| Препараты
| Механизм действия
| Дозы, схемы применения
| Примечание
|
| Нитропруссид натрия (нанипрус, ниприд)
| Артериальный и венозный вазодилататор прямого действия
| В/в ( лучше через инфузомат) со скоростью 0,5-8 мкг/кг/мин (в среднем – 1-3 мкг/кг/мин.)
| Действие начинается немедленно, продолжителдьность действия ограничена временем инфузии.
|
| Лабеталол (трандат, альбетол)
| Селективный α- и неселективный β-блокатор, блокирует α- и β-адренорецепторы в соотношении 1:3
| Начальная доза – 0,25 мг/кг в/в медленно, затем каждые 15 мин. её увеличивают на 0,5 мг/кг до общей дозы 1,25 мг/кг; время действия – примерно 30 мин.
| При болюсном введении пик концентрации отмечается через 2 мин., но уже через 8-9 минут он снижается.
|
| Арфонад (триметафан)
| Ганглиоблокирующий препарат, одновременно блокирует как симпатические, так и парасимпатические узлы.
| Постоянная в/в инфузия со скоростью 10-15 мкг/кг/мин, по некоторым данным до 50 мкг/кг/мин. Дозу подбирают в зависимости от уровня АД
| Действие Арфонада проявляется через 1-2 мин., достигает максимума через 5 мин. и заканчивается через 10 минут после прекращения инфузии.
|
| Диазоксид (гиперстат)
| Относится к бензотиазидам, не имеет диуретического эффекта. Артериальный вазодилататор, действует непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, снижая мышечный тонус.
| Введение только в/в (в течение 1 мин.) в дозе 1 мг/кг. Если начальная доза недостаточна для достижения клинического эффекта, введение повторяют с интервалом 15-20 мин., мак.доза- 5 мг/кг.
| Препарат второго ряда для быстрого снижения АД.
Действие наступает через 1-2 мин. (до 5 мин.) и продолжается 3-12 часов (до 15 час.).
|
| Апрессин (гидралазин)
| Артериальный вазодилататор, действует непосредственно на гладкую мускулатору артерий и артериол.
| В/м и/или в/в в дозе 0,15-0,2 мг/кг.
Дозу можно увеличивать каждые 2-6 часов до максимальной – 1,5 мг/кг
| При в/м введении действие начинается через 16-30 мин., при в/в – почти немедленно.
|
| Фентоламин (регитин)
| Блокатор α-адренорецепторов, блокирует α1 (постсинаптические) и α2(пресинаптические) адренорецепторы.
| Вводят в/в в дозе 0,5-2 мг
| Действие наступает через 30-60 секунд, пик действия – через 5 минут, продолжительность – 20-60 мин.
|
| Нифедипин (адалат, коринфар)
| Блокатор кальциевых каналов, обладает антиангинальной и гипотензивной активностью
| Применяют сублингвально , внутрь и в/в капельно.
Дозы –0,25-0,5 мг/кг внутрь или под язык, 0,2-0,5 (до 1) мкг/кг в/в в виде постоянной инфузии.
| Начало действия при сублингвальном применении – через 10-20мин., пик- через 30 мин., продолжительность действия – 4-5 часов.
|
| Каптоприл (тензиомин, ангиоприл, капотен)
| Блокатор ангиотензин-конвертирующего фермента (АПФ)
| Перорально в дозе 0,5-2 мг/кг каждые 6 часов
| Начало действия через 30 мин., продолжительность действия до 6 час.
|
| Клофелин (клонидин, гемитон, катапрессан)
| Симпатолитические срекдстваи центрального действия. Агонист α-адренергических рецепторов, снижает АД за счет уменьшения влияния вазопрессорных центров ствола мозга.
| Доза – 2-6 мкг/кг, одну половину дозы вводят внутривенно, вторую внутримышечно через 6-10 минут
| Максимум действия наступает через 20-40 мин., продолжительность – 2-8 часов.
|
| Лазикс (фуросемид)
| Действие преимущественно на уровне медуллярного разводящего сегмента колена петли Генле, ингибируя срвместный трванспорт натрия, калия и хлоридов.
| Вводят в/в в дозе 1-2 мг/кг или per os
| Начало ьдействия при в/в введении – менее 5 мин., при приеме внутрь – через час; продолжительность выраженного действия – 2 часа
|
| При выраженном возбуждении можно назначить седативные препараты; требуется придать возвышенное положение верхней половины туловища
|
