Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ



1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Инфильтрационная анестезия является одним из видов местной анестезии, основанным на пропитывании тканей области операционного поля раствором местного анестетика. Широко используется в условиях перевязочной перед выполнением некоторых хирургических манипуляций (наложение швов, вскрытие абсцессов, флегмон и др.)

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для местной анестезии; антисептическое средство для обработки кожи.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприц с иглами.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцет анатомический;

пинцет хирургический.

2.5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.6. Прочие ИМН:

стерильная емкость для лекарственного средства для местной анестезии.

2.7. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.8. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь;

бинты.

2.9. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов, наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.11. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.12. Контейнеры «Физический метод».

2.13. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.14. Емкость «Упаковка».

2.15. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.16. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.17. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, собрать аллергологический анамнез, предложить занять необходимое положение – лежа.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Обработать кожу в области предполагаемого разреза марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, а затем узко).

3.4. Тонкой иглой ввести внутрикожно 2-5 мл лекарственного средства для местной анестезии до образования «лимонной корочки».

3.5. Заменить иглу на более толстую и, продвигая ее вглубь, продолжить послойную инфильтрацию тканей анестетиком на всю глубину предполагаемого разреза.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.6. После окончания манипуляции наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее лейкопластырем или бинтовой повязкой.

 

3.7.Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.8. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.9. Вымыть и вытереть руки.

3.10. Оформить медицинскую документацию.

3.11. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

 

 

 



ИНСТРУКЦИЯ №21

ТУАЛЕТ РАНЫ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Туалет раны выполняется с целью механического очищения и дезинфекции раны. По показаниям перед туалетом раны проводится обезболивание.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для проведения обезболивания; антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

зажим;

пинцеты – 2 шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Прочие ИМН:

шприц с тупой иглой для промывания раны;

лоток.

2.6. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.7. Перевязочный материал нестерильный:

    лейкопластырь;

    бинты.

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.10. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.11. Контейнеры «Физический метод».

2.12. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.13. Емкость «Упаковка».

2.14. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.15. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.16. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.

3.4. При необходимости побрить края раны.

3.5. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3.6. Осмотреть рану с помощью зажима.

3.7. Обработать рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, а затем высушить рану салфеткой на пинцете.

3.8. Повторить обработку раны, сменив антисептическое средство.

3.9. Высушить рану салфеткой на пинцете.

3.10. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.11. Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее лейкопластырем или бинтовой повязкой.

 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.12. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.13. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.14. Вымыть и вытереть руки.

3.15. Оформить медицинскую документацию.

3.16. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

 

 

 


ИНСТРУКЦИЯ №22

НАЛОЖЕНИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение узловых швов применяется для сопоставления краев раны. Швы накладываются после проведения обезболивания, туалета раны и, при необходимости, хирургической обработки раны.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для местной анестезии, антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприц с иглами.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы;

иглодержатель;

иглы хирургические;

пинцет анатомический;

пинцет хирургический..

2.5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.6. Шовный материал стерильный.

2.7. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.8. Перевязочный материал нестерильный:

    лейкопластырь;

    бинты.

2.9. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.10. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.11. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.12. Контейнеры «Физический метод».

2.13. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.14. Емкость «Упаковка».

2.15. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.16. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.17. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести инфильтрационную анестезию в соответствии с пунктами 3.3-3.5 Инструкцией №20

3.4. Провести туалет раны в соответствии с пунктами 3.4-3.8 Инструкции №21.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.5. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3.6. Зарядить иглу нитью (длина 16-20 см) с помощью анатомического пинцета и иглодержателя.

3.7. Край раны захватить хирургическим пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм, второй край раны прошить изнутри кнаружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.

3.8. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0, 5 см от узла.

3.9. При необходимости наложить последующие швы с интервалом между ними 1-2 см.

3.10. Послеоперационную рану обработать марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.11. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем1.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.6. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.7. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.8. Вымыть и вытереть руки.

3.9. Оформить медицинскую документацию.

3.10. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

 

 

 


ИНСТРУКЦИЯ №23

СНЯТИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Снятие узловых швов производится после заживления раны с формированием послеоперационного рубца.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: антисептическое средство для обработки кожи.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы остроконечные;

пинцеты – 2 шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

   лейкопластырь.

2.7. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.8. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.9. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».

2.10. Контейнеры «Физический метод».

2.11. Контейнеры:

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.12. Емкость «Упаковка».

2.13. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.14. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.15. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.

3.4. Осмотреть область послеоперационной раны, оценить ее состояние, сосчитать количество швов.

3.5. Дважды обработать послеоперационный шов марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, промокательными движениями, а затем - кожу вокруг раны от центра к периферии.

3.6. Поместить рядом с раной стерильную салфетку для снятых швов.

3.7. Взять остроконечные хирургические ножницы.

3.8. Пинцетом захватить узелок и подтянуть до появления белого участка шовного материала.

3.9. Под узелком перерезать ножницами белый участок шовного материала и осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за узелок пинцетом, удалив шовный материал из раны.

3.10. Удаленный шов положить на марлевую салфетку.

3.11. Аналогично удалить остальные узловые швы.

3.12. Визуально оценить целостность послеоперационного рубца.

3.13. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в ране.

3.14. Обработать послеоперационную рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.15. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.16. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН согласно подпункту 3.3 Инструкции № 3.

3.17. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3.18. Вымыть и вытереть руки.

3.19. Оформить медицинскую документацию.

3.20. Провести дезинфекцию ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции № 3.

 

 

 

 


ИНСТРУКЦИЯ № 24


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 224; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.07 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь