состав и задачи, решаемые его функциональными подразделениями. Виды этапов медицинской эвакуации в лечебно-эвакуационной системе пострадавшего населения мирного и военного времени. Этапом медицинской эвакуации - мед формирование или учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку к дальнейшей эвакуации. В основе организации работы каждого этапа мед эвакуации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа обычно развертываются следующие функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач: 1. приемно-соритировоч отделение- для приема, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап. 2. Отделение (площадка) спец обработки – для санитар обработки пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения. 3. Перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палата интенс терапии и др.- для оказания пораженным регламентированной мед помощи. 4. Госпитальное отделение- для госпит-ции и лечения пораженных. 5. Рентген кабинет, лаборатория и др.- для диагностич исследований. 6. Эвакуационное отделение- размещения пораженных подлежащих дальнейшей эвак-ии. 7. Изолятор –размещение пораженных, представляющих опасность для окруж-их (инфекцион, психич). В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, хозяйственные подразделения и т.д. Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых условиях к быстрой перемене места развертывания и к одновременному приему большого количества пораженных. В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его работы перечень функциональных показателей, предназначенных для выполнения этих задач, может быть различным.. 14.Вид и объем медицинской помощи, определение понятий . Под видом медицинской помощи понимают комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом определённой квалификации, имеющим соответствующее медицинское оснащение и оборудование, по конкретным медицинским показаниям. В настоящее время выделяют следующие виды медицинской помощи: • первую помощь (первую медицинскую помощь); • доврачебную (фельдшерскую) помощь; • первую врачебную помощь; • квалифицированную медицинскую помощь; • специализированную медицинскую помощь. Объёмом медицинской помощи называют совокупность лечебно-профилактических мероприятий определённого вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в лечебных учреждениях в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой. Различают полный и сокращённый объём медицинской помощи. • Полный объём медицинской помощи включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи. • Сокращённый объём предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 324; Нарушение авторского права страницы