ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ НАПИСАНИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

 и психокоррекционной программы

ОШИБКИ	Содержание	Возможные варианты
Употребление слов:  «испытуемый»«больной»«пациент»«человек»«мальчик»«девочка» и т.п.	снижение ценностиличности; нивелирование индивидуального своеобразияличности обследуемого	употреблениефамилии, имени; использованиебезличных предложений, типа «обладает высоким уровнем интеллекта », «Нечувствителен к неудачам» и т.п.
Перечень всех использованных методик вначале заключения	бессодержательнонепрофессионально	Перечень методик осуществляется в скобкахпосле обобщения, которое отражает психологическийсимптом, илисохранную сторонупсихической деятельности.
употребление высказыванийтипа«Страдает интеллект»«Западает память»	бессодержательнонепрофессионально	выявлено«Снижение функций памяти»«Низкий уровень интеллектуального развития»
Употребление оценочных высказываний типа: «Память плохая»«Внимание хорошее»	Не отражает спецификипсихическогопроцесса, особенностей его нарушения	результаты описываютсяс использованиемпонятий «высокий»«Низкий», «средний», и т.п.например, «небольшойобъем памяти »«высокаяконцентрация внимания »
указание количественныхпоказателейбез расшифровки ихпсихологического значення	отсутствие качественногоанализа результатов	Раскрытие психологического содержания значений, например«Вербальный интеллектдостигает 105 единиц, что соответствует возрастнойнорме интеллектуального развития»;
отсутствие адресатарекомендаций	рекомендациине реализуются, результаты психодиагностики бесполезные	Рекомендации указывают кому адресованы: обследованному, педагогам, родителям, психологу и т.д.
Рекомендации носят общий характернапример «необходимо изменитьотношение к жизни »«Надо быть болееуверенным человеком »и т.п.	Рекомендации не дают конкретных средстврешение проблемы	«Рекомендуется участие вв тренингеразвития комуника-тивной компетентности »«Рекомендуется болееуглубленное исследование эмоциональной сферы, Я-концепиии » и т.п.
отсутствие указания продолжительностивыполнения данныхрекомендаций	непрофессионально	Указание продолжительности: в течение 1 мес5 мин ежедневно в течение 2 мес30 минут 1 г в неделю

Приложение Г

Рекомендации по составлению психологических заключений (при работе со взрослыми пациентами)

 

Каждое заключение составляется с учетом поставленного перед психологом вопроса (например, врачом).

 Общая схема заключения, его содержания:

В самом начале заключения (1 абзац) кратко описываются жалобы больного, но не вообще жалобы на здоровье в целом, а лишь жалобы на состояние умственной работоспособности, памяти, внимания (психолог не должен выходить за рамки своей профессиональной компетенции, подменять лечащего врача, вмешиваться в его тактику работы с больным). Дополнить, расширить собственно клинические данные может быть тактично реализовано в ходе работы с больным. Но вносить эти сведения в психологическое заключение не стоит. О них стоит сказать лечащему врачу в личной беседе с ним.

Следующая часть заключения (2 абзац): описание того, как работал больной в ситуации психологического исследования: понимал ли смысл исследования, старательно или неохотно выполнял задания, проявлял ли интерес к успеху своей работы, мог ли критически оценить качество своих достижений (могут быть описаны как подробно, так и кратко и позволяют судить о личности больного). Эту часть исследования можно дополнить результатами исследования с помощью проективных методов или материалами специально организованной направленной беседы с больным.

Следующая часть заключения (3 абзац): содержит сведения о характере познавательной деятельности больного, необходимо описать психологический синдром нарушений психической деятельности (начинать подобную характеристику с описания центрального нарушения, которое выявилось у больного в ходе исследования). При характеристике познавательной деятельности больного может возникнуть необходимость в иллюстрации отдельных положений выписками из протоколов исследования. Такие примеры приводить нужно, в краткой формулировке; следует приводить лишь наиболее яркие примеры из протоколов, не вызывающие сомнений в квалификации нарушения. Недопустимо вести описание по методикам исследования, по психическим процессам.

В этой же части заключения описываются сохранные стороны психической деятельности больного (необходимо для решения вопросов трудоустройства больного, а также рекомендаций родственникам в отношении больного, психокоррекционной работы с больным).

В конце заключения дается резюме (4 абзац) отражает наиболее важные данные, полученные при исследовании - структура основного психологического синдрома, выявившегося при исследовании (может содержать данные о диагнозе заболевания, но опосредствованно, через описание структуры нарушений, выявленных в эксперименте).

Приложение Д

Практические рекомендации по составлению психологического заключения ребенка, подростка (по абзацам) (по М.М. и Н.Я. Семаго).

I. Опишите основные жалобы клиента в двух-трёх развёрнутых предложениях. Дайте оценку его психологического состояния на начало обследования, беседы. Проанализируйте его внимательность, утомляемость, а так же то, какую оценку он сам дает своей работоспособности. Возможно, клиент будет жаловаться на общее состояние здоровья. Всё это нужно зафиксировать в первой части психологического заключения.

II. Посвятите вторую часть заключения описанию того, как клиент справлялся с заданиями, которые давались ему в ходе обследования. Быстро ли он выполняет их, требуется ли ему прикладывать усилия для этого? Заинтересован ли он был в выполнении заданий? Может ли сам клиент критически отнестись к своей работе? Насколько его оценка своей деятельности адекватна? Эта часть заключения не должна быть объёмной, – от трёх до пяти предложений.

III. Подробно опишите клиническую картину состояния обследуемого. Перечислите методики, которые были использованы в работе. Конкретно и обстоятельно опишите результаты, к которым привела психокоррекция во время обследования. Подробно и с примерами (конкретными фразами человека, описанием его действий) укажите, как вёл себя обследуемый в том, или ином случае.

Эта часть должна представлять собой набор тезисов, которые надо проиллюстрировать конкретными примерами. Эта часть является наиболее содержательной и объемной. Одной из самых важных характеристик данной части заключения является её объективность со стороны психолога.

IV. Резюмируйте свои выводы. Перечислите несколько ключевых характеристик, которые можно дать обследуемому человеку. Это резюме не должно содержать никакого диагноза, психологическое заключение того и не требует. Только несколько основных тезисов, используя которые в дальнейшем можно будет

Структура психологического заключения представляет собой взаимосвязь общей и итоговой частей.

Общая часть заключения психолога ориентирована на специалистов, и на тех, кто контактирует с ребенком (родители, педагоги, администрация, обслуживающий персонал), и должна давать представление о его трудностях и особенностях.

Итоговая часть адресована профильным специалистам — психологу, логопеду, дефектологу, врачам, другим специалистам сопровождения.

В начале общей части психологического заключения необходимо описать отношение ребенка к обследованию, мотивацию его деятельности. Далее приводятся темповые характеристики деятельности, особенности работоспособности, их динамика (в процессе работы, при воздействии каких-либо помех и т.п.).

Детализируются те результаты, которые выходят за рамки социально-психологического норматива (СПН) как в сторону снижения, так и в сторону повышения результативности. Отмечаются сильные качества ребенка, позволяющие компенсировать имеющиеся трудности (например, устойчивая работоспособность, высокая помехоустойчивость, отсутствие проблем мнестического характера, высокая мотивация). Отмечается уровень сформированности произвольной регуляции психической активности, в первую очередь функции контроля и программирования деятельности.

Описание развития когнитивного звена традиционно включает характеристику особенностей мнестической деятельности, особенности переключения, распределения внимания, наличие инертности речи. Здесь же приводятся результаты выполнения заданий, вербального и невербального (перцептивно-логического) характера, их результативность по сравнению с условно нормативными показателями.

Принципиально важно отметить особенности сформированности пространственно-временных представлений, а именно на каком их уровне возникают проблемы (возможность определить начальный уровень коррекционной работы, ориентированной на познавательную деятельность). Именно здесь необходимо отметить объем и характер необходимой помощи со стороны взрослого, обучаемость ребенка в целом.

В плане оценки аффективно-эмоциональной сферы описываются общий эмоциональный фон, его изменения и адекватность ситуации на протяжении обследования, преимущественный тип эмоционального реагирования, в том числе на стрессогенные ситуации в процессе обследования. При их наличии, отмечаются неадекватные ситуации реакции, фантазии и идеи, выраженность аффективных переживаний (по отношению к собственной деятельности, к зонам своих интересов, к реакциям окружающих).

Делается вывод о зрелости эмоциональной сферы, сформированности самооценки и уровня притязаний, специфике отношений с детьми и взрослыми. Желательно объединить всю эту информацию в целостное представление о «профиле» аффективной организации (сформированности ее уровней).

Результирующей такого целостного представления о ребенке является психологический диагноз. Сама его постановка предполагает понимание механизмов и вероятных причин, приведших к данному варианту развития.

В психологический диагноз включается краткое, но емкое описание следующих важных элементов:
• типологический вариант развития как основной вывод специалиста;
• уровень общего психического тонуса, психической активности и работоспособности;
• характер (профиль) латеральных предпочтений.

В свою очередь, вероятностный прогноз развития опирается на понимание места выявленного типа психического дизонтогенеза в общей ситуации развития. Его следует рассматривать как в благоприятных, так и в неблагоприятных условиях. Здесь же можно оценить адаптационные возможности ребенка в образовательном пространстве.

В рекомендациях должна быть прописана структура предполагаемого образовательного маршрута ребенка:

 тип и вид обучения;

форма и режим обучения;

последовательность включения в работу с ребенком тех или иных специалистов;

организация сопровождения ребенка специалистами «вспомогательного плана» (психологами, психотерапевтами, логопедами, специалистами медицинского профиля и пр.).

 

Педагогу должны быть даны предложения по организации наиболее продуктивной работы с ребенком с учетом его темповых характеристик, особенностей процесса утомления и истощения, необходимого уровня индивидуализации процесса обучения с учетом регуляторной, мотивационной и эмоциональной зрелости ребенка.

При необходимости кардинального изменения вида или даже типа образовательного учреждения психолог должен рекомендовать родителям обращение в ППМС-центр или непосредственно на ПМПК.

Родителям даются рекомендации в устной форме, в соответствии с уровнем их социокультурного развития и пониманием ими проблем ребенка.

В случае несогласия родителей с предлагаемыми мероприятиями их отказ следует зафиксировать. При необходимости (по желанию родителей) дубликат заключения может быть выдан им в письменном виде. В этом случае заключение должно быть написано таким образом, чтобы, не ущемляя прав ребенка, дать достоверную информацию в понятной для родителей форме.

 

Приложение Е

Дифференциация между клиническим и психологическим диагнозами:

Мальчик, 8 лет 4 мес.

Клинический диагноз.

Психологический диагноз.

Задержка психического развития церебрально-органического генеза с незрелостью эмоционально-волевой сферы и признаками церебрастении резидуально-органического происхождения, нарушением структуры регуляции произвольных форм деятельности, сочетающейся с несформированностью словесно-логического мышления.

Стойкое нарушение учебной деятельности (состояние неуспеваемости) специфического характера, проявляющееся в плохо сформированных навыках и отсутствии учебных интересов (позиции школьника). Нарушение произвольной регуляции и познавательной деятельности по типу незрелости преимущественно вербального компонента структуры интеллекта. В структуре нарушений произвольной деятельности выявлены нарушения умственной работоспособности (плохая концентрация, трудности переключения и распределения внимания, признаки утомляемости, снижение продуктивности в процессе выполнения заданий). Нарушение межличностных отношений со сверстниками в результате эмоциональной незрелости ребенка.

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: