Ожидаемые результаты лечения

Достаточно успешная адаптация ребенка в условиях семьи и специализи­рованного учреждения, редукция осложняющей психопатологической сим­птоматики.

Р71 Умственная отсталость умеренная

Характеристика состояния

Нарушения адаптации проявляются уже в дошкольном возрасте и сохра­няются практически в течение всей жизни. Ориентировочно IQ=45-59 ед. (по адаптированному детскому варианту Векслера):

а) неосложненная;

б) осложненная.

Условия лечения

а) специализированные дошкольные учреждения;

б) в большинстве случаев доступно специализированное обучение во
вспомогательной школе;

в) в более тяжелых случаях — пребывание в обучаемой группе системы
социального обеспечения;

г) стационар или дневной стационар (при нарушении адаптации при нали­
чии осложняющей симтоматики или отрицательных микросоциальных условий);

д) амбулаторное наблюдение.

Перечень необходимых обследований

— педиатр (1 раз в год, по показаниям повторно);

— психолог (1-3 раза в год);

— логопед (1-3 раза в год);

— окулист (1-2 раза в год, кратность — по показаниям);

— невролог (1 раз в год, кратность — по показаниям);

— отоларинголог (1 раз в год, кратность — по показаниям);           

— общие анализы крови и мочи (кратность — по показаниям);

— ЭЭГ;

— Эхо-ЭЭГ (1-2 раза в год, чаще — по показаниям).
По показаниям:

— аудиограмма;

— рентгенограмма черепа;

— КТ;

— ЯМР;

— РЭГ;

— нейропсихолог;

— дерматолог;

— стоматолог.

Вспомогательные исследования для установления этиологии:

— составление родословной — обязательно;

— исключение наследственного обмена (ФКУ) — обязательно;

— цитогенетическое обследование — практически во всех случаях, за ис­ключением нозологически самостоятельных этиологически известных форм
(болезнь Дауна, ФКУ, гипотериоз, мукополисахаридозы и др.).

Принципы терапии

При выявлении специфической нозологической формы, приводящей к умственной отсталости ( в первую очередь, обменного характера — ФКУ, гипотериоз), лечение должно быть строго специфическим в специализиро­ванном учреждении — медико-генетические консультации, эндокринолог. Медикаментозное лечение во всех остальных случаях направлено, в первую очередь, на осложняющую симптоматику, а также должно быть связано с характером и патогенезом нарушений. Психотерапевтическая работа с семь­ей. Педагогическая и психологическая коррекция имеет важное значение и при этом, более тяжелом нарушении интеллектуального развития. Следует всемерно способствовать формированию родительских обществ детей с идентичной патологией (болезнь Дауна, синдром Мартина-Белл, ФКУ, син­дром Вильямса и др.), что дает родителям лучшее понимание всех особенно­стей болезни детей, прогноза и возможностей адаптации в настоящее время и в будущем, а также имеет положительное значение для эмоционального со­стояния родителей, так как в основе деятельности этих обществ лежит воз­можность оказания взаимопомощи.

Длительность лечения

а) амбулаторное наблюдение. Дети имеют право на получение пособия по
детской инвалидности;

б) пребывание в дневном стационаре (стационаре) — 1-2 мес;

в) наблюдение и лечение обучающихся в специализированной школе-
интернате и находящихся в специализированном дошкольном учреждении
должно проводиться детскими психиатрами этих учреждений — в течение
всего срока пребывания ребенка в учреждении.

Ожидаемые результаты лечения

Достаточно успешная адаптация ребенка в условиях семьи и специализи­рованного учреждения, редукция осложняющей психопатологической сим­птоматики.

Г72 Умственная отсталость тяжелая

Характеристика состояния

Ориентировочно IQ=30-44 ед. (по адаптированному детскому варианту Векслера):

а) неосложненная;

б) осложненная.

Сопутствующие нарушения, как правило, являются следствием органиче­ского поражения мозга, чаще всего в виде психомоторного возбуждения и эпилептиформного синдрома. Нередки симптомы недоразвития речи вплоть до полного ее отсутствия.

Условия лечения

Пребывание в учреждениях социального обеспечения. Оформление инва­лидности.

Перечень необходимых обследований

— педиатр (1 раз в год, по показаниям — повторно);

— логопед (1-3 раза в год);

— окулист (1-2 раза в год, кратность — по показаниям);

— невролог (1 раз в год, кратность — по показаниям);

— отоларинголог (1 раз в год, кратность — по показаниям);

— общие анализы крови и мочи (кратность — по показаниям);

— ЭЭГ;

— Эхо-ЭЭГ (1 -2 раза в год, чаще — по показаниям).
По показаниям:

— психолог;

— аудиограмма;

— рентгенограмма черепа;

— КТ;

— ЯМР;

— РЭГ;

— нейропсихолог;

— дерматолог;

— стоматолог.

Вспомогательные исследования для установления этиологии:

— составление родословной — обязательно;

— исключение наследственного дефекта обмена (ФКУ) — обязательно;

— цитогенетическое обследование — практически во всех случаях, за ис­ключением нозологически самостоятельных, этиологически известных форм
(болезнь Дауна, ФКУ, гипотериоз, мукополисахаридозы и др.).

Принципы терапии

При выявлении специфической нозологической формы, приводящей к умственной отсталости (в первую очередь, обменного характера — ФКУ,

гипотериоз) лечение должно быть строго специфическим в специализиро­ванном учреждении — медико-генетические консультации, консультации ( эндокринологом. Медикаментозное лечение во всех остальных случаях на­правлено, в первую очередь, на осложняющую симптоматику, а также должно быть связано с характером и патогенезом нарушений. Семейная пси­хотерапия.

Длительность лечения

а) амбулаторное наблюдение в течение всей жизни при содержании в
семье;

б) при пребывании в учреждениях социального обеспечения также посто­
янный врачебный контроль;

в) для данного контингента детей необходимо организовывать учреждения
с недельным пребыванием с целью неполного отрыва от семьи (в городах с
населением более 100 тысяч человек).

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: