Этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время: определение, задачи и схема развертывания.

Этапом медицинской эвакуации - мед формирование или учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку к дальнейшей эвакуации.

В основе организации работы каждого этапа мед эвакуации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа обычно развертываются следующие функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

8. приемно-соритировоч отделение- для приема, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап.

9. Отделение (площадка) спец обработки – для санитар обработки пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения.

10. Перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палата интенс терапии и др.- для оказания пораженным регламентированной мед помощи.

11. Госпитальное отделение- для госпит-ции и лечения пораженных.

12. Рентген кабинет, лаборатория и др.- для диагностич исследований.

13. Эвакуационное отделение- размещения пораженных подлежащих дальнейшей эвак-ии.

14. Изолятор –размещение пораженных, представляющих опасность для окруж-их (инфекцион, психич).

В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, хозяйственные подразделения и т.д.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых условиях к быстрой перемене места развертывания и к одновременному приему большого количества пораженных.

В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его работы перечень функциональных показателей, предназначенных для выполнения этих задач, может быть различным.

Требования, предъявляемые к месту развертывания этапа медицинской эвакуации. Принципиальная схема развертывания

 Районы для размещения этапов медицинской эвакуации выбирают с учетом конкретных условий обстановки. Развертываться они должны вблизи путей подвоза и эвакуации, по возможности в стороне от объектов вероятного воздействия факторов ЧС. На путях, ведущих к этапам медицинской эвакуации, устанавливаются видимые днем и ночью указатели (пикетажные знаки), а при необходимости выставляются посты регулирования. О месте (районе) размещения этапов медицинской эвакуации своевременно докладывают старшему медицинскому начальнику и информируют нижестоящие звенья медицинской службы.

 

 

32. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы)

Медицинская сортировка — метод распределение пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки. Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию.

Виды медицинской сортировки:

1.Внутрипунктовая - проводится с целью распределения пострадавших по группам в зависимости от степени тяжести поражения, от степени опасности для окружающих, для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения лечебного учреждения этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана.

2.Эвакуационно-транспортная сортировка проводится в целях распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, по виду транспорта (автомобильный, авиационный и т. д.). Определение расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя), определение пункта следования. Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного, локализация, характер, тяжесть травмы. Решение этих вопросов осуществляется на основе диагноза, прогноза, состояния и исхода; без них правильная сортировка немыслима.

 

В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака:

1. опасность для окружающих:

• нуждающихся в специальной санитарной обработке (частичной или полной);

• подлежащих временной изоляции;

• не нуждающихся в специальной обработке.

2.Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

• нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

• не нуждающихся в неотложной медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

• пораженных в терминальных состояниях,

3.Эвакуационный признак — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте.

• подлежащих эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

• подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода; подлежащих возвращению по месту жительства (расселения) для амбулаторного лечения или наблюдения.

 

 

33. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ пострадавших В УСЛОВИЯХ ЧС (определение, цель принципы организации, способы, требования)

Мед эвакуация- организованный вынос пораженных из зоны ЧС и их транспортировка до этапов мед эвакуации с целью своевременного оказания необходимой мед помощи и возможно ранней доставки в ЛПУ, где может быть оказана исчерпывающая мед помощь и осуществлено лечение. А так же освобождение этапов мед помощи от пораженных для приема вновь прибывших.

Порядок медицинской эвакуации определяется в ходе эвакуационно-транспортной сортировки, т.е. распределения пораженных на однородные группы по их эвакуационному предназначению, очередности эвакуации, виду транспортных средств и способам эвакуации.

Производится медицинская эвакуация воздушным, водным, железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта. Условия эвакуации не должны усугублять состояния пораженных и обеспечивать возможность оказания необходимой МП пораженным в пути следования до стационара.

Основные правила медицинской эвакуации:

- в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные;

- во вторую - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя;

- в третью - легкопораженные.

Для эффективного оказания помощи пострадавшим в очаге ЧС применяют одноэтапную и двухэтапную систему эвакуации. Одноэтапная система эвакуации возможна, если вблизи от места катастрофы имеются функционирующие лечебные учреждения, куда из очага ЧС бригады «скорой помощи» доставляют пораженных для оказания квалифицированной и специализированной помощи.

Двухэтапная система (при отсутствии у места катастрофы лечебных учреждений):. Первый этап — оказание медицинской помощи на месте, в очаге ЧС. Второй этап — оказание квалифицированной и специализированной помощи в стационарных лечебных учреждениях, куда с первого этапа эвакуируются пострадавшие по профилю поражения.

Требования к двухэтапной системе:

2. преемственность, последовательность выполнения лечебно-профилактических мероприятий - основывается на обязательных для медицинских работников единых принципов оказания медицинской помощи и лечения, а также наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.

Основными документами являются первичная медицинская карта пораженного (больного) в ЧС, талон на госпитализацию, история болезни.

3. своевременность их выполнения- достигается четкой организацией розыска, выноса (вывоза) из очага на этапы медицинской эвакуации, максимального приближения первого этапа к очагу катастроф, правильной организацией медицин­ской сортировки.

 

 

34. Принципиальная схема развертывания ОПМ и пункта медицинской помощи, организация их работы их функциональных подразделений.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) — подвижное медицинское формирование МС ГО, предназначенное для оказания пораженным и больным первой врачебной помощи в очагах поражения, районах стихийных бедствий, при крупных производственных авариях и подготовки их к эвакуации.

Создаются ОПМ местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, медико-санитарных частей предприятий). Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника МС ГО городского района.

ОПМ состоит из управления и отделений: приемно-сортировочного, операционно-перевязочного (с противошоковыми палатами), госпитального, эвакуации пораженных, лабораторного, частичной санобработки и дезактивации (дегазации) одежды и обуви, медицинских снабжений, хозяйственного. В штат ОПМ включены врачи, фельдшера, медсестры, лаборанты, фармацевты, две санитарные дружины и другой необходимый персонал.

На оснащении ОПМ имеется все необходимое для развертывания и работы функциональных подразделений. Каждому ОПМ придают автотранспорт, автоприцепы, автоцистерну для воды. Автотранспорт предназначен для перевозки личного состава и имущества, а также для эвакуации пораженных из очага, в ОПМ.

 

\

35. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

Защиту медицинского имущества от проникновения РВ, БС и (частично) паров АОХВ обеспечивают:

· пакеты из полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленки;

· коробки картонные с полиэтиленовым вкладышем;

· пакеты из бумаги, покрытые полиэтиленом;

· ящики фанерные и дощатые с полиэтиленовым вкладышем;

· ящики из влагостойкого сплошного склеенного картона или сплошного гофрированного картона, армированного полиэтиленом, или с вкладышем из него;

· контейнеры картонные изотермические.

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, барабаны фанерные, обрешетки дощатые, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, применяемые для упаковки медицинского имущества, не защищают от загрязнения АОХВ, РВ и заражения БС. Однако можно добиться, чтобы некоторые из них приобрели или повысили свои защитные свойства. Так, при нанесении на внешние поверхности дощатых и фанерных ящиков огнестойкого покрытия, плохо впитывающего АОХВ, их устойчивость возрастает. Для этого используют огнезащитные стойкие краски промышленного изготовления. Защитить медицинское имущество при укладке в транспортную тару из разных материалов можно применением дополнительной индивидуальной герметизации с помощью запаянных пакетов из полимерных пленок.

Для предотвращения воздействия на медицинское имущество поражающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий:

· радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

· рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;

· оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского

· имущества;

· использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их

· надежная герметизация;

· соблюдение правил пожарной безопасности;

· соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;

· выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;

· подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;

· эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зону) и организация их работы в новых условиях;

· применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества.

 

 

⇐ Предыдущая1234567

Поделиться: