Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Компьютерная сферопериметрия



Компьютерная сферопериметрия глаза - это современное офтальмологическое обследование, позволяющее определить границы полей зрения и наименьшие их отклонения от установленных норм на самых ранних стадиях, а также зафиксировать это в виде диаграмм, графиков и трехмерного изображения.

Группы пациентов, которым необходимо исследование:

· Дети и подростки с амблиопией;

· Пациенты с макулодистрофией;

· Пациенты с глаукомой;

· Больные сахарным диабетом;

· Пациенты с дистрофическими заболеваниями сетчатки и сосудистой оболочки глаза;

· Пациенты с неврологическими заболеваниями (опухоли, травмы головного мозга и т.д.).

 

Противопоказания к проведению компьютерной периметрии:

— психические расстройства

— алкогольное опьянения

— прием наркотических средств перед обследованием

 

Прибор представляет собой автоматический, куполообразный, проекционный компьютерный периметр полного поля зрения, с возможностью проведения статической и кинетической периметрии, с интегрированной автоматической системой контроля фиксации взгляда пациента и корректировки его положения в процессе исследования, а также современным программным обеспечением позволяющим вести учет, архивирование, распечатку результатов исследования и динамическое наблюдение. В этом приборе реализована возможность проведения сине-жёлтой статической периметрии и определения критической частоты слияния мерцаний.

Проведение обследования

1. Пациента усаживают перед прибором.

2. Он фиксирует взгляд на специальной световой метке.

3. На приборе в хаотичном порядке загораются различные метки, имеющие различную освещенность.

4. При фиксации пятна, пациент нажимает кнопку на джойстике.

5. Процедура проводится по аналогичной схеме с появлением и передвижением пятен с разной скоростью и направлением, а также с различными цветами.

6. Специалист на базе данных делает распечатки и составляет график.

Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут.

 

 

Бланк результатов периметрии глаза. Расшифровка результатов

Все результаты обследования записываются на специальном бланке (в бланке отмечают крайние значения поля зрения), а затем отдаются на расшифровку. Центральная часть – это состояние фоторецепторов сетчатки глаза, допустимо выпадение зрительной функции в некоторых участках поля зрения, если их больше положенного, то это является патологией. Зоны, которые не совпадают с периферическими участками, называют скотомами, они бывают положительными и отрицательными, абсолютными и относительными, по состоянию скотом можно определить такие заболевания, как глаукома или мигрень. Сужения поля зрения может свидетельствовать о поражении зрительного тракта, сужение бывает односторонним или двухсторонним, концентрическим или спектральным. Сужение в разноимённой половине поля зрения называется гемианопсией (она бывает частичной, полной или квадратной), а сужение в одноимённых областях – гетеронимной.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет в среднем составляют: кверху 55°, кверху кнаружи 65°, кнаружи 90°, книзу кнаружи 90°, книзу 70°, книзу кнутри 45°, кнутри 55°, кверху кнутри 50°. Средние границы полей зрения на цвета следующие: кнаружи — на синий 70°, на красный 50°, на зеленый 30°; кнутри — 50°, 40° и 30°, кверху — 50°, 40° и 30°, книзу — 50°, 40° и 30° соответственно.

 

Результаты исследования распечатываются в виде цветного рисунка, на котором чётко видно объём и степень поражения относительно цветной шкалы. Аппарат предоставляет шкалу норм и отклонений, что позволяет не только доктору, но и самому обследуемому легко проанализировать изменения. Метод незаменим для наблюдения в динамике. Он наглядно демонстрирует улучшение или ухудшение состояния, что важно для контроля эффективности лечения.

Данные периметрии помогают судить о наличии заболеваний сетчатки глаза и глазного нерва, зрительных путей и зрительных центров головного мозга. Они указывают на локализацию патологического процесса. Помимо сужения границ поля зрения могут быть и выпадения некоторых участков. Такой ограниченный дефект называется скотомой.

В современных периметрах используются цифровые алгоритмы, позволяющие определить любые изменения полей зрения пациента. При необходимости обследование проводится с корригирующими линзами: сферическими или цилиндрическими. Учитывается возраст пациента: результат теста содержит график, который показывает отклонение реальной чувствительности каждой точки от типичной для возраста данного пациента. Периметр также учитывает неврологическое состояние пациента и сокращает длительность обследования с помощью сокращения неврологического поля.

Преимущества компьютерного сферопериметра

· Объективность метода

· Высокий уровень контроля за фиксацией взгляда

· Пациент может моргать, так как система автоматически запоминает стимулы, которые пациент пропустил с закрытыми глазами и повторяет их через некоторое время

· Избирательный и индивидуальный подход к обследованию пациентов

· Высокая чувствительность и высокая точность результатов

· Динамическое наблюдение за ходом заболевания

· Статистическая обработка данных

 

· Дополнительное программное обеспечение для коротких специальных экспертиз позволяет избежать ошибок, обусловленных усталостью пациента и замедлением скорости его ответа.

Задачи

  • Задача №1
  • Бабушка пятимесячной Иры решила подарить внучке гирлянду для коляски. В магазине ей предложили на выбор три различных варианта сочетания цветов в гирлянде:
  • 1.Красные шары располагались в центре
  • 2.В центре располагались синие звезды
  • 3.В центре располагался белый мишка
  • Бабушка выбрала третий вариант.
  • Правильно ли она поступила? Ответ объясните.

 

  • Задача №2
  • Три подружки Наташа, Даша и Маша пошли в лес собирать землянику. У Наташи с рождения имелась врожденная патология цветоощущения - она не различает красный цвет.
  • Сможет ли она обнаружить красные ягоды земляники среди зеленых листьев? Ответ объясните.

 

  • Задача №3
  • При обследовании на четырехточечном цветотесте студентка М. различила 2 зеленых и 3 красных кружка.
  • Как расценить результат этого обследования?

 

  • Задача № 4
  • При поступлении в летное училище абитуриент С. при проведении пробы Кравкова-Пуркинье увидел через 50 сек. светлое пятно.
  • Как расценить результаты пробы? Ответ объясните.

 

  • Задача №5
  • После удаления хрусталика пациент П. стал видеть все предметы с голубым оттенком.
  • Как называется это явление? Объяснить его происхождение.

 

  • Задача №6
  • На занятиях по офтальмологии студент А. вместо 10 строчек читает 12.
  • Как это расценить и как это можно объяснить?

 

  • Задача №7
  • При диспансерном обследовании рабочих завода у А. (26 лет) определили зрение обоих глаз равное единице. Сам пациент утверждает, что после окончания школы при проверке зрения он читал не 10, а 12 строчку.
  • Как оценить полученные данные диспансерного обследования?

 

  • Задача№23
  • При исследовании бинокулярного зрения на четырехточечном аппарате пациент Р. увидел три зеленых шарика.
  • Поставьте диагноз.

 

  • Задача№24
  • У пациента М. врожденная катаракта правого глаза.
  • Какой будет результат при исследовании бинокулярного зрения, пробой Кальфа?

 

  • Задача№25
  • Разница в остроте зрения у пациента К. 0.8.
  • Какой будет результат при проведении пробы Соколова?

 

Литература.

1. Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая топография и аберрометрия. – М., 2008. – С. 61-80.

3. Копаева В.Г. Глазные болезни. – М.: «Медицина», 2002. – С. 84-124.

4. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хиругии роговицы. – М.: Издательство РАМН, 2002. – 400 с.

5. Джек Дж. Кански. Клиническая офтальмология: систематизированный подход (Атлас) – М.: Логосфера, 2006. – С. 144-153.

7. Дж. Крачмер, д. Пэлэй. Роговица (атлас). - М.: «Логосфера», 2007. – С.351-363.

8. Х.Хайман, У. Кельнер, М.Ферстер Атлас по ангиографии глазного дна.- М.: «МЕДпресс-информ», 2008. – 192 с.

9. D.Jackson Coleman etc. Ultrasonography of the eye and orbit.- USA, 2006. – 186 c.

10. R/Broncato, B. Lumbroso Cuid to optical coherence tomography interpretation .- Italy, 2006.- 75 c.

 

Электронный ресурс

1. http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/reoentsefalografiya-i-reooftalmografiya.html

2. http://pmarchive.ru/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-perednego-otrezka-glaza

3. http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/perimetriya-glaza.html

 

Тема: Современные методы исследования зрительных функций

Основная литература

1. В.С.Рыкун, О.В. Солянникова О.В. «Избранные лекции по офтальмологии» Учебное пособие. г.

Челябинск.-2009 г..-С.136

2. Учебник для ВУЗов «Глазные болезни» под редакцией А.А.Бочкаревой, изд. 3-е;

М.˝Медицина˝,1989г

3. «Руководство к практическим занятиям по глазным болезням» З.А.Павлова-Каминская,

Л.А.Кацнельсон; М .˝Медицина˝,1966г

Дополнительная литература

1. Рабкин "Полихроматические таблицы"

2. М.Шамшинова,В.В.Волков "Функциональные методы исследования в офтальмологии"М.,1998.-

415с.

3. «Заболевания зрительного пути» Е.Ж.Трон, М.,1968г

4. «Клиническое исследование глаза с помощью приборов» В.Волков, А.И.Горбань,

О.А.Джалиашвили М. Медицина,1971.-326С.

 

Тема: Биомикроофтальмоскопия, офтальмоскопия

 

Основная литература

1. В.С.Рыкун, О.В. Солянникова О.В. «Избранные лекции по офтальмологии» Учебное пособие. г.

Челябинск.-2009 г..-С.136

2. Учебник для ВУЗов «Глазные болезни» под редакцией А.А.Бочкаревой, изд 3-е;

М.˝Медицина˝,1989г

3. Учебник для ВУЗов «Офтальмология» под редакцией проф. Е.И.Сидоренко, М. ГЭОТАР-МЕД,2003г

4. «Руководство к практическим занятиям по глазным болезням» З.А.Павлова-Каминская,

Л.А.Кацнельсон; М .˝Медицина˝,1966г

5. "Современная офтальмология" (под ред. В.Ф Даниличева) Питер,СПб.-2000.-665 С.

Дополнительная литература

1. «Клинический атлас патологии глазного дна» Л.А.Кацнельсон, «ГОЭТАР Медицина».М,1999г.

2. М.Шамшинова,В.В.Волков "Функциональные методы исследования в офтальмологии"М.,1998.-415с

3. «Клиническое исследование глаза с помощью приборов» В.Волков, А.И.Горбань, О.А.Джалиашвили

М. Медицина,1971.-326С.

4. "Терапевтическая офтальмология" (под ред.М.Л.Краснова,Н.Б.Шульпиной) М.,1985.-546С.

5. "Патология органа зрения при общих заболеваниях"Ф.И.Комаров, А.Ф.Бровкина и соавт М.,1982.-

283С.

5. Л.А.Кацнельсон и соавт. "Сосудистые заболевания глаза"М.,1990.-272С.

Тема: Диагностические методы ультрасонографии в офтальмологии

Основная литература

1. «Офтальмология» под ред. Е.И. Сидоренко М. , 2002.

2. В.С.Рыкун, О.В. Солянникова О.В. «Избранные лекции по офтальмологии» Учебное пособие. г.

Челябинск.-2009 г..-С.136

Дополнительная литература

1. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. «Ультразвук в офтальмологии» М.- Мед. - 1989.

2. Рыкун В.С. «Совершенствование диагностики, прогнозирования результатов лечения заболеваний

глаз и зрительного нерва с использованием ультрасонографии»: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. –

Казань , 2004.- 48 с.

3. Солянникова О.В. «Регматогенная отслойка сетчатки: клинико-инструментальные исследования и

прогнозирование результатов лечения». Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Челябинск, 2001.- 24 с

4. И.Ю.Насников, С.И.Харлап, Е.И.Круглова «Пространственная ультразвуковая диагностика

заболеваний глаза и орбиты» Клиническое руководство, Издательство Российской академии

медицинских наук, М., 2004.

5. «Терапевтическая офтальмология», М. , 1985 /под ред. М. Л. Краснова и Н. Б. Шульпиной/.

6. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. «Сосудистые заболевания глаза». /М. - Медицина. -

1990.

7. «Офтальмоонкология» Руководство для врачей/ Под ред. А.Ф. Бровкиной.- М.: Медицина, 2002.-

424с.

8. Густов А.В, Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. «Практическая нейроофтальмология» - Нижний

Новгород, 2000.-260с.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 1212; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.035 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь