Клинико-психологическая характеристика тревожных и диссоциативных расстройств.

Одной из важных задач –дифф.состояний страха, тревоги. паники. Тревога – эмоция, связ. с невозмож. контролировать будущее, размыта. Страх – эмоция, связ. с конкретн. источником опасности.Паника - острая реакция, измен поведение «борьба-бегство», активирует симп. НС. При одних преобладает страх паника, при других собственно тревога.

Фобическое и ОКР. Сходство: избегание сит, вызывающей тревогу. Фобия: с трах вызывается определ. внеш. ситуациями/объектами, кот. объективно неопасны. Страх возникает как при столк. с объектом так и при мыслях о нем. Сильное избег.поведение, влияние на соц.адаптацию. Агорафобия. Пребыв.в общ./замкнутых местах, толпе, опасения погибнуть или сойти с ума, остаться без помощи в незнак. месте. Мб чистая или с ПА. ПА предшествует возникновению страха. Соц.фобия. Страх стать объектом внимания др людей, выглядеть глупо. Стремятся не появляться на людях. Мб специфич и генерализованные. Изолированные фобии. касаетс строго огранич. ситуаций (страх высоты, грозы ). Объяснение: ПА: ф-защита от тревоги, связ.с импульсами ИД. Бих-м: ф-выуч. поведение, поддерж. за счёт неправ. интерпретацией интроцептивных ощущений, направленности внимания. Генетич. предрасполож. эволюц. теория (более подготовлены к одним страхам, чем к др). ОКР. Возникают нежелательные навязчивые образы и мысли, сопровожд. д-виями, кот. нейтрализуют и предотвращают ужасную ситуацию (мысли о возможном загрязнении, ущербе, симметрия, сексуал, религ обсессии). Объясн: как и фобии+биологич. факторы. ГТР (генерализованное тревожное расстройство). нет определённого источника тревоги. Постоянное беспок-во по поводу 2 или более событий. Тревожн предчувствие, готовность к плохому. Сомат. симптомами, кот. отражают высоки й ур. эмоц напряжения; недовольством своей жизни итд. Причины: биологич. и псих. травма. ПТСР. экстрем, ситуацией, кот. несёт безусловно угрожающий или катастрофич хар-р. Эмоц и поведенч проблемы сохраняются долгое время после псих травмы. Хар-рны: Расс-ва сна, вспышки гнева, флешбек, ослабление конц.внимания, зависимость от ПАВ.Признаки: стойкие образные воспоминания о стрессе, повтор сны. Начинается не позже чем через 6 месяцев после события. Возникает у 20 % переживших катастрофу. Псипомощь: наиболее эффективны поведенч и когнитивная психотерапии. систематическая десенсебилизация; экспозиция, наводнение. ПТСР: информирование пациента о природе и последствиях страха, тренинг навыков. тестирвание мыслей, обучение релаксации и техникам дыхания.

Диссоциация – психич состояние, при кот 2 или более псих процесса сосущ., не будучи свзанными или интегрир. - потеря произв контроля над процессами памяти, восприятия, над поведением. Патнем: Д-способ защиты от психич.травмы. Континуум: дневные грезы, дорожного транса –множ.лич. Виды: психогенная амнезия (внезапн неспособ вспомнить важную личн инфу, при сохран возможности польз.общ. знаниями). Психогенная фуга – патол состояние, при кот чел предприн внезапн неожид бесцельн поездку, покидает свой дом, или место работы. Амнезия в сост фуги, нарушение личн идентичности. Выход может наступить спонтанно, и чел ничего не помнит. Расстройство множ личности: существо-е 2 и более субличностей, обладающими своими особыми чертами, самосознанием и стереотипами поведения, уникальными хар-ми. В опред момент одна из субличностей доминирует в сознании. Переключение между личностями происходит непроизв и быстро. Альтер-личность – дискретное состояние сознания, а не отд личность. Подходы: термин взят из психоанализа, но не отражает бессозн конфликт влечений, а явл формой реагирования на травмат событие. Десткий возраст, ситуация физ или секс насилия. + есть проблемы в развитии, незрелые, не умеют решать проблемы, выбирают бегство. В детстве диссциации есть, но в норме для взрослых не хар-рны. Лечение – эффективность помощи=качество проработки травмы.

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: