От 6 -8 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела.

8-10 –1\9 часть

10-12 – 1\10 часть

«калорийный метод» (энергетический) - исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической ка­лорийной потребности в зависимости от возраста. Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи.

Калорийность женского молока = 700 ккал/л.

Калорийная по­требность при естественном вскармливании нам известна:

I квартал - 120 ккал/кг в сутки

II квартал - 115 ккал/кг в сутки

III квартал – 110  

IV квартал – 105

Мдолж = Мреб + прибавки( 3200+600+800=4600)

С 4мес вводится фрукт сок и пюре по каплям

С 6 мес – творожок, яйцо вкрутую – желток

С 7 мес – кусочек хлеба и печенья

К 10мес – фрикадельки, рыба не жирная, к 1 году – паровые котлеты (мясо не жирное).

15.Оценка полового развития

1) критерии для девочек

- развитие молочных желех:

0 – железы не выдаются на поверхности грудной клетки

1-2 – ж немного выдаются, сосок и околососчковая область создает единый конус

2-4 – ж значительно выдаются в виде конуса

3-6 – ж принимают округлой формы, соски приподняты

- оволосенение лобка

0 – отсутствие волос

0, 3 – единичные волосы

0, 6 – волосы редкие на центральной части лобка

0, 9 – волосы на всем треугольника

- развитие волос в подмышечных впадине

0- отсутствие волос

0, 4 – единичные волосы

0, 8 – волосы редкие на центр. Участке

1, 2 – волосы густые по всей впадине

- менструальная функция

0 – нет менструаций

2, 1- 1 или 2 мес к моменту осмотра

4, 2 – нерегулярные

6, 3 – регулярные

2) критерий для мальчиков

- оволосение подмышечной впадины:

1– отсутствие

2– единичные волосы

3- редкие волосы на центр участке

4– в прямые по всей впадине

- оволосение лобка:

0- отутствие волос

1, 1- единичн волосы

2, 2- волосы редкие в центр.части

3, 3- густые прямые волосы по всей поверхности лобка

4, 4- густые вьющиеся в виде треугольника

5, 5- густые, вьющиеся в том числе на внутр пов-ти бедер и в направлении пупка

-рост щитовидного хряща – кадык

0-отсутствие признаков роста

0, 6- начин выпячивание

1, 2- отчетливое выпячивание – кадык

-изменение тембра голоса:

0- детский голос

0, 7- мутация\ломка

1, 4- мужской темб голоса

-оволосение лица:

0- отсутствие

1, 6- оволосение под верхней губой

3, 2- над верхней губой и подбородке

4, 8- над верхней губой, подбородке, бакенбарды

6, 4- выраж рост банкендардор

8- слияние всех зон оволосения лица

Сроки пол сохревания по баллам:

Мальчики:

12лет – 0-1, 8б

13лет – 0, 7-6, 3б

14лет – 2, 7-10б

15лет – 4, 6-14, 3б

16лет – 10-16, 9б

Девочки:

10лет - 0-2, 7 баллов

11лет – 1, 2 – 2, 7б

12лет – 1, 2 – 7 б

13лет – 3, 0-11, 6 б

14лет – 5, 0 – 12 б

15лет – 11, 6 +.. б

16. Оценка по шкале Апгар

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).

2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.

3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.

4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.

5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: