Клинико-психологическая характеристика суицидального поведения.

СП-форма кризисного реагирования, направл-я на сознательн лишение себя жизни. Это понятие более широкое и помимо суицида вкл. в себя суицидальные покушения, попытки и проявления. Психич. заболевания, кот. могут спровоцироват суицид: депрессия, шз, зависимость от ПАВ (поверхностно-актив. В-в), пограничное расстройство личности.

Типы Шнейдман: Искатели смерти. стремятся умереть в момент совершения суици попытки, если нет -стремление может смениться сомнениями. Инициаторы смерти – стремятся умереть, т.к. считают, что их гибель неизбежна (неизлечимо больные). Отрицатели смерти – полагают, что будут счастливы в другом мире. Игроки со смертью – для них хар-на двойственность по отн к собств смерти, даже в момент совершения суицидальной попытки. Изучение суицид – следствие пл.кризиса. Факторы. Культурные нормы, набожность, пол (женщины в 3 раза чаще соверш попытки.Мужчины наоборот), семейное положение (наиболее опасн разведённые, вдовцы, одинокие), недавно пережитый стресс, болезнь, возраст, попытки у членов семьи, псих. р-ва, подражание, предшествующие попытки. Подходы. Социолог. Дюркгейм – недост включенность Ч в общества как причина суицида (отсутств семьи, слабые связи). Психопатологич: острый приступ.психич.расс-ва.Психоанализ: суицид -обращ на себя убийство и связ. с идеями греховности, самонаказания, чув-м вины. КБП. А. Бек, М. Селигман) чувство безнадежности, песперспективности.

Диагностика. Задача-распознавание и превенция. Суицид.настроение: - суицид.угрозы. - измен привычн образа жизни: самоизоляция, резкое сниж повседневной активности; - явное снижение социальной адаптации; - повышенная частота визитов к врачу; - синдром «завершения дел». Кризис.вмешательство – экстрен.пл.помощь чел-у в состоянии кризиса; основ.на принципах краткосроч., реалистичности, личност.вовлеченности, симптомоцентрир.контроля. Цель: стабилиз.состояния, развитие компетенции чтобы справиться, поиск и мобилизция ресурсов.1.Постороение субъект.картины кризиса, 2.восстан.чувства контроля, выяснить, что уже предпринималось, 3. План.действий на ближ.время, восстановление реалистич.самооценки.

 

25. Субъективные концепции болезни.

С момента выделения клинич психологии в самост отрасль психол науки одной из важнейш ее целей было исслед-е психологии больного. Гольдшейдер: ауто- и аллопластические картины болезни. Аллопластич картина болезни – совокупность симптомов, аутопласт – продукт познания и осмысления индивидом изменений в своем состоянии. Между ауто- и аллопласт картинами не м/б полного соответствия т.к. 1) невозмож.точно отразить на субъект.уровне работу организма; 2) аутопласт картина выполн функции осмысления, упорядочивания и контроля новой для пац реальности. К. Ясперс: осознание и постижение болезни, постижение-субъект.ощуще.непорядка, способность более-менее прав суждения о своем заболев. Принципиальное различие в отношении к болезни у врача и пациента. Лурия, Николаева, Зубарев: концепция «внутренней картины болезни». ВКБ – сложное сочетание ощущений, восприятий, представлений, идей, переживаний чела, вызванных недугом. Компоненты ВКБ: сензитивный (непосредств чувсв отражение), эмоциональный(эмоц. реакции на болез.ощущения и на последствия болезни в жизни человека), интеллектуальный(знания о болезни и оценка своего состояния), мотивационный(возникновение новых мотивов и перестройка прежней мотивационной структуры)..Динамический аспект ВКБ, позитив.и желаемая реакция на болезнь – интеллект.оценка ситуации и способность скоррект.иерарх.жизн.целей. Левенталь: концепция когнит.репрезентаций болезни. Формир. репрезентации болезни явл естеств реакцией на угрож событие и одновр одной из составл сис-мы саморегул поведения. Полностью сформ.концепция болезни вкл.представления о симптомах, причинах, длительности, последс, лечении. На разных стадиях заболевания хар-ки репрезентации болезни меняются. Нарратив.исслед. подчеркивают творческий, неустойчивый и соц. обусловленный хар-р СКБ.Нарратив помогает осмыслить состояние, установ.контроль.

Несовпадение субъективной и объективной картин болезни не ознает, что субъективная неправильная, а свидетельствует о том, что они выполняют разные функции. Функции: 1)снизить чув-во тревоги, повысить чув-во определенности; 2)ввести биологические события в контекст жизни чел-ка. Объект и субъект концепции болезни не могут и не должны сопадать. Бесполез.пытаться сделать их объективными. С особо опасными нужно бороться, но остальные нужно рассматривать с т.з.влияния на отношения с врачом.

Содержание от факторов: 1) хар-р расс-ва (острое или хроническое, наличие или отсутствие боли, сохранение или ограничение прежних возможностей).2) обстоятельства жизни с расс-вом (появление новых проблем, стигматизация, дискриминация и т. д.); 3) личностные особенности пациента; 4) социальный статус до развития расс-ва.

 

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: