Понятие «экспериментально-психологического исследование» и принципы его построения

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО

 

ТАВРИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

Факультет психологии

Кафедра социальной психологии

М.А. Латышева

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ (ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ: алгоритм построения и практические рекомендации проведения

учебно-методическое пособие для студентов

направления подготовки: 37.03.01 Психология  (квалификация – бакалавр) 37.04.01 Психология  (квалификация – магистр)

Симферополь– 2019

Понятие «экспериментально-психологического исследование» и принципы его построения

Экспериментально–психологическое исследование («патопсихологический эксперимент»)проводится с целью раскрытия механизмов нарушенной психической деятельности и возможности ее восстановления, которые подробно излагаются в заключении. Понятие «патопсихологический эксперимент», введенное Б. В. Зейгарник, стало одним из классических в отечественной клинической психологии.

Экспериментально–психологическое исследование (или патопсихологический эксперимент или клинико–психологическое исследование) – это искусственное создание условий, которые выявляют те или иные особенности психической деятельности человека при патологии (пациент). Экспериментально–психологическое исследование также реализуется с лицами, не нуждающимися в стационарном лечении и сохраняющими трудоспособность, уязвимыми к психотравмирующим воздействиям, с акцентуированными и психопатическими личностями.

Принципы экспериментально–психологического исследования:

• Принцип моделирования обычной психической деятельности человека, т.е. применение экспериментальных задач («функциональных проб») для актуализации умственных операций, используемых человеком в своей повседневной жизнедеятельности, его мотивов, инициирующих эту деятельность.

• Принцип личностного подхода. Осмысление личностного отношенияк происходящему как детерминанты психической деятельности испытуемого, ее особенностей, построение экспериментально-психологического исследования как взаимной деятельности и взаимного общения психолога и испытуемого (анализ мотивов, ценностно–смысловых, эмоциональных, волевых особенностей испытуемого (пациента); отношений «испытуемый-психолог», «пациент-психолог»).

• Принцип применения комплекса методических приемов (из-за специфики психических заболеваний, лабильности психических нарушений)

• Принцип системного качественного анализа Выготского в качественном синдромном описании структуры нарушений особенностей протекания психических процессов человека (осмысление психологом особенностей выполнения функциональных проб (экспериментальных задач) испытуемым, особенностей допущенных ошибок, их исправления или игнорирования; сопоставление выявленных особенностей (симптомов) с результатами целостного исследования (качественное синдромное описание структуры нарушений (Л. С. Выготский) или синдромальный анализ (А. Р. Лурия), анализ сохранных форм психической деятельности; качественная интерпретация полученных результатов)

Особенности клинико-психологической диагностики

Основными задачами проведения экспериментально-психологического исследования являются:

1. дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;
2. анализ структуры и установление степени психических нарушений;
3. определение уровня психического развития пациента, характеристик его личности;
4. оценка динамики психических нарушений во времени;
5. экспертная (трудовая, судебная, военная экспертиза).

Диагностический процесс представляет собой процесс различения нормы и патологии. Проводится посредством анализа различной информации о развитии и жизни человека для установления причинно-следственных связей природы и причин наличной проблемы.

Следует дифференцировать такие виды диагноза как:

 – медицинский фокусируется на формальном отнесении видимой психологической проблемы к конкретной таксономической единице — наиболее подходящему названию, включенному в принятую систему классификации (МКБ-10). Правильное определение названия расстройства автоматически предопределяет возможный круг его причин и соответствующее воздействие на них посредством специфического лечения (осуществляет врач).

– клинико-психологический (психологический) диагноз представляет собой психологический анализ проблемы (оценка и описание особенностей поведения, психических функций и эмоций, состояния личности и внешних обстоятельств нарушения) (осуществляет психолог).

 

Клинико-психологическая диагностика включает следующие компоненты:

— описание проблемы или расстройства (главные и сопутствующие признаки; степень выраженности — продолжительность, интенсивность, частота возникновения и глубина проблемы; обстоятельства, при которых произошло возникновение или обострение патологического состояния);

— формальная классификация проблемы или расстройства (определение типа);

— объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или расстройства;

— прогноз развития проблемы или расстройства (формулирование предположений о развитии патологического состояния в определенных обстоятельствах);

— общая психологическая оценка (позволяет составить дальнейший план действий и затем оценить их эффективность (сравнение до и после окончания терапевтических воздействий, включая психологическую помощь).

Основной акцент делается на различении отдельных признаков расстройства и определении их связи с патологическим процессом. Патологические признаки обозначаются с помощью системы симптомов.

Совокупность всех симптомов образует симптомокомплекс, в котором можно выделить ряд закономерно сочетающихся друг с другом симптомов, образующих синдром. Синдром — это строго формализованное описание закономерного и устойчивого сочетания симптомов.

Синдромы нарушений психического развития в детском возрасте

Г.М. Дульнев и А.Р. Лурия выделили 5 основных условий нормального психического развития:

· сохранность структур функций ЦНС;

· сохранность анализаторных систем;

· сохранность речевых систем;

· физическое здоровье

· адекватное возрасту обучение и воспитание.

Искажение или нарушение одного из этих условий может привести к появлению множества вариантов отклоняющегося развития.

Одной из наиболее распространенных классификаций нарушений психического развития у детей является классификация психического дизонтогенеза В.В. Лебединского, созданная в русле патопсихологической науки (1985):

1. Общее психическое недоразвитие;

2. Задержанное психическое развитие;

3. Поврежденное психическое развитие;

4. Дефицитарное психическое развитие;

5. Искаженное психическое развитие;

6. Дисгармоничное психическое развитие.

 

В классификации В.В. Лебединского учтены различные параметры дизонтогенеза:

Отклонения, вызванные отставанием развития		Отклонения, вызванные диспропорциональностью развития		Отклонения, вызванные поломкой, выпадением отдельных функций
Недоразвитие	Задержанное развитие	Искаженное развитие	Дисгармоническое развитие	Поврежденное развитие	Дефицитарное развитие

 

Для определения и отграничения содержательного поля деятельности психолога, детского клинического психолога от направлений работ других специалистов (логопедов, дефектологов, психиатров) Н.Я. Семаго и М.М. Семаго выделили три основные группы собственно психологических синдромов: недостаточное,

асинхронное поврежденное развитие (2001) [5].

Корректурная проба.

Цель: оценка способности к концентрации, устойчивости внимания.

Исследование производится при помощи специальных бланков с рядами расположенных в случайном порядке букв (приложение Г).

Инструкция: зачеркивайте в каждой строке букву К (или буквы О и Р) (выбор количества и букв определяется исследующим).

При этом каждые 30 или 60 с исследующий делает отметку в том месте таблицы, где в это время находится карандаш больного. Регистрируется также время, затраченное испытуемым на выполнение всего задания.

Рекомендуется графическое отображение результатов корректурной пробы. На графике совмещаются две кривые — изменение скорости работы (по количеству просмотренных за единицу времени букв) и изменение точности (по количеству ошибок в те же интервалы времени). График позволяет в динамике выявить утомляемость больных, неустойчивость их внимания, либо, наоборот, врабатываемость, проявляющуюся в улучшении качества работы.

Здоровые обследуемые выполняют задания (вычеркивая две буквы на приведенном бланке) за 6-8 мин и допускают при этом не более 15 ошибок.

Отыскивание чисел по таблицам Шульте.

Цель: исследование темпа сенсомоторных реакций и особенностей  (свойств) внимания.

Исследование производится с помощью специальных таблиц, на которых в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Размер таблицы—50Х50 см. Обследуемый находится на таком расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком.

Инструкция: отыскивать числа по порядку, каждое показать указкой и назвать вслух.

Секундомером отмечается время, которое затрачивается на каждую таблицу.

Сравнивают время, затрачиваемое обследуемым на каждую таблицу. Результаты лучше выразить графически, т.к. «кривая истощаемости» может объективно отражать характер астении. Так, при гиперстеническом варианте астении кривая истощаемости по таблицам Шульте характеризуется высоким начальным уровнем, резким его спадом и тенденцией к возврату к исходным показателям.

При гипостенической форме астении кривая истощаемости отличается невысоким исходным уровнем и постепенным и неуклонным снижением показателей, без заметных их колебаний в сторону улучшения. Обнаружение такого рода кривых имеет не только клинико-диагностическое значение, но может быть использовано и для вынесения прогностических суждений.

Существенное значение имеет установление равномерности темпа выполнения задания. Если поиск ведется неравномерно, то следует уточнить характер этого явления — признак ли это повышенной истощаемости или запоздалой врабатываемости.

Здоровые обследуемые ведут поиск чисел в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих таблицах.

Пиктограммы

Цель: исследование опосредованного запоминания, логической памяти, особенности ассоциативного процесса, мыслительной деятельности.

Инструкция: сейчас вы услышите слова, для запоминания которых надо сделать какой-нибудь несложный рисунок. Качество рисунка роли не играет, так как иногда обследуемые ссылаются на неумение рисовать. Совершенно недопустимо для запоминания прибегать к словесным или буквенным обозначениям.

Учитывается возраст обследуемого, уровень его культурного развития. Обычно вначале называют слова более конкретного содержания, а затем, убедившись, что исследуемому доступно выполнение задания, переходят к абстрактным словам, например: веселый праздник, тяжелая работа, вкусный ужин, болезнь, печаль, счастье, любовь, развитие, разлука, обман, победа, подвиг, вражда, справедливость, сомнение, дружба.

Всего обследуемому называют 10-15 слов. Обязательно нужно включать слова, имеющие значительный эмоциональный подтекст.

В протоколе отмечаются рассуждения больного, объясняющие связь между словом и рисунком. По результатам выполнения задания судят об уровне процессов обобщения и отвлечения: может ли обследуемый обозначать слово символом, насколько возрастают при этом его затруднения, когда опосредуются слова абстрактного характера.

Важно установить характер ассоциаций, которыми руководствуется обследуемый при подборе пиктограмм, — соответствие пиктограммы заданному слову, чрезмерная конкретность ассоциаций или их чрезвычайно абстрактный, условно-символический характер, наличие ассоциаций по «слабому» признаку. Существенную роль играет эмоциональная насыщенность пиктограмм, что отражает эмоциональное состояние обследуемого.

Впоследствии обследуемого просят по рисункам воспроизвести соответствующие слова (через 30-40 мин.).

Существует интерпретация пиктограмм, по Б. Г. Херсонскому, которая включает оценку количественных соотношений образов различного типа, количество индивидуально значимых и адекватных образов, а также по Ф. Е. Василюку.

Классификация предметов.

Цель: исследование операциональной стороны мышления (анализ, синтез, обобщение, абстрагирование), особенностей внимания, памяти, личности.

Проводится в 3 этапа, для каждого дается инструкция.

Оцениваются особенности отнесения предметов к той или иной группе (например, " люди", " животные", " одежда" и т. д.). Если на последнем этапе человек выделяет две-три группы, можно говорить о наличии у него высокого уровня обобщения.

Исключение лишнего.

Цель: исследование операциональной стороны мышления (анализ, синтез, обобщение, абстрагирование), особенностей внимания, объем словарного запаса, общей осведомленности.

Инструкция:  пере вами четыре картинки. На трех из них изображены предметы, которые имеют что-то общее, их можно объединить и назвать одним словом, а четвертый предмет - лишний.

Цель написания заключения.

1. Констатация психического состояния, особенностей (уровня развития) психических функций и личности (психического развития) ребёнка, подростка, взрослого на период обследования

2. Описание вероятностного прогноза психического развития, на основании зафиксированных результатов, и соответствующие психологические рекомендации по его улучшению.

Схема заключения:

1. Заголовок:

2. Описание жалоб пациента (испытуемого)

3. Описание особенностей работы пациента (испытуемого),   в ходе экспериментально –психологического исследования 

4. Основная часть (описание основного нарушения (дефекта), сохранных сторон психической деятельности (с иллюстрациями (выдержками) из протоколов))

5. Резюме (психологический диагноз (узкий патопсихологический синдром, регистр-синдром): совокупность выявленных особенностей (симптомов)

 

Охарактеризуем каждый элемент схемы:

1. Заголовок включает нижеследующие элементы:

 

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

ФИО пациента (испытуемого), дата рождения (№ истории болезни)

Цель:

2. Описание жалоб пациента отражает только жалобы на состояние умственной работоспособности, памяти, внимания.

3. Описание особенностей работы пациента составляет важную часть заключения, так как позволяют судить о личности больного. Здесь указывают на особенности работы пациента (исследуемого) в ситуации психологического исследования (понимал ли смысл исследования, старательно или неохотно выполнял задания, проявлял ли интерес к успеху своей работы, мог ли критически оценить качество своих достижений; важно отметить специфику его отношения к исследованию).

М. М. Костерева выделяет несколько видов отношений больного к патопсихологическому исследованию:

1) активное (больные с интересом включаются в эксперимент, адекватно реагируют как на успех, так и на неудачи, интересуются результатами исследования);

2) настороженное (сначала больные относятся к исследованию с подозрительностью, иронией или даже боятся его, но в процессе эксперимента неуверенность исчезает, больной начинает проявлять аккуратность и исполнительность; при данном типе отношения следует отметить " задержанную форму реагирования", когда наблюдаются расхождения между субъективными переживаниями испытуемого и внешним выразительным компонентом поведения);

3) формально-ответственное (больные выполняют требования психолога без личной заинтересованности, не интересуются результатами исследования);

4) пассивное (больному требуется дополнительная мотивация; установка на обследование отсутствует либо крайне неустойчивая);

5) негативное или неадекватное (больные отказываются от участия в исследовании, выполняют задания непоследовательно, не следуют инструкции).

Данные могут быть описаны подробно или кратко.

4. Основная часть   должна отразить сведения о характере познавательной деятельности пациента (испытуемого). Желательно начать с описания ведущего нарушения, которое было выявлено в ходе исследования, в сочетании с комплексом других нарушений. Другими словами важно дать описание психологического синдрома нарушений психической деятельности, а не результатов отдельных методик. При этом важно  иллюстрировать отдельные особенности познавательной деятельности испытуемого выписками из протоколов исследования. Такие примеры приводятся в краткой формулировке и только наиболее яркие, которые не вызывают сомнений в квалификации нарушения.

Наряду с этим описываются сохранные стороны психической деятельности пациента (испытуемого), что необходимо для решения вопросов его трудоустройства, рекомендаций родственникам, медицинскому персоналу.

5. Резюме отражает наиболее важные данные, полученные в ходе экспериментально-психологического исследования, отражающие структуру основного психологического синдрома. Опосредованно, через описание структуры нарушений в виде выявленных особенностей (узкий патопсихологический синдром, регистр-синдром) резюме содержит данные о диагнозе заболевания.

А. Общая часть заключения.

1. Основные паспортные (демографические) данные ребёнка, подростка

2. Основные жалобы родителей, педагогов, или других лиц, сопровождавших ребёнка, подростка или взрослого на консультацию.

3. Наиболее важные анамнестические данные (анамнез).

4. Специфика психики, внешности и поведения ребёнка, подростка в процессе обследования, в том числе его эмоциональное реагирование, общая мотивация, отношение к обследованию (критичность и адекватность).

5. Сформированность регуляторных функций ребёнка, подростка (волевая саморегуляция и пр.).

6. Общая оценка операциональных характеристик деятельности в разные моменты обследования (в том числе и динамический аспект деятельности).

7. Особенности развития разных компонентов когнитивной сферы.

8. Характеристики эмоционально-личностной сферы, включая межличностные отношения.

Б. Специальная часть

1. Психологический диагноз.

2. Вероятностный прогноз развития.

3. Рекомендации по дальнейшему психологическому сопровождению ребёнка, подростка.

А) Интерпретация результатов при решении дифференциально-диагностических задач

 

Дифференциально-диагностические задачи, ставящиеся клиникой перед психологами, весьма разнообразны. Поэтому, интерпретируя результаты эксперимента наибольшее внимание уделяется тем симптомам, которые с наибольшей надежностью позволяют дифференцировать патопсихологические синдромы, характеризующие различные нозологические формы заболеваний. Например, при разграничении вялотекущего шизофренического процесса от психопатии анализируются симптомы нарушений эмоционально-волевой сферы и мышления в совокупности всех его сторон.

Важно увидеть и обосновать в заключении различия в соотношениях симптомов. Так, для процессуального заболевания больше характерно оскудение эмоционально-волевой сферы, ослабление мотивации, нейтральность мотива экспертизы, нарушения смыслообразования, сниженные или неадекватные, парадоксальные самооценки, сочетающиеся с операциональными и динамическими нарушениями мышления, с выраженной измененностью мотивационного компонента мыслительной деятельности. Коррекции ошибок даже при специальной помощи экспериментатора не происходит. При психопатиях в эксперименте отмечается лабильность, яркость, неустойчивость эмоционального и мотивационного компонентов деятельности, и возникающие иногда мыслительные нарушения носят такой же неустойчивый, лабильный характер. Стойкие нарушения мыслительных операций отсутствуют. Эмоционально-детерминированные ошибки коррегируются быстро.

Таким образом, решая данную экспериментальную задачу, клинический психолог анализирует синдром, состоящий из симптомов нарушений мышления и симптомов нарушений эмоционально-личностного компонента.

Для решения вопроса о разграничении процессуального заболевания и психической патологии, вызванной органическими нарушениями, интерпретируемый синдром включает иные составляющие. Наряду с теми же симптомами (мышление и эмоционально-личностные симптомы) особое значение приобретает оценка умственной работоспособности (нужно анализировать симптомы истощаемости, снижение темпа деятельности, колебаний продуктивности и другие).

Таким образом, интерпретация данных для решения каждого дифференциально-диагностического вопроса предполагает сравнение типичных синдромов, характеризующихпатопсихологическую картину при различных формах заболеваний.

Б) Интерпретация результатов при оценке структуры состояния и психической деятельности больных

Патопсихологический синдром при указанной клинической задаче формулируется несколько иначе. Если в первом случае в структуре синдрома подчеркиваются наиболее значимые для диагностики симптомы, здесь синдром должен быть максималь­но всеобъемлющим. Патопсихолог анализирует абсолютно все симптомы и уделяет внимание не только нарушенным, но обязательно сохранным сторонам психической деятельности пациентов.

 

В) Интерпретация результатов при решении экспертных задач

Решение патопсихологом экспертной задачи в аспекте интерпретации экспериментальных данных – задача достаточно сложная. Известно, что трудовая, воинская и, тем более, судебная экспертиза часто вызывает у больных так называемое установочное поведение. В связи с этим при интерпрета­ции результатов особое внимание уделяется не столько про­дуктивности или непродуктивности больного при выполнении проб, сколько соотношению правильно и ошибочно выполненных заданий.

Здесь следует подчеркнуть неравномерность продуктив­ности в заданиях одного типа и одного уровня сложности, проанализировать случаи, когда заведомо более легкие задания решались менее успешно.

С особой тщательностью необходимо обобщить все дан­ные, касающиеся мотивации испытуемых, смыслообразования, оценок и самооценок.

Учитывая значимость результатов патопсихологического исследования для решения дальнейшей судьбы больного, патопсихолог при интерпретации должен быть чрезвычайно осторожен и объективен, подкрепляя все свои выводы надежными экспериментальными фактами.

 

Г) Интерпретация результатов при задаче учета эффективности терапии

Анализ экспериментальных данных в этом случае имеет несколько иные цели. Здесь важно не только подробно и квалифицированно сформулировать патопсихологический синдром, но, главное, показать все его изменения в ходе лечения. Здесь необходим возможно больший учет динамики количественных показателей психической деятельности (повышение тем­па, точности, скорости).

Важно подчеркнуть в патопсихологическом синдроме значимы именно те его составляющие, которые подвергаются наибольшим изменениям в процессе лечения.

В частности, при учете эффективности медикаментозной терапии важно очень подробно и четко охарактеризовать изменения умственной работоспособности, динамические компоненты мыслительных процессов, эмоциональный фон.

В тех случаях, когда патопсихологический эксперимент используется как критерий оценки психотерапевтического ле­чения, основной акцент в интерпретации ставится на изменение структуры мотивов, установок, отношении, а также на вариации мотивационного компонента познавательной деятельнос­ти.

 

В приложенияхприведен ряд примеров заключений, чтобы показать зависимость их содержания от конкретной клинической задачи (см. Приложение А, Приложение Б). 

Студенты, а также начинающие профессиональную деятельность психологи часто допускают ошибки при написании заключения. Для повышения эффективности формования профессиональной компетентности рекомендуем предварительно ознакомится с типичными ошибками (см. Приложение В), практическими рекомендациями по написанию заключения при обследовании детей и подростков (см. Приложение Д, Е).

Исключительно важную роль при осуществлении психологической помощи играет уровень профессиональных знаний психолога. А именно глубокие теоретические и практические знания основ психологической науки, осведомленность в вопросах клинической психиатрии, постоянное ознакомление с современной научной литературой.

В заключении отмечу, что проведение экспериментально-психологического исследованиятребует от специалиста в области психологии наличия личностной готовности и сформированного исследовательского поведения, основы которыхзакладываются на этапе обучения.

Список рекомендуемой литературы:

 

1.Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническаяпатопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. – М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002. – 512 с.

2.Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Юрайт, 2016.

3.Николаева В. В., Соколова Е. Т. Рекомендации к составлению психологических заключений // Патопсихология: Хрестоматия / Сост. Н.Л.Белопольская. –  М.: Изд-во УРАО, 1998. – С. 27-35.

4.Патопсихология [Текст]: учебник и практикум для академического бакалавриата / Е. А. Орлова, Р. В. Козьяков, Н. В. Рышлякова; Фин. ун-т при правительстве РФ. –  2-е изд., сокр. –  М.: Юрайт, 2016. – 378 с.

5.Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике. – М.: Апрель-Пресс, 2010. – 224 с.

6.Семаго Н.Я., Семаго М.М. Теория и практика углубленной психической диагностики. От раннего до подросткового возраста. – М.: АРКТИ, 2016. – 560 с.

7.Семенович А. В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте: Учеб. пособие для высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Ака­демия», 2002. – 232 с:

8.Яньшин П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. – СПб: Питер, 2004. – 336 с.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. C какой целью проводится экспериментально-психологическое исследование?

2. Что включает в себя экспериментально-психологическая диагностика?

3. Перечислите отличия нозологической и описательно-феноменологической парадигм клинико-психологического исследования и дайте их характеристику

4. Что такое симптом и синдром?

5. Какие виды психопатологических симптомов вы знаете?

6. Перечислите и кратко охарактеризуйте методы клинико-психологического исследования

7. Каковы особенности проведения клинического интервью (беседы)?

8. Чем определяется выбор методик для экспериментально-психологического исследования?

9. Что такое психический статус?

10. Перечислите и кратко охарактеризуйте этапы экспериментально-психологического исследования

11. Какие виды патопсихологических синдромов вы знаете? Перечислите и кратко охарактеризуйте.

12. Что такое психологический диагноз?

 

Глоссарий

 

Дизонтогенез – временное или стойкое нарушение онтогенеза, возникновение различного рода патологических сдвигов в развитии на органном, системном, организменном и/или психическом уровне (психический дизонтогенез).

Итоговое психологическое заключение – это знаменатель полного клинико-психолого-педагогического обследования ребёнка, подростка, взрослого, – оно является составной частью общего профессионального заключения-диагноза. В случаях работы с детьми и подростками, диагноз выставляется врачом – детским психиатром (психоневрологом) при совместном обсуждении результатов исследования ребёнка, подростка с практическим психологом. Такая практика выставления итогового психологического заключения принята в работе психолого-медико-педагогических комиссий.

Негативные симптомы – признаки стойкого или временного выпадения психических функций, а также их выраженного снижения, отличающиеся «инвариантностью» и высокой специфичностью для той или иной нозологической формы, поскольку они отражают деструктивные тенденции самого болезненного процесса

Продуктивные симптомы – проявления возбуждения, повышенной, но патологически измененной активности сохранных (не пораженных непосредственно болезненным процессом) функциональных систем.

Патопсихологический синдром - это совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больных, выраженных в психологических понятиях

Психопатологические синдромы — это клиническое выражение различных видов психической патологии, которые включают психические заболевания психотического (психозы) и непсихотического (неврозы, пограничные) типов, кратковременные реакции и стойкие психопатологические состояния

Психический статус - это совокупность личностных особенностей и психопатологические проявления человека (позитивные, негативные, возрастные симптомы).

Психический дизонтогенез может проявляться в виде общей или парциальной акселерации (ускорением развития), ретардации (отставанием), асинхронии (сочетанием ускорения развития одних функций, систем или компонентов личности и задержкой развития других), регресса (оживлением форм реагирования и функционирования нормальных для более раннего возраста, но архаичных для биологического возраста ребенка

Психологическое заключение – это краткая психологическая характеристика состояния развития личности (ребёнка, подростка, взрослого) на момент обследования, составленная на основе результатов объективного квалифицированного психодиагностического исследования.

Первичное психологическое заключение составляется практическим психологом самостоятельно, ещё до полного клинико-педагогического обследования ребёнка, подростка, взрослого, – по результатам беседы, психологической оценки, данным психодиагностических методик, наблюдения за реагированием клиента в процессе психокоррекциина этапе обследования.

В отдельных случаях (на индивидуальном приёме, в школьной психологической службе, при судебно-психологической экспертизе), когда в диагностическом процессе участвует только практический психолог (психологи), как первичное, так и итоговое психологическое заключение формулируются психологом (психологами) самостоятельно (без привлечения смежных специалистов).

Симптом

– это строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной нозологической единицей

– статистически значимое отклонение того или иного показателя жизнедеятельности организма от его нормальных значений или возникновение качественно нового, не свойственного здоровому организму явления (Василенко В.Х., 1977)

Синдром

– это строго формализованное описание закономерного и устойчивого сочетания симптомов.

 – биологическая функциональная структура или система, состоящая из определенным образом взаимосвязанных между собой симптомов, отличающихся одновременностью их возникновения и повторяемостью при различных заболеваниях, что указывает на их единый патогенез.

Экспериментально–психологическое исследование – это искусственное создание условий, которые выявляют те или иные особенности психической деятельности человека при патологии и в границах практической нормы.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Заключениепо данным экспериментально-психологического исследования

Больной Л., 38 лет, инженер-конструктор

Цель: дифференциально-диагностическая (предполагаемый диагноз - шизофрения.

 

Больной охотно рассказывает о себе. Многословен. Жалобне высказывает. Отмечает лишь, что " память слабовата".

Понимает цель исследования. С готовностью приступает к работе. Критикует содержание предлагаемых заданий, отмечает " ошибки" в построении методик. Приступая к работе, заранее уверен в правильности своих решений. После похвалы экспериментатора прекращает работу и начинает подробно рассказывать о своих способностях, о своем " выдающемся" уме и т.д. Отрицательную оценку экспериментатора игнорирует (при этом отсутствует самолюбивая эмоциональная реакция на неуспех).

Быстро и легко усваивает инструкции. В ряде случаев приступает к работе, не дослушав инструкцию до конца. Способен самостоятельно избрать правильный способ работы. Быстро переключается на новый вид работы в новых условиях. Общий темп работы достаточно высок.

Уровень доступных обобщений и абстрагирования вполне соответствует полученному образованию. Легко оперирует обобщающими категориями. Тем не менее допускает значительное количество ошибочных решений, имеющих полиморфную структуру. Это, прежде всего, ошибки суждений, связанных с нарушением целенаправленности мыслительной деятельности, а также нарушения операционального звена мыслительной деятельности (по типу искажения процесса обобщений, тенденции к использованию латентных признаков). Последнее тесно связано с нарушением критичности и мотивации деятельности, вследствие чего больной действует в соответствии со своими парадоксальными искаженными мотивами и установками. Например, сравнивая понятия " луна" и " волк" (и отдавая себе отчет в том, что это несравнимые понятия), отмечает, что они различаются " по подчинению": " Луна делает то, что солнце прикажет, а волк — то, что сам захочет". Считает также сравнимыми понятия " очки" и " деньги". Отмечает при этом: " Деньги есть эквивалент труда, и очки есть материальная ценность. Чтобы иметь и то и другое, надо поработать. Понятия сравнимы, так как выручают человека. А различие между ними в том, что очки у нас есть постоянно, а деньги все время меняются — то их больше, то меньше".

12345Следующая ⇒

Поделиться: